钟林
- 作品数：18 被引量：52H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植后胆道并发症防治的几点体会被引量：2
- 2009年
- 钟林彭志海
- 关键词：肝移植胆道并发症胆管周围血管丛
- 肝移植患者术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染影响因素被引量：10
- 2016年
- 目的探讨肝移植患者术后鲍曼不动杆菌多重耐药状况及其感染的独立危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在上海交通大学附属第一人民医院行肝移植术的257例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中25例为多重耐药鲍曼不动杆菌感染;男17例,女8例;年龄〈50岁10例,≥50岁15例。采用浓度梯度法进行药物敏感性试验,复合纸法进行金属β-内酰胺酶检测,重复序列PCR和凝胶电泳进行细菌基因型检测。对多重耐药鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,观察其耐药谱,以及基因型分布和发生感染时间,并分析其感染的影响因素。影响多重耐药鲍曼不动杆菌感染的单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用logistic回归分析。结果多重耐药鲍曼不动杆菌的发生率为9.7%（25/257）。鲍曼不动杆菌菌株对氨基糖苷类、喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类均表现为高耐药,耐药率100%,且96%（24/25）菌株金属β-内酰胺酶阳性。25株鲍曼不动杆菌可分为3个基因型,分别为B型18株,A型5株,C型2株。术后真菌培养阳性（OR=5.470,95%CI：1.402~21.333,P〈0.05）和再次气管插管（OR=11.538,95%CI：2.228~59.742,P〈0.05）是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论肝移植患者术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生率高,对多种抗生素表现为高耐药,基因型以B型为主。术后真菌培养阳性和再次气管插管是其感染的独立危险因素。
- 浦燕萍顾燕杨富王春光彭文方芳钟林
- 关键词：肝移植多药耐药相关蛋白质类鲍氏不动杆菌
- 肝移植术后抗菌治疗和抗生素的合理使用
- 2008年
- 肝移植术后排斥的控制已不是受体管理的主要问题，相反感染的防治则成为受体存活的关键，然而感染防治中尤其抗生素的使用呈现一种无序状态，表现在（1）抗生素应用不合理，细菌耐药率上升、多药耐药和泛耐药菌株出现。（2）抗生素的滥用导致药物中毒的比例远远高于排斥反应。（3）医疗费用上涨正成为民众和政府不堪承受之重，这其中抗生素的医疗费用占据很高比重。优化抗生素治疗和合理使用抗生素尤为重要。
- 钟林彭志海
- 关键词：抗生素应用肝移植术后抗菌治疗医疗费用上涨排斥反应细菌耐药率
- 急性肝功能衰竭患者肝移植术后急性肾功能衰竭的病因分析及综合治疗被引量：2
- 2008年
- 目的分析急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）患者肝移植术后肾功能衰竭的原因，评价以持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）为基础的综合疗法的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2006年6月在我院施行的412例肝移植资料，根据UNOS肝功能分级标准筛选出54例ALF患者（UNOS1和2A），其中17例移植术后出现急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。在CRRT治疗基础上，进行抗排斥、抗感染、营养支持等治疗，并对患者围手术期情况、术后并发症、死亡原因及随访结果进行了分析。结果CRRT治疗过程中无并发症发生。无ARF组围手术期死亡率为5．4％，术后并发症发生率为35．1％，1、3年生存率分别为89．2％和81．1％。ARF组围手术期死亡率为58．8％，术后并发症发生率为100％，1、3年生存率分别为41．2％和41．2％。结论肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态。ALF患者围手术期死亡率较高，其中术前血肌酐高术后出现ARF率高，死亡率更高。以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗ARF患者。
- 邢同海彭志海张政徐琴君陈国庆徐军明钟林孙星
- 关键词：肝移植持续肾脏替代治疗
- 肝移植术后细菌感染的防治被引量：6
- 2007年
- 钟林彭志海
- 关键词：肝移植细菌感染
- 肝移植受者中多重耐药革兰阴性菌的检测和同源性分析被引量：4
- 2011年
- 目的了解肝移植受者中分离的多重耐药革兰阴性菌及各菌种的同源性。方法对上海交通大学附属第一人民医院2007年1月—2010年4月肝移植受者的各种标本中分离菌进行微量稀释法药敏试验,ESBLs和金属β内酰胺酶(MBL)检测并应用重复序列PCR(REP-PCR)技术测定菌株的同源性。结果从250例肝移植受者中,分离出124株革兰阴性菌,其中多重耐药革兰阴性菌67株(54.0%),包括鲍曼不动杆菌20株(29.9%)、大肠埃希菌16株(23.9%)、肺炎克雷伯菌13株(19.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌8株(11.9%)、铜绿假单胞菌6株(9.0%)和阴沟肠杆菌4株(6.0%)。产ESBLs菌株主要为肺炎克雷伯菌(61.5%,8/13)和大肠埃希菌(81.3%,13/16);产金属酶的细菌为嗜麦芽窄食单胞菌(8/8)、铜绿假单胞菌(5/6)和鲍曼不动杆菌(95.0%,19/20);REP-PCR检测鲍曼不动杆菌4个基因型,其中C型17株,均在同一段时间内发现;大肠埃希菌分12个基因型,B型5株;肺炎克雷伯菌7个基因型,E型6株;铜绿假单胞菌5个基因型,C型2株;嗜麦芽窄食单胞菌7个基因型,F型2株;阴沟肠杆菌4个基因型,A型、B型、C型和D型各1株。结论肝移植术后多重耐药革兰阴性菌感染发生率较高;病原菌中鲍曼不动杆菌呈泛耐药,并且可能在肝移植病房暴发流行。
- 李浩顾雁邢同海樊军卫丁星彭志海钟林
- 关键词：革兰阴性菌多重耐药肝移植分子流行病学
- 肝移植术后早期应用熊去氧胆酸疗效观察被引量：2
- 2005年
- 戚晓升彭志海陈国庆祝哲诚徐军明钟林
- 关键词：熊去氧胆酸肝移植术后原发性硬化性胆管炎细胞保护作用UDCA冷缺血
- 影响肝移植长期生存关键技术体系的建立及临床应用
- 彭志海钟林樊军卫孙星滕木俭张金彦王兆文田聆李文岗周新
- 该项目属器官移植外科领域。国内肝移植总体5年生存率为59.4％，移植后并发症发生率高达43.8％，远落后于欧美发达国家。主要原固并不是手术技术落后，而是影响长期生存主要难题一胆管并发症防治、移植感染控制、免疫抑制剂合理使...
- 关键词：
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 胰腺癌并门静脉/肠系膜上静脉受侵的手术方式及临床价值探讨被引量：9
- 2019年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)联合门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)切除重建治疗胰腺癌并PV/SMV受侵的手术方式和临床价值。方法回顾性对比分析2014年1月至2017年4月收治的21例胰腺癌并侵犯PV/ SMV患者(A组)与同期62例PV/SMV未受侵犯的胰头癌患者(B组)行PD治疗的临床资料和术后随访资料,两组患者均无腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉侵犯。A组行PD术同时切除受侵的PV/SMV血管并重建,B组仅行PD术治疗,比较两组患者术后并发症发生率和术后生存时间。结果A组患者术后平均生存时间19.2个月,1年以上生存率57.1%(12/21),2年以上生存率28.6%(6/21),3年及以上生存率14.3%(3/21);B组患者的平均生存时间19.4个月,1年以上生存率58.1%(36/62),2年以上生存率30.6%(19/62),3年及以上生存率14.5%(9/62),两组术后1、2、3年存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺癌并PV/SMV受侵,行PD联合PV/SMV切除并血管重建是安全可行的,其手术重建方式根据受侵血管位置、长度来确定,其术后并发症发生率和术后生存时间与PV/SMV血管未受侵胰头癌PD手术并无明显差别。
- 田雾顾海涛王莹张航孙红成黄力陈国庆彭志海钟林
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管外科手术
- 经门静脉及肠道引流式一期胰肾联合移植六例报告
- 2005年
- 目的介绍6例门静脉肠道引流胰肾联合移植术及其疗效.方法对6例胰岛素依赖性型糖尿病合并尿毒症患者施行了同期门静脉肠道引流胰肾联合移植术,即带腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的Carrel袖片与髂外动脉行端侧吻合,门静脉与受体肠系膜上静脉行端侧吻合,移植物十二指肠与受体空肠行侧侧双层吻合.术后早期采用肾上腺皮质激素+霉酚酸酯+他克莫司+巴利昔单抗四联诱导治疗.结果6例胰肾联合移植手术均获成功,4例存活至今,2例在围手术期死亡.4例存活者术后3 d空腹血糖恢复正常;停用胰岛素后,肾功能3～5 d恢复正常;血淀粉酶和血清C肽水平2周后均在正常范围.随访4～34个月,移植胰和移植肾功能正常.2例死亡的原因是胰漏感染和FK506药物中毒.结论门静脉肠道引流方法更符合生理,无远期并发症,是很有前途的胰腺移植手术方式.
- 钟林彭志海裘正军夏强陈国庆祝哲诚徐军明刘俊王书云
- 关键词：门静脉胰肾联合移植胰岛素依赖型糖尿病
