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小儿垂直传播结核感染9例临床分析被引量：1: 2017年; 目的探讨孕期患活动性结核病（TB）母亲结核垂直传播（VTRTB）所致新生儿期先天性结核感染（CLTBI）罹患活动性TB的风险、诊断、治疗及预后。方法回顾南京医科大学附属儿童医院随访1-6年的7例CLTBI患儿的临床资料及2例文献资料，分为CLTBI组5例、活动性TB组4例；结合母亲病史，分析其流行病学、临床特点、治疗、预后及相关因素。结果8例母亲孕期均有活动性TB，早产率及低出生体质量率均为55．56％（5／9例）。9例患儿的结核菌纯蛋白衍生物试验（PPD）、抗酸杆菌涂片（AFB）和结核杆菌培养的转阳率分别为6／9例、0／9例、1／9例。3例结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT-TB）阳性、3例荧光定量聚合酶链反应技术检测结核分枝杆菌DNA（FQ-TB-DNA）阳性（各有l例出生后即阳性）。其中5例口服异烟肼或合用利福平预防干预，随访1-6年情况良好；3例影像学见肺门或纵隔淋巴结大，3例肺部弥散性点状、结节状影或大片状高密度影；以病原学及免疫学等实验室检查为依据，本组9例患儿的VTRTB率为88．89％（8／9例），婴幼儿期罹患活动性TB风险接近50％；婴幼儿期活动性TB的发生率从未预防干预的100％（4／4例），下降到预防干预后0（0／5例）。结论结核杆菌相关的病原学、免疫学、影像学检查及临床疗效，可提示活动性TB并回顾性诊断的CLTBI，其中T-SPOT-TB及FQ-TB-DNA有一定的早期诊断价值；抗结核预防可降低CLTBI进展为活动性TB。; 史彧韩青田曼雷其洪姚劲王全刘红霞赵德育; 关键词：婴儿潜伏结核感染结核菌素试验

支气管镜检查在儿童支气管扩张诊治中的应用被引量：12: 2017年; 摘要目的分析支气管扩张患儿的临床特征，探讨支气管镜检查在儿童支气管扩张中的应用价值。方法选择2011年12月至2015年11月在南京医科大学附属儿童医院住院确诊为支气管扩张，且接受支气管镜检查的患儿，回顾性分析其临床表现、病原学检查、影像学检查、支气管镜检查结果。结果共收集33例支气管扩张病例，32例（97.0%）表现为持续性或间隙性的慢性咳嗽、咳脓痰。反复下呼吸感染为其主要病因（50%，16/33例）。高分辨率CT均表现为＂双轨征＂和/或＂印戒征＂，病变部位主要为下肺（60.6%，20/33例）。经支气管镜纤毛活检18例，发现纤毛数量减少2例，纤毛超微结构异常6例，其中2例确诊为Kartagener综合征。治疗原发病、抗感染、祛痰、配合支气管镜检查，临床症状均改善。出院后随访，15例偶有咳嗽，无明显咳痰，11例反复肺部感染，定期行支气管镜灌洗治疗，4例外科行肺叶切除术，术后恢复良好，死亡2例。结论对支气管扩张患儿早期行支气管镜检查，可明确病原及病因，同时还可进行支气管肺泡灌洗治疗，促进临床症状改善。; 黄霞刘峰梁慧田曼王全刘红霞唐珩; 关键词：支气管扩张儿童支气管镜检查纤毛

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刘红霞

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