王磊
- 作品数：75 被引量：202H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委择优委托项目上海市科技人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 儿童原发性胸部巨大肿瘤的外科处理被引量：1
- 2010年
- 目的 总结儿童原发性胸部巨大肿瘤的治疗经验,探讨更有效的外科治疗方式.方法 对于占据整个胸腔的胸内肿瘤采取胸部正中切口,处理肺门或分离肿瘤;而其他肺肿瘤及后纵隔肿瘤则采取常规后外侧切口行肿瘤根治术.对于前纵隔肿瘤酌情采取胸部正中切口或前外侧切口,锐性加钝性法分离,直至完整切除肿瘤为止.结果 5例术前诊断为肺肿瘤的患儿,2例行左全肺切除,1例行右全肺切除,1例行右中下肺叶切除,病理学诊断均为胸膜肺母细胞瘤;另1例行胸壁肿块大块切除术,免疫组化检查结果显示为＂左胸壁肋骨Ewing肉瘤＂;1例术前诊断为胸腔内巨大肿块患儿行肿块切除后病理报告为软骨肉瘤;4例前纵隔肿瘤中,2例为梭形细胞瘤,另2例来源于胸腺,分别为胸腺瘤和恶性神经鞘瘤,肿瘤均被完整切除;4例后纵隔肿瘤均作肿块切除,病理检查报告均为神经母细胞瘤.结论 手术指征、手术径路的把握及术者的经验直接决定胸部巨大肿瘤患儿的治疗效果.
- 李国庆王磊钟竑梅举张辅贤丁芳宝肖海波张韫姣
- 关键词：儿童
- 新改良NUSS手术临床应用初步体会被引量：7
- 2013年
- 目的在NUSS手术的基础上进一步简化手术操作、改善治疗效果并降低术后并发症。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年1月收治的漏斗胸患儿103例，其中男93例，女10例，年龄3～14岁，大面积扁平胸加漏斗胸10例，不对称性漏斗胸11例，包括伴部分鸡胸样隆起不对称性漏斗胸3例，复发性漏斗胸5例，其余为基本对称性漏斗胸。矫形钢板采用由我院自主研发的新型改良漏斗胸矫治钢板，按钢板的厚度及宽度不同又分为大小二种型号，钢板的一端与固定片融合，另一端可与引导头或固定片套接。垫片有多种型号可供选择以适应不同类型漏斗胸类型。患儿平卧位，于双侧腋前线各作一长1．5～2．5cm的切口，深至肋骨骨膜外，沿肋骨骨膜外间隙向胸骨方向分离至胸廓最高点，该点与胸骨最低点在同一水平线上。于腋中线第8肋间打孔置人胸腔镜作引导。用带引导器的钢板的引导头从右面间隙进入，从最高点肋间进右胸，从胸骨最低点后方穿过纵隔，从左侧最高点肋间穿出胸壁（这2个最高点也与胸骨最低点在同一水平线上），并沿左侧间隙及左切口引出引导器，作胸壁塑形，卸去超微创漏斗胸矫治钢板上的引导头，套接上固定片，螺丝固定后，双侧固定片与胸壁肌肉各固定1针，缝合肌肉、皮下及皮肤。结果103例均获良好矫形效果，8例大面积扁平胸加漏斗胸按NUSS手术常需用2根钢板，我们仅用了1根新改良型钢板也获得了较好的矫形效果。所有患儿术后均可侧卧位。结论新改良钢板具有不需术中加工、安装及拆卸安全方便、不影响患儿胸壁的生长发育等优点；新改良NUSS手术操作简便，效果良好，患儿术后并发症少，疼痛轻、可侧卧。
- 李国庆梅举丁芳宝肖海波胡丰庆王明松谢晓陈寅王磊
- 关键词：漏斗胸胸外科手术
- 胎盘绒毛血管瘤合并胎儿宫内生长受限1例
- 2007年
- 虞荷莲王磊金敏菲叶伟萍
- 关键词：胎盘绒毛血流血管瘤血管肿瘤胎儿宫内生长受限
- 一种新型钢板在鸡胸微创手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的总结一种新型钢板在鸡胸微创手术中的应用经验。方法2018年1月至2018年10月上海市新华医院心胸外科采用自行设计的一种新型钢板对25例鸡胸患者行微创手术治疗。25例均为男性,年龄10~17岁,平均(13.80±1.66)岁。术前常规行胸壁可塑性试验,胸部CT平扫及三维重建检查观察胸骨、肋骨形态及其与心脏的位置关系。结果手术均顺利完成。手术时间35~100 min,平均(73.44±17.49)min;术后住院间3~6天,平均(3.68±0.85)天。5例患者术后并发气胸,肺压缩2%~10%,均无需外科干预。术后1个月1例患者切口愈合不良,经非手术治疗后痊愈。其他患者恢复顺利。随访1~10个月,治疗效果均稳定,未发现钢板移位、钢丝断裂,鸡胸复发等并发症。结论该新型钢板使用方便,大大降低了鸡胸手术难度,减少了手术创伤及并发症,对于不对称鸡胸更优,具有良好的应用前景.
- 胡峰蒋连勇毕锐谢晓胡丰庆王磊胡睿肖海波王明松李国庆梅举
- 关键词：鸡胸胸壁畸形微创
- 57例先天性膈疝胎儿的产前诊断特点及其预后被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨先天性膈疝胎儿的产前诊断特点及影响胎儿预后的相关因素. 方法 回顾性分析2006年1月1日至201 3年3月31日存上海交通大学医学院附属新华医院产前诊断中心诊断的57例先天性膈疝胎儿的病历资料,结合超声检查特点和新生儿存活情况,分析先天性膈疝胎儿预后不良的危险因素.采用t检验、x2检验及Logistic回归进行统计学分析. 结果 57例膈疝胎儿中左侧膈疝45例（79％）,右侧膈疝12例（21％）.57例膈疝胎儿中,引产终止妊娠14例;33例出生后手术治疗,术后存活23例,死亡10例,总体存活率为40％（23/57）;另10例胎儿生后未行手术治疗,均死亡.存活新生儿出生体重明显高于死亡新生儿[（3 173±348）与（2 846±568）g,t=2.238,P=0.033],而引产组的诊断孕周明显早于存活组[（24.0±4.1）与（30.0±6.0）周,t=3.181,P=0.003].存活组肺头比（lung-to head ratio,LHR）≥1.4的比例为91％ （21/23）.线性趋势检验显示,LHR值与膈疝胎儿的预后之间存在线性相关关系（x2=9.223,P=0.002）,相关系数为-0.730（P=0.000）.LHR＜1.4时新生儿死亡的危险是LHR≥1.4者的35.867倍（95％CI：1.861～691.341,P=0.018）;羊水过多的新生儿死亡危险是无羊水过多者的9.285倍（95％CI：1.102～78.212,P=0.040）.而右侧膈疝（OR=0.158,95％CI：0.009～2.824,P=0.210）、肝脏疝人胸腔（OR=1.730,95％CI：0.144～20.707,P=0.665）和新生儿出生体重（OR=1.002,95％CI：0.999～1.005,P=0.135）不是膈疝胎儿生后死亡的危险因素. 结论 先天性膈疝胎儿的存活率仍较低,胎儿膈疝出现的孕周、羊水量以及LHR与胎儿的预后不良密切相关.
- 祝菁杨祖菁王磊王蓓
- 关键词：预后
- 单操作孔全胸腔镜手术在儿童肺部疾病中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的 分享单操作孔全胸腔镜手术治疗儿童肺部疾病的经验.方法 回顾性分析2011年8月至2016年3月行单操作孔全胸腔镜下肺部手术23例患儿的临床资料,对其手术治疗及术后恢复情况进行分析和总结.其中,男12例,女11例;手术年龄为（8.60±4.93）岁,范围9月龄至16岁;体重为（34.57±16.24）kg,范围10～63 kg.结果本组2例因胸腔粘连辅助小切口下完成手术,余者均在单操作孔下完成手术,包括肺叶切除17次,袖式切除2次,肺段切除1次,楔形切除4次,其中1例同时行肺叶切除1次及肺楔形切除1次.手术时间为（146.57±76.83）min,范围35～345 min;术中出血为（42.39±45.12）ml,范围5～200 ml.术后病理检查提示：肺囊肿6例、肺隔离症4例、肺囊性腺瘤样畸形2例、硬化性血管瘤2例、机化性肺炎2例、支气管扩张2例、炎性肌纤维母细胞瘤1例、黏液表皮样癌1例、肺母细胞瘤1例、肺实变1例、结核性肉芽肿1例.术后引流管留置时间为（5.04±1.75）d,范围1～7 d;术后总引流量为（611.96±435.24）ml,范围50～1500 ml;日引流量为（113.44±61.54）ml,范围18～215 ml;术后住院时间为（8.35±3.05）d,范围5～17 d.住院期间出现肺部感染1例,无肺不张、活动性出血、支气管胸膜瘘等术后并发症发生.近期随访中,所有患儿均恢复良好,复查胸部CT见患侧剩余肺叶代偿良好.结论单操作孔全胸腔镜可完成儿童肺楔形、肺叶以及较复杂的袖式切除术,治疗效果满意,有较好的可行性.
- 蒋连勇谢晓胡丰庆胡睿王磊肖海波王明松李国庆丁芳宝梅举
- 关键词：胸腔镜检查肺叶切除术预后
- 宫内心脏介入治疗胎儿危重型先天性心脏病5例报告
- 2024年
- 目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例至出生后3月,分析FCI技术的可行性、有效性及安全性。结果纳入胎儿7例,其中5例实施FCI手术,手术成功率100%(5/5),包括2例重度主动脉瓣狭窄(CAS)和3例室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)。手术时的中位孕周为29^(+2)(28^(+6)~32^(+4))周。5例胎儿FCI术后的超声心动图指标均获得明显改善。5例胎儿均足月出生,中位出生胎龄39^(+2)(38~39^(+4))周。生后2例CAS患儿行外科主动脉瓣成形术,3例PA/IVS患儿完成经皮肺动脉瓣球囊扩张术。1例心功能不全CAS患儿于新生儿期死亡,4例随访中,预后良好。结论FCI是一项安全、有效的技术,有望改善危重型先天性心脏病的预后。
- 蔡蕾裔赵莉晴王磊焦先婷张拥军武育蓉朱泓夏红萍孙锟陈笋
- 关键词：主动脉瓣狭窄室间隔完整型肺动脉闭锁先天性心脏病
- 经羊膜腔穿刺羊水减量对孕产妇羊水过多的疗效及其新生儿死亡影响因素分析
- 2024年
- 目的分析经羊膜腔穿刺羊水减量术对胎儿消化道畸形合并羊水过多孕产妇的疗效及对新生儿死亡的影响。方法回顾性分析2018年5月—2021年5月确诊为胎儿消化道畸形合并羊水过多的孕产妇及其新生儿的临床资料。根据治疗方法将研究对象分为常规治疗组、利尿剂使用组、经羊膜腔羊水减量组,比较三组孕产妇围产期并发症、分娩方式及妊娠结局,分析新生儿死亡的影响因素。结果纳入胎儿消化道畸形合并羊水过多的孕产妇126例。常规治疗组65例,孕产妇平均年龄(31.0±4.9)岁,首次治疗孕周23~34+6周;利尿剂使用组31例,孕产妇平均年龄(29.3±5.2)岁,首次治疗孕周25~34^(+4)周;经羊膜腔羊水减量组30例,孕产妇平均年龄(31.0±5.3)岁,首次治疗孕周26~34^(+6)周。不同治疗组之间早产、新生儿死亡比例的差异有统计学意义(P<0.05),经羊膜腔羊水减量组的早产率、新生儿死亡比例较低。与存活组相比,死亡组采用剖宫产术以及经羊膜腔羊水减量治疗的比例较低,早产率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用二分类多因素logistic回归分析发现,早产、常规治疗未行羊水减量术为新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论羊水减量可延长胎儿消化道畸形合并羊水过多孕产妇的孕周,降低早产率,改善新生儿预后。
- 倪佳颖郑涛王磊谢文娟朱泓
- 关键词：羊膜腔穿刺新生儿死亡
- 一种嵌入式多管道胸腔闭式引流管
- 本实用新型提供一种嵌入式多管道胸腔闭式引流管，包括引流管本体，引流管本体中轴线上设有引流通道，引流管本体侧壁上设有侧通孔，侧通孔与引流通道连通，侧通孔内活动连接侧管道，侧管道一端置于引流通道内，侧管道另一端露出引流管本体...
- 胡睿毕锐蒋连勇胡丰庆谢晓王磊李国庆肖海波
- 文献传递
- 双源CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值并与DSA比较被引量：3
- 2018年
- 目的研究双源CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值并与DSA比较。方法选取我院2015年2月—2017年10月收治颅内动脉瘤患者30例作为研究对象,所有患者均通过数字减影血管造影术(DSA)确诊。采用双源CT血管成像对患者进行诊断,数据传入工作站经容积再现、多平面重组、最大密度投影等技术将颅内动脉瘤情况进行充分显示。结果双源CT血管成像显示30例颅内动脉瘤患者,其中26例患者为单发,4例为2个动脉瘤,共计34个动脉瘤。动脉瘤位置包括大脑前动脉3个,大脑中动脉3个,基底动脉5个,后交通动脉4个,前交通动脉6个,颈内动脉13个。最小动脉瘤直径为2.1 mm,平均直径为(7.1±1.6)mm。34个动脉瘤瘤壁钙化,29例瘤颈、1例瘤内血栓显示清晰。结论颅内动脉瘤患者采用双源CT血管成像诊断能够将动脉瘤大小、位置、形态及周围组织结构关系清晰显示,能够为颅内动脉瘤的诊治提供有利依据,是诊断颅内动脉瘤的理想诊断方式。
- 王磊李士建李惠民蔡静
- 关键词：双源CT血管成像颅内动脉瘤数字减影血管造影术
