李宏为
- 作品数：552 被引量：2,567H指数：20
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- 乳腺MRI与乳腺X线检查诊断导管原位癌的敏感度研究被引量：5
- 2013年
- 目的在乳腺导管原位癌（DCIS）、DCIS伴微浸润（DCIS．MI）的患者中分别比较乳腺X线检查（MG）及乳腺MRI诊断的敏感度。方法2009年8月至2011年11月，接受手术治疗的122例连续病例被纳入此项研究，其中包括72例DCIS及50例DCIS—MI。患者均为女性，平均年龄分别为52．6岁和54．4岁。收集患者术前乳腺影像学诊断报告（MG及MRI），以术后石蜡病理诊断为金标准，分析这两种诊断方式的敏感度。结果乳腺MRI检测DCIS及DCIS—MI的敏感度分别为84．7％和94．0％（x。=2．500，P=0．114）。多因素分析提示乳腺MRI的诊断敏感度与肿瘤分化程度相关（OR=3．471，P=0．031）。MG检测DCIS及DCIS．MI的敏感度分别42．4％和80．0％（x^2=16．555，P=0．000）。MG诊断敏感度与钙化相关（OR=11．287，P=0．001）。在DCIS及DCIS—MI患者中，乳腺MRI均较MG有更高的敏感度（x^2=27．028和4．540P=0．000和0．040）。结论乳腺MRI较MG能更敏感地诊断DCIS及DCIS—MI病灶。MG诊断敏感度与是否存在钙化相关，而患者临床特征及肿瘤生物学特征并不影响MRI的诊断敏感度，且MRI对分化差的DCIS及DCIS—MI肿瘤具有更高的敏感度。
- 郁骐襄陈小松吴佳毅韩宝三何建蓉朱丽陈伟国李亚芬谭令柴维敏汪登斌费晓春袁菲金晓龙沈坤炜李宏为
- 关键词：乳房X线摄影术
- 机器人辅助胰腺切除术后胰瘘相关因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的分析机器人外科手术系统辅助各种胰腺手术对术后胰瘘发生的影响,以及与传统开腹及腹腔镜辅助下胰腺手术优势的对照分析。方法对我院自2010年3月至2013年10月完成的机器人辅助胰腺肿瘤患者资料进行回顾性分析,包括胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术及胰体尾切除术。并与同期进行的开腹胰腺手术(开腹组)和腹腔镜辅助下胰腺手术(腹腔镜组)患者进行疗效及胰瘘对照分析。结果机器人外科手术系统辅助下共有135例,完成手术132例,中转开腹3例。完成机器人辅助系统胰腺手术的患者中,44例胰十二指肠切除术平均术手术时间(415.6±114.0)min,术中平均出血(442.0±281.9)ml,术中输血11例,术后发生胰瘘8例,平均术后住院时间23.2±11.0天;64例胰体尾切除术平均术手术时间(159.0±84.3)min,术中平均出血(221.3±290.5)ml,术中输血3例,术后发生胰瘘18例,平均术后住院时间20.0±10.7天;24例胰中段切除术平均术手术时间(192.5±52.0)min,术中平均出血(120.0±105.8)ml,无术中输血病例,术后发生胰瘘9例,平均术后住院时间(21.2±8.1)天;机器人系统辅助下胰腺手术术后并发症共46例,除4例术后出血、1例吻合口破裂、1例输入袢梗阻以外,其余均经过保守治疗后康复。术后病理示:44例为恶性肿瘤,切缘均阴性;88例为良性肿瘤。与开腹组对比胰瘘发生率明显降低,手术时间短,出血量减少,住院时间缩短。与以胰体尾切除术为主的腹腔镜组相比,机器人辅助系统优势相对较小。结论对于可切除的胰腺肿瘤,机器人辅助手术系统可以有效降低胰瘘的发生,减少住院时间及相关并发症。
- 凌云詹茜彭承宏李宏为沈柏用
- 关键词：机器人辅助手术胰腺切除术胰瘘
- 机器人手术系统行胰腺癌根治术的疗效分析被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨机器人手术系统行胰腺癌根治术的有效性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析我院外科自2010年4月至2013年8月收治并实施达芬奇机器人胰腺癌根治术的26例胰腺导管腺癌病人的临床资料。结果：26例病人中3例因肿瘤侵犯血管及周围脏器或术中分离困难．中转开腹手术。10例胰头癌根治术平均手术时间为（469．3±148．2）min，平均术中出血量为（594．00132±304．5）mL；15例胰体尾癌根治术平均手术时间为（182．0±66．3）min，平均术中出血量为（343．3±376．8）mL；1例胰腺中段切除术手术时间为240min，术中出血150mL。全组26例清扫淋巴结（4．0±2．1）枚，术后胃肠功能恢复时间为（3．3±1．3）d，术后住院（24．1±12．0）d。10例出现术后并发症，其中胰漏5例，胆漏2例，吻合口出血1例，胰漏合并门静脉血栓形成1例，吻合口出血合并急性肾功能衰竭1例。除1例因术后出血、急性肾衰死亡，1例行栓塞治疗外，其余病人均经保守治疗后痊愈。25例随访时间为（10．8±5．6）（1-40）个月，术后肿瘤复发转移死亡10例，肿瘤局部复发1例。结论：机器人手术系统行胰腺癌根治术安全、可行，手术创伤小、术后恢复快．扩大了机器人手术在胰腺肿瘤治疗上的适用范围．
- 翁原驰邓侠兴詹茜赵舒霖李宏为沈柏用彭承宏
- 关键词：机器人手术胰腺癌胰腺癌根治术
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞肝癌的对照研究被引量：17
- 2010年
- 目的评价腹腔镜肝切除术(LH)的短期和长期疗效,并探讨其根治性和临床应用前景。方法 2005年2月至2008年3月实施LH并且术后病理证实为肝细胞肝癌且随访满3年的患者23名,与相同时期、由同组医师实施开腹手术的患者在病例资料、围术期数据、术后恢复情况、长期复发率、病死率、生存率等方面作对照研究。结果腹腔镜组(LH组)与开腹组(OH组)相比,在切口长度、引流例数及且时间,术后肝功能指标恢复情况、住院时间等方面具有非常显著的优势(P<0.01)。除此之外,LH组患者的饮食恢复更快,术中出血量和输血率更少,术后体温、白细胞、中性粒细胞等指标更早恢复至正常水平。另外,LH组与OH组比较,术后3年肿瘤复发率、病死率和生存率差异无统计学意义。结论 LH与OH比较具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。而且对于肝细胞肝癌的根治性,腹腔镜手术与开腹手术相比差异无统计学意义,值得在有条件开展此项手术的医院内推广。
- 吴志翀沈柏用彭承宏邓侠兴詹茜祝哲诚李宏为
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝细胞肝癌疗效根治性
- 肠内外营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用被引量：12
- 1994年
- 十年来进入本院外科加强病房的１００例重症胰腺炎患者，按其接受传统补液方法、全肠外营养支持（ＴＰＮ）或肠内营养支持（ＥＮ）的不同，分析其死亡率和疗效。结果发现：如仅给予传统补液而不接受肠内外营养支持时，死亡率高达６９％。接受ＰＮ者中，随着热、氮摄入量的增加，死亡率成对应下降。接受ＰＮ＋ＥＮ者中，ＥＮ起始时间以术后＜７天或＞ｌ５天者死亡率偏高；而未起用ＥＮ者则更高。故根据急性重症胰腺炎的病程特点及我们的观察分析，认为肠内外营养支持在该疾病的治疗过程中是必不可少的，但应根据病情分几步实施：（１）ＴＰＮ＋禁食，于入院或术后４８小时起；（２）ＰＮ＋ＥＮ，以术后８～１４天为宜；（３）ＴＥＮ，以术后二周后为合适；（４）人体白蛋白强化治疗。当然，更应按患者的个体差异、经济状况，因时、因地合理应用。
- 曹伟新尹浩然张臣烈李宏为张圣道
- 关键词：胰腺炎胃肠外高营养
- 达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠切除术的临床疗效被引量：11
- 2012年
- 目的 探讨应用达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2011年3月上海瑞金医院应用达芬奇机器人手术系统对10例胰腺疾病患者行胰十二指肠切除术的临床资料.采用5孔法自下而上的方式施行手术.术后观察患者的手术情况、并发症情况和生存情况.结果 10例患者手术获成功,无中转开腹.9例患者行胰肠吻合,1例患者行胰胃吻合.平均手术时间为449.5 min（405～510 min）,术中平均出血量为614 m1（340～ 1100 ml）；术后平均住院时间为22.7 d（14～39 d）.术后1例患者出院后出现胃肠吻合口水肿性梗阻,经治疗后好转；2例患者出现术后胰瘘均经保守治疗后痊愈；1例患者住院期间出现胰肠吻合口出血,经保守治疗后成功止血.10例患者术后病理检查提示胰腺导管腺癌3例,十二指肠乳头腺癌2例,壶腹部腺癌1例,浆液性囊腺瘤2例,类癌1例,胰管结石伴炎性包块1例.术后随访6～12个月,1例于术后6个月出现肿瘤复发,余均恢复良好,无患者 死亡.结论 应用达奇芬机器人手术系统行胰十二指肠切除术安全可行,疗效可媲美开腹丰术.
- 沈柏用刘钦邓侠兴韩波李宏为彭承宏
- 关键词：胰腺肿瘤达芬奇机器人手术系统胰十二指肠切除术
- MELD评分与肝移植围手术期并发症及死亡率的相关性被引量：11
- 2007年
- 目的 探讨MELD评分与肝移植围手术期并发症及死亡率之间的关系。方法 回顾性分析160例肝移植患者的临床资料。以肝移植前最后一次检测血清胆红素、肌酐、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）为依据，计算患者的MELD评分。根据MELD评分的不同将患者分成3组。A组：MELD评分〈15分81例（50．6％）；B组：MELD评分为15～24分45例（28．1％）；C组：MELD评分≥25分34例（21．3％）。分别统计各组患者术中情况、围手术期并发症及死亡情况。结果 MELD评分高的患者平均手术时间较长，术中平均出血量较多，与MELD评分低的患者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。MELD评分高的患者术后肺部严重感染或呼吸衰竭、肾功能衰竭、心血管并发症、移植相关性脑病、腹腔内出血等并发症的发生率以及围手术期死亡率均较高，与MELD评分低的患者相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。各组的无肝期时间、围手术期胆道并发症、血管并发症及排斥反应的发生率相比较，差异无统计学意义。结论 MELD评分与肝移植围手术期肝外重要脏器并发症的发生率及患者死亡率之间存在着密切的相关性。MELD评分≥25分的患者是肝移植的高危受者，应加强围手术期重要脏器功能的调理及支持。
- 王小明彭承宏严佶祺鲁正沈柏用周光文陈皓李宏为
- 关键词：肝移植手术中并发症死亡率
- 门脉高压症时心肌细胞和血液淋巴细胞β受体的测定及意义被引量：1
- 1998年
- β阻滞剂心得安治疗门脉高压的作用已较肯定，但在少数肝功能较差病人中效果欠佳，该研究用放射配基法检测了门脉高压症动物及患者的心肌细胞和血液淋巴细胞β受体数目及功能，以期探明部分病人对心得安无反应的机理。结果显示：胆总管结扎性肝硬化兔中，心肌细胞和血液林巴细胞的Ｂｍａｘ（最大结合数）明显减少，且与肝功能状态有关；肝硬化门脉高压病人血液淋巴细胞的Ｂｍａｘ也明显减少，肝功能差者尤甚。由此得知，部分门脉高压症患者对心得安无反应的原因与其心血管系统β受体下调有关。
- 王建华李宏为林言箴林言箴陈皓
- 关键词：门静脉高压症心肌细胞淋巴细胞Β受体
- 原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗被引量：2
- 2006年
- 目的总结原发性肝癌切除术后复发行肝移植治疗的经验。方法2002年8月至2004年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院对4例肝癌切除术后复发病例(其中1例合并急性肝功能衰竭)行同种异体肝移植治疗。结果3例移植术后已分别无瘤存活17个月、12个月和27个月至今。1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论对原发性肝癌切除术后复发病例的肝移植治疗,小肝癌切除后复发肿瘤仍符合Milan标准者有着良好的预后;个别合并门静脉癌栓者预后较好;合并急性肝功能衰竭者应相当谨慎。
- 舒明彭承宏沈柏用陈皓邱伟华邓侠兴李宏为
- 关键词：原发性肝癌切除复发肝移植
- 构建与人肝细胞系L02相容的聚丙烯生物杂化界面(英文)
- 2008年
- 学术背景:具有良好生物相容性的肝细胞/聚合物界面是生物反应器设计和构建的关键因素,然而,目前临床实践中使用的生物反应器并不理想。目的:构建与人肝细胞相容的聚丙烯生物杂化界面,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝反应器奠定基础。设计、时间及地点:对比观察,细胞相容性实验,于2003-02/10在上海交通大学完成。材料:聚丙烯利用光化学接枝聚合改性技术,在微孔聚丙烯超滤膜表面通过化学键的形式接枝亲水性丙烯酰胺基团形成接枝改性微孔聚丙烯超滤膜。方法:将人肝细胞系L02接种于聚丙烯膜、接枝改性聚丙烯膜表面,以聚苯乙烯作为正常对照。主要观察指标:聚丙烯膜接枝改性前后的静态水相接触角度;人肝细胞系L02在不同材料表面形态、贴壁率及增殖活性。结果:聚丙烯膜接枝改性后的静态水相接触角小于接枝前(P<0.05)。人肝细胞L02在改性后聚丙烯膜上的贴壁率为0,细胞成球形聚集体生长,其增殖活性明显高于聚苯乙烯和改性前聚丙烯膜。结论:在聚丙烯表面接枝聚丙烯酰胺可建立良好的人肝细胞系L02与聚丙烯生物杂化界面,并可通过简单的静止培养形成肝细胞球形聚集体。
- 韩宝三沈柏用张瑞高长有马祖伟王兆海程东峰彭承宏李宏为
- 关键词：肝细胞聚丙烯类表面改性生物材料
