李忠斌
- 作品数：9 被引量：88H指数：5
- 供职机构：解放军第三○二医院更多>>
- 发文基金：王宝恩肝纤维化研究基金国家科技重大专项中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- FibroScan技术判断乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度的临床研究被引量：5
- 2012年
- 目的研究FibroScan对于乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度的诊断效能。方法入选乙型肝炎肝硬化患者158例，所有患者进行胃镜及FibroScan检测。对比不同食道静脉曲张程度患者Fs值（FibroScan检测值）差异，绘制相应ROC曲线。结果无食道静脉曲张患者、轻度食道静脉曲张患者、中度食道静脉曲张患者和重度食道静脉曲张患者的Fs值分别是（21．7±9．9）kPa、（32．1±13．6）kPa、（42．3±20．0）kPa、（54．5±16．2）kPa。各组间比较差异有统计学意义（F值33．4，P〈0．001）；组间两两比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Fs值判断是否存在静脉曲张、判断中重度静脉曲张和判断重度静脉曲张的ROC曲线下面积分别为0．798（95％CI：73．1％～86．5％）、0．823（95％CI：74．5％～90．O％）和0．879（95％CI：80．8％～95．O％），对应界值分别是23．3kPa、31．5kPa和34．6kPa。结论FibroScan检测可以用来判断乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度。
- 李梵闫涛张健邵清李冰李忠斌陈国凤
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张
- 缺氧诱导因子-1α、E-选择素及其配体的动态表达对肝癌的临床评价价值
- 2011年
- 目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、E-选择素及配体唾液酸化的路易斯寡糖-X(sLeX)的表达对肝癌的临床评价价值。方法:随机选择肝癌组织标本与正常肝组织标本各45例,采用SP法分别检测组织中HIF-1α、E-选择素及配体sLeX的表达情况,分析其与肝癌相应临床指标的相关性。结果:肝癌组织及正常肝组织HIF-1α的阳性表达率分别为68.89%和8.89%,HIF-1α、E-选择素、sLeX的阳性表达,与肝癌TNM分期呈正相关(rH=0.32,rE=0.35,rs=0.36),而与肝癌的分化程度呈负相关(rH=-0.46,rE=-0.34,rs=-0.31),与肝癌预后呈负相关(rH=-0.53,rE=-0.43,rs=-0.36)。结论:HIF-1α、E-选择素、sLeX与肝癌的发生、发展、转移与预后有重要的关系,综合检测对肝癌患者的临床评价具有较高的价值。
- 李忠斌吴欣宫嫚罗生强
- 关键词：肝细胞肝癌缺氧诱导因子-1ΑE-选择素
- 美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果被引量：19
- 2014年
- 目的 观察美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年4月解放军第三○二医院收治的酒精性肝病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例,对照组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d;研究组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d,美他多辛胶囊0.5 g,2次/d,疗程均为3个月.结果 与对照组比较,研究组显效率（71.7％）和总有效率（93.5％）均显著提高（P＜0.05）,无效率（6.5％）显著降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其肝功能指标均显著降低（P＜ 0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的血清谷丙转氨酶[（32.17±5.13）U/L]、谷草转氨酶[（38.21±7.22）U/L]、谷酰转肽酶[（42.55±7.31）U/L]、胆红素[（21.15±2.13） μmol/L]均显著降低（P＜0.01）,同时肝硬度值（12.1±6.2）亦明显降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其血脂指标均显著降低（P＜0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的总胆固醇[（4.08±0.42）mmol/L]、血清三酰甘油[（1.62±0.31）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.07±0.51） mmol/L]均显著降低（P＜0.05）.结论 美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝可以改善患者肝功能,调节血脂代谢,疗效优于还原型谷胱甘肽单药治疗.
- 李忠斌邵清张健李冰李梵陈国凤
- 关键词：酒精性肝病还原性谷胱甘肽美他多辛肝功能
- FibroScan对原发性胆汁性肝硬化患者肝纤维化的诊断价值被引量：7
- 2014年
- 目的探讨FibroScan对于原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)肝纤维化诊断的准确性。方法选择2009年10月—2013年12月经肝脏穿刺病理诊断的PBC患者56例,进行FibroScan检测得到肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值。以肝脏活组织检查结果作为"金标准",计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),评价FibroScan对PBC肝纤维化的诊断价值。结果 LSM值平均为(13.714±7.475)kPa,与肝脏病理分期呈正相关,Kendall相关系数为0.897,P<0.01。FibroScan诊断PBC肝纤维化≥S2期、≥S3期、S4期的AUROC分别为0.897、0.959、0.989。纤维化分期为≥F2、≥F3、F4时对应的最佳截断值分别为12.9、16.1和19.7 kPa。肝硬度、血清透明质酸、AST/PLT(APRI)均为肝脏病理分期独立相关因素。结论 FibroScan是一项方便、准确的用于诊断PBC肝纤维化程度的方法。
- 李冰纪冬牛小霞李梵邵清李忠斌陈国凤
- 关键词：肝纤维化
- 直接抗病毒药物治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎患者的真实世界经验被引量：8
- 2018年
- 目的评价直接抗病毒药物(direct-actingantiviralagent,DAA)治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎(chronichepatitisC,CHC)患者的有效性及安全性。方法选择2014年7月至2016年12月解放军第三○二医院就诊符合抗病毒治疗指征的慢性HCV感染患者233例,采用全口服DAA治疗12周,其中62例给予索磷布韦(sofosbuvir,SOF)联合达拉他韦(daclatasvir,DCV)治疗,171例给予SOF联合来迪帕韦(ledipasvir,LDV)治疗。比较两组患者基线临床特征,治疗的有效性、安全性和耐受性。HCVRNA定量检测采用COBASTaqMan技术(检测下限为15IU/mL),肝弹性值(liverstiffnessmeasurement,LSM)使用FibroScan进行检测。病毒学应答(sustainedvirologicresponse,SVR)率定义为停药12周后HCVRNA低于检测下限。组间比较采用Studentst检验,Pearson卡方检验,Spearman等级相关分析和Fisher确切概率法。结果233例患者中,173例基线HCVRNA≥6.0lgIU/mL,97例LSM≥17.5kPa。两组患者肝脏炎症及肝纤维化程度、HCVRNA的基线水平等差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA治疗12周,停药时233例患者HCVRNA均低于检测下限,随访12周有2例复发,SVR12为99.1%。基线LSM越低,HCVRNA下降速度越快(ρ=0.233,P=0.001),SVR12率越高。获得SVR后,SOF+DCV和SOF/LDV组的ALT从治疗基线的(68.0±60.1)和(70.1±56.1)U/L下降至(21.1±10.9)U/L和(15.3±9.5)U/L,TBil从(21.3±17.3)和(18.2±14.0)μmol/L下降至(12.3±6.7)和(10.2±4.6)μmol/L,甲胎蛋白从19.6(10.6,62.3)和15.0(12.0,25.0)μg/L下降至6.5(4.5,18.7)和7.8(5.3,15.4)μg/L,LSM从17.6(8.9,25.4)和15.7(7.8,23.9)kPa下降至13.9(6.5,21.4)和9.1(5.6,19.9)kPa,血清白蛋白从(37.5±5.8)和(38.7±5.5)g/L上升至(41.3±4.7)和(42.8±5.1)g/L,血小板从(120.9±78.2)×109/L和(136.6±65.8)×109/L上升至(139.5±71.8)×109/L和(149.7±71.4)×109/L。所有患者药物不良反应轻微。结论SOF联合DCV或SOF/LDV治疗中国基因1b型CHC患者可获得98%以上的有效率,显著降低LSM值,且安全性良好。
- 纪冬杨艳东邵清李忠斌廖家杰陈国凤
- FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨FibroScan对于慢性药物性肝损害(drug-induced liverinjury,DILI)肝纤维化的诊断准确性。方法选择2009年4月—2011年1月在我院住院的经肝脏穿刺病理诊断的慢性DILI患者49例,进行FibroScan检测得到肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值。以肝脏活体组织检查病理结果为"金标准"绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristi ccurve,AUROC),以评价FibroScan对慢性DILI肝纤维化的诊断价值。结果 LSM值与肝脏病理分期呈正相关,Kendall相关系数为0.607,P<0.001。FibroScan诊断慢性DILI肝纤维化≥S2期、≥S3期、S4期的AUROC分别为0.878、0.944、0.993。结论 FibroScan对诊断慢性DILI肝纤维化程度有较好的准确性。
- 李梵闫涛周燕萍张健邵清李忠斌李冰陈国凤
- 关键词：肝纤维化药物性肝损害
- 替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较被引量：38
- 2016年
- 目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。
- 李忠斌邵清李梵李冰陈松海王春艳陈国凤
- 关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦替诺福韦酯
- 进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化准确性的影响被引量：5
- 2013年
- 目的探讨进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化的影响。方法 57例乙型肝炎肝纤维化患者分别于早晨空腹(餐前)和餐后2h(餐后)检测肝脏硬度值,同时行肝脏活体组织检查,以病理结果为"金标准",分析餐前和餐后肝脏硬度值的差异。结果餐前和餐后肝脏硬度值差异无统计学意义(P=0.989)。病理检查的结果为:餐前FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.95、0.97,诊断界值分别为8.1、11.0、17.3kPa;餐后FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.96、0.95,诊断界值分别为8.0、12.7、16.4kPa。结论早晨空腹和餐后2h肝脏硬度值无明显变化,进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化无影响。
- 陈松海张健王春艳李冰李梵李忠斌邵清陈国凤
- 关键词：肝纤维化
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对肝纤维化的影响被引量：3
- 2013年
- 目的研究聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitisC,CHC)对肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)值的影响。方法选择我院2010年10月—2012年9月接受Peg-IFNα-2a(180μg/周)联合RBV[10.6～15.0mg/(kg·d)]治疗48周的基因1b和非1b/2a型CHC患者91例,观察基线水平、治疗第12、24、48周以及停药后第24、48周的LSM值、HCVRNA和ALT水平的变化,分析抗病毒治疗对上述指标的影响。结果治疗后,LSM值、HCVRNA和ALT水平明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率为79%,获得SVR的患者中有4例复发,复发患者具有高龄、高LSM值且均为基因1b型等特征。结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗有效降低CHC患者体内HCVRNA和ALT水平,可改善肝纤维化。
- 邵清张健李梵李冰李忠斌纪冬陈松海王春艳赵莹杨武才陈新月陈国凤
- 关键词：肝纤维化抗病毒药
