北京协和医学院阜外心血管病医院小儿外科中心
- 作品数：4 被引量：19H指数：3
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- 姑息性右心室-肺动脉连接术中管道材料及型号的选择与应用被引量：4
- 2013年
- 目的 评价不同管道材料（Gore-Tex人工血管、牛颈静脉和自体心包管道）在姑息性右心室-肺动脉连接术中的应用效果，探讨患者适用的管道型号与体重、McGoon比之间的相关性。 方法 回顾性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病医院小儿外科中心24例先天性心脏病患者接受姑息性右心室-肺动脉连接术治疗的临床资料，其中男11例，女13例；年龄60 d至6岁；体重（10.22±7.41） kg。肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PAVSD） 22例，法洛四联症（TOF） 1例，右心室双出口（DORV） 1例。使用的外管道材料分别为自体心包17例，Gore-Tex人工血管5例，牛颈静脉2例。对重建管道的直径与患儿体重进行线性回归分析，以McGoon比为参数对公式再作矫正。 结果 无围术期死亡，术后全组患儿血氧饱和度较术前增加20.37%±28.33%。心电图均显示窦性心律，心功能（NYHA） Ⅱ级23例，Ⅲ级1例。采用自体心包手术患儿术后呼吸机使用时间短于其它两种材料（P=0.017）。术后随访16例，随访时间10个月～2年。其中采用自体心包手术患儿完成随访12例，采用Gore-Tex人工血管手术3例，采用牛颈静脉手术1例。随访期间采用自体心包手术患儿McGoon比为1.98±0.46，Gore-Tex人工血管手术为1.83±0.33，牛颈静脉手术为1.68，均较术前有明显增加（P＜0.05）。完成根治6例（其中采用自体心包手术患儿完成根治手术5例，采用Gore-Tex人工血管手术患儿完成根治手术1例）。随访过程中未发现明显与手术相关的并发症发生。通过线性回归分析，得出合适的管道型号与患者体重关系的公式：管道直径（mm） =0.327×体重（kg）＋4.599。通过McGoon比、管道型号及公式计算值的对比分析发现：McGoon比＜0.8，可取大于计算值的第一个整数；McGoon比＞1.2，则可取小于计算值的第一个整数。0.8＜McGoon比＜1.2，则前后两个
- 李坤李守军公兵杨克明
- 关键词：自体心包牛颈静脉
- 喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果被引量：7
- 2016年
- 目的评价喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果。方法择期在体外循环下行先天性心脏病矫形术的气道狭窄患儿16例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄4月～5岁，体重6～14kg。患儿均采用喉罩通气下静吸复合全麻。记录喉罩置入时间、机械通气20min时气道阻力和喉罩漏气情况；分别于置入喉罩5min（T1）、停CBP 10min（T2）和拔除喉罩后5min（T3）时进行血气分析，记录pH值、PaCO2和乳酸水平；记录喉罩拔除时间、拔除喉罩时咽喉粘膜损伤情况、术后再次气管插管、恶心呕吐和返流误吸的发生情况、ICU停留时间和术后出院时间等指标。结果术前CT证实气道狭窄患儿5例，术中气管插管时发现气道狭窄患儿11例。喉罩置入时间为（1．3±0．4）min，置入喉罩后未见明显漏气发生。机械通气20min时气道阻力为（15±4）cmH2O2。所有患儿均顺利拔出喉罩，喉罩拔出时间为（8．1±1．3）min，未见黏膜损伤、恶心呕吐及返流误吸的发生。术后ICU停留时间为20（31）h，术后出院时间为7（1）d，术后均未进行再次气管插管。与T1比较，T3时pH值降低，T2，3时PaCO2升高，T2时乳酸水平升高（P〈0．05）。结论喉罩可安全、有效地用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术的气道管理。
- 张全意丁洁王嵘王宇红张浩闫军李守军晏馥霞
- 关键词：喉面罩气道阻塞
- 先天性心脏病儿童铁缺乏症的高危因素研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究铁缺乏症(ID)在先天性心脏病(CHD)儿童中的患病情况,寻找在CHD儿童中合并ID的高危因素。方法回顾性分析2016年2~6月于我科住院诊治的227例CHD患儿,根据铁代谢(以血清铁蛋白<12μg/L为ID的诊断标准)的结果,分析ID的发生率。根据CHD的类型,将这些患儿分为紫绀型和非紫绀型两组,比较患儿的年龄、性别、生长发育状况和血常规等数据。结果 19.8%的CHD儿童合并ID。紫绀型患儿ID发生率高于非紫绀型患儿(31.0%vs.17.3%,P=0.045)。ID患儿均表现出年龄小,贫血比例高,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低(红细胞体积缩小),以及红细胞体积分布宽度(RDW)增加(红细胞大小不等)的特点。结论紫绀型,低龄,贫血,MCV、MCH、MCHC降低(红细胞体积缩小),RDW增加(红细胞大小不等)是CHD患儿合并ID的高危因素。
- 王晓峰王旭潘沱李丹
- 关键词：先天性心脏病紫绀铁缺乏症贫血儿童
- 完全型肺静脉异位引流外科死亡的因素分析被引量：7
- 2014年
- 完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是少数需行急诊手术的先天性心脏病之一,该病较高的围术期死亡率导致其成为先天性心脏病外科治疗的一大难题。近年来对于完全型肺静脉异位引流死亡因素的研究日益增多,并取得较大进展。其中手术年代、解剖分型、低年龄、低体重、长时间体外循环及肺静脉梗阻为较为公认的死亡因素。本文综述了近几年来国内外有关完全型肺静脉异位引流死亡因素分析的研究进展,以便能够更深入了解其机制,尽可能降低其死亡率,提高临床治疗效果。
- 邱家伟李巅远
- 关键词：完全型肺静脉异位引流外科手术
