刘志国
- 作品数：5 被引量：24H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 血浆置换治疗乙型病毒性肝炎所致的慢加急性肝衰竭的因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨乙型肝炎病毒引起的慢性肝衰竭血浆置换治疗疗效的影响因素。方法选择2013年1月-2013年12月符合条件的慢加急性肝衰竭患者239例进行血浆置换,根据患者出院时转归分为有效和无效,对可能影响疗效的因素(年龄、病程、治疗前总胆红素、凝血酶原活动度、肝性脑病、肝肾综合征、治疗时应用的血浆种类)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄>46.68岁、病程>7 d、凝血酶原活动度<31.66%、合并肝肾综合征、合并2级以上肝性脑病是PE治疗肝衰竭无效的危险因素(P<0.05)。相对危险度依次为:5.924、6.816、11.427、50.352和3.489。结论对于乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝衰竭患者建议及早进行血浆置换,常规合理地应用抗病毒药物治疗原发病,预防肝肾综合征和肝性脑病的发生,可提高PE治疗的有效率。
- 王淑英张杨丽刘振红冯艳青刘志国
- 关键词：血浆置换慢加急性肝衰竭疗效
- 原位肝移植患者术中大量输血影响因素分析被引量：10
- 2015年
- 目的分析成人终末期肝病患者肝移植术中大量输血量的影响因素,并做出预测是否大量用血的预测模型。方法回顾性分析中国人民解放军第302医院从2005年1月至2012年12月年405例肝移植患者的临床资料,根据术中红细胞的用量分为大量用血组(≥12 U)和非大量用血组(<12 U),用单因素分析方法比较两组患者术前一般情况、术前实验室指标检测结果及并发症,用Logistic回归分析这些因素与术中大量输血量的关系。结果 405例肝移植术中,92例患者输血量≥12 U。单因素分析显示大量用血组患者肝移植术中输红细胞量≥12U的术前预测因素为术前血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、PTA凝血酶原时间活动度(PTA)、白蛋白(ALB)下降,具有上腹部手术史及肝性脑病并发症;Logistic回归分析显示,得出肝移植术中大量输注红细胞的预测模型为:Y=7.703-0.201×ALB(g/L)+0.010×CRE(U/L)-0.021×术前住院时间-0.005×Hb(g/L)+0.701×INR-1.261×RBC(N×109/L)+0.091×上腹部手术史(有为1,无为0),其预测值经ROC曲线分析得出曲线下面积为0.816,临界值为-2.892 2,灵敏度和特异度分别为0.75和0.700。结论成人终末期肝病患者肝移植术中输血量≥12 U的独立预测因素为术前Hb、RBC、PTA、ALB下降、上腹部手术史及肝性脑病,外科医师、麻醉医生和输血科可根据此结果预测肝移植术中红细胞的需求量,合理备血。
- 刘振红王淑英冯艳青刘志国叶艳菲张雷英
- 关键词：肝移植输血LOGISTIC回归ROC曲线
- 肝移植围术期输血对术后并发症发生的影响被引量：12
- 2016年
- 目的:探讨围术期输血对肝移植患者术后并发症发生的影响.方法:回顾性研究分析2005-01/2012-12中国人民解放军第302医院收治的418例肝移植患者病例的一般资料和输血资料,分析输血对肝移植患者术后并发症发生的影响.结果:386例肝移植患者中,术后并发症发生着为235例(60.88%),未发生者151例(39.12%).早期并发症以肺部感染、电解质紊乱和再灌注损伤为主.随着围术期输血次数和剂量的增多,并发症的发生机会显著增多.结论:肝移植围术期输血次数及剂量越多,越容易并发感染、水电紊乱、再灌注损伤等并发症,应尽量减少输血.
- 王淑英雷光林孙佳轶刘佳刘志国
- 关键词：肝移植术后并发症输血
- 不同种类血浆用于慢加急肝衰竭患者血浆置换的疗效比较被引量：3
- 2015年
- 目的:比较新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆及二者各半用于血浆置换治疗慢加急肝衰竭的疗效,评价普通冰冻血浆在血浆置换中应用价值.方法:选择2013-06/2013-12符合条件的慢加急肝衰竭患者114例,分为3组:38例用2000mL普通冰冻血浆,38例用2000 mL新鲜冰冻血浆,38例用1000 mL普通冰冻血浆+1000mL新鲜冰冻血浆两种血浆进行血浆置换.对3组患者血浆置换前后凝血功能和生化指标、治疗过程中的不良反应发生率、血浆置换后7 d生化指标和凝血指标反弹百分比及出院时好转率和死亡率进行比较.结果:新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆及二者各半的混合血浆中FⅡ:C(104.25%±5.43%vs 86.42%±8.76%vs 94.95%±7.52%)、FⅦ:C(88.26%±21.49%vs 89.59%±12.10%vs 88.63%±14.46%)差异无统计学意义(P>0.05);FⅤ:C(103.28%±25.32%vs72.13%±21.49%vs 89.98%±22.33%)差异显著(P<0.01);凝血功能的差异具有显著性(P<0.05).3组患者血浆置换前生化指标和凝血因子及凝血功能没有显著性差异(P>0.05);置换术后凝血因子、凝血功能及生化指标、治疗过程中不良反应发生率、血浆置换术后7 d生化指标和凝血指标反弹百分比及出院时好转率和死亡率没有显著性差异(P>0.05).结论:在新鲜冰冻血浆短缺时,普通冰冻血浆可以部分或全部代替新鲜冰冻血浆进行血浆置换.
- 王淑英王开利冯艳青刘振红刘志国牛国涛
- 关键词：新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆血浆置换
- 肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值探讨被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肝硬化并发肝癌患者介入术前血小板输注的阈值及输注量。方法回顾性分析我院2013年1月1日至2015年12月31日期间因肝癌介入术预防性输注血小板患者的临床资料,比较不同阈值[(10~20)×10~9/L(A组)、(20~30)×10~9/L(B组)、(30~40)×10~9/L(C组)、(40~50)×10~9/L(D组)]四组患者输注不同剂量血小板(1 U、2 U)后介入术后的血小板(PLT)计数、凝血功能、肝功能的差异。结果不同输注阈值的患者输注1 U血小板后术后1 d和3 d的PLT计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同阈值的患者输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数和PTA、INR比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1 d PT、APTT、TT比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d PT、FIG、TT比较差异均有统计学意义;相同阈值输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数比输注1 U血小板的患者明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),PTA和INR仅在阈值为(10-20)×10~9/L时差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值建议是<20×10~9/L,且输注量为2 U;当输注阈值>20×10~9/L时输注1 U或者不输注。
- 王淑英闫梦迪车洪智张杨丽毕盛叶艳菲刘志国
- 关键词：肝硬化肝癌介入治疗血小板输注凝血功能
