- 自发性早产孕妇再次妊娠结局与胎盘母体血管灌注不良的关系研究
- 2023年
- 目的探究自发性早产(spontaneous preterm birth,SPTB)孕妇出现再次妊娠的临床结局与胎盘母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)的相关性。方法将2017-04/2021-05月在作者医院妇产科就诊的SPTB后再次怀孕的134名孕妇入组作为SPTB组,67例无SPTB史的再次妊娠的孕妇作为对照组参与本研究。对所有研究对象保存的胎盘组织进行组织学病理学检查,将SPTB患者分为患有和不患MVM患者。观察对照组(n=67)、SPTB组(n=134)、SPTB+非MVM组(n=49)和SPTB+MVM组(n=85)的妊娠结局。结果对照组、SPTB组先前妊娠早产情况差异有统计学意义(P<0.01),SPTB组患者孕28~32周非常早产发生率最高,MVM是两组发生率最高的胎盘病变类型。SPTB组胎盘病变类型中MVM、胎儿血管灌注不良(fetal vascular malperfusion,FVM)、母体炎症反应(maternal inflammatory responses,MIR)/胎儿炎症反应(fetal inflammatory responses,FIR)、病因不明的慢性绒毛膜炎(villitis of unknown etiology,VUE)发生率明显高于对照组(P均<0.05)。对照组胎盘缺血性疾病(ischemic placental diseases,IPD)总发生率明显低于SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组(P均<0.05),而SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组IPD总发生情况和再次发生SPTB方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论有SPTB病史的女性在后续妊娠情况中患妊娠高血压疾病等IPD风险增加。先前妊娠中出现胎盘MVM情况并不能预测后续妊娠中的IPD和再次发生SPTB。
- 王丽吴小妹刘杭胡春霞
- 甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病发生的相关性研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月海南医学院第一附属医院妊娠24~28周产检的87例GDM孕妇为GDM组,同时按照随机数字表法选取同期正常60例孕妇为正常组。检测两组血糖指标、甲状腺激素水平,探讨GDM孕妇甲状腺功能与糖代谢指标的关系。结果GDM组空腹静脉血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbAlc)均明显高于正常组(P<0.05)。与正常组相比,GDM组血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平明显升高,血清游离甲状腺素4(free thyroxine,FT4)水平则降低(P<0.05);两组孕妇血清游离甲状腺素3(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异无显著性(P>0.05)。GDM组FBG、2hPG、HbAlc水平与血清TSH水平呈显著正相关,与FT4水平呈显著负相关(P<0.05);而血清FT3水平与血糖指标无显著相关性(P>0.05)。logistic回归分析显示,FBG、2hPG、HbAlc及TSH水平升高,FT4水平降低是导致GDM的危险因素(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能与GDM患者血糖指标密切相关,甲状腺功能减退是导致GDM的危险因素。
- 符梅沙吴小妹
- 关键词：妊娠期糖尿病甲状腺功能血糖
- B族链球菌感染对孕妇阴道微生态失衡和血清炎性因子与母婴结局的影响被引量：8
- 2022年
- 目的 探讨B族链球菌(GBS)感染对孕妇阴道微生态失衡、血清炎性因子、母婴结局的影响。方法 选取2019年1月-2020年7月于海南医学院第一附属医院行宫颈分泌物GBS检测的妊娠中晚期孕妇为研究对象,其中阳性孕妇102例纳入GBS阳性组,阴性孕妇100例纳入GBS阴性组,比较不同组别孕妇阴道微生态菌落、血清炎性因子、临床结局。结果 GBS对青霉素类药物、头孢类药物、利奈唑胺、万古霉素均敏感;GBS阳性组阴道微生态失衡比例(39.21%)高于GBS阴性组(25.00%)(P<0.05);GBS阳性组血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高于GBS阴性组(P<0.05);GBS阳性组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿感染、产褥感染发生率均高于GBS阴性组(P<0.05)。结论 GBS感染可加重妊娠期阴道微生态紊乱,血清炎性因子水平升高,增加不良妊娠结局发生风险。
- 林建丽凌奕陈华吴小妹李慧
- 关键词：孕妇B族链球菌感染炎性因子
- GDM患者妊娠早期血清SerpinB1水平预测不良妊娠结局的研究被引量：5
- 2022年
- 目的 观察妊娠早期血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(Serine proteinase inhibitorB1,SerpinB1)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者中的表达,分析其预测GDM不良妊娠结局的价值。方法 选取2020年1~12月于海南医学院第一附属医院产检并分娩的孕妇1 200例,其中215例孕妇于孕24~28周经口服葡萄糖耐量试验确诊为GDM患者,记录患者不良妊娠结局情况并分为不良妊娠结局组和妊娠结局正常组。入院时由调查员询问并记录患者基线资料,于妊娠早期(孕12周之前)检测患者实验室相关指标,重点检测血清SerpinB1水平,分析妊娠早期血清SerpinB1水平预测GDM患者不良妊娠结局的价值。结果 215例GDM患者中74例发生不良妊娠结局,发生率为34.42%;不良妊娠结局组患者妊娠早期总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)及SerpinB1水平均高于妊娠结局正常组(P<0.05);回归分析结果显示,妊娠早期TC、TG、HbA1C、FBG水平异常升高及SerpinB1过表达均与GDM患者不良妊娠结局有关,可作为GDM患者不良妊娠结局的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,妊娠早期血清SerpinB1水平预测GDM患者不良妊娠结局风险的AUC为0.872(95%CI:0.826-0.919,P<0.05),有一定预测价值,且当血清SerpinB1水平的cut-off值取2.96 ng/mL时,可获得最佳预测价值。结论 GDM患者妊娠早期血清SerpinB1水平异常升高与不良妊娠结局有关,对预测不良妊娠结局发生风险有一定价值。
- 吴小妹王丽邢增丽李跃萍
- 关键词：妊娠期糖尿病妊娠早期
- 预防性宫颈环扎术和紧急性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床疗效及安全性比较被引量：4
- 2023年
- 目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33) mL,明显低于对照组[(42.17±5.71) mL],住院时间为(6.81±2.74) d,明显短于对照组[(9.04±2.63) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32) cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28) cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率为14.00%,明显低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的足月产率为58.00%,明显高于对照组(14.00%),早产率、流产率分别为38.00%、4.00%,明显低于对照组(60.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高。
- 周玉华符梅沙吴小妹薛春颜
- 关键词：宫颈机能不全并发症
- 剖宫产术后感染影响因素及病原学特征分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨剖宫产术后并发感染的影响因素,并分析剖宫产术后发生感染的病原学特征以及相关耐药性。方法以海口市某医院2018年1月1日至2021年12月31日进行剖宫产的产妇为研究对象,对研究期间所有剖宫产产妇进行回顾性资料收集及产后监测至出院,监测内容为是否发生术后并发症。采用描述流行病学分析方法对术后感染、致病菌及其耐药情况展开分析,采用多因素Logistic回归分析方法对剖宫产术后并发感染影响因素进行分析。结果共有3012例剖宫产产妇纳入研究,其中年龄≤35岁2015例,占66.90%;有剖宫产史者占16.70%。术后并发感染146例,发生率为4.85%。分离培养出致病菌178株,以大肠埃希菌(52株,29.21%)、肺炎克雷伯菌(24株,13.48%)、金黄色葡萄球菌(39株,21.91%)为主,均对左氧氟沙星、阿米卡星及亚胺培南的耐药性较低。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=1.871)、妊娠期糖尿病(OR=2.532)、营养不良(OR=4.952)、手术指征项数>2项(OR=2.305)、留置导尿管时间>24 h(OR=2.161)、未应用抗菌药物(OR=1.767)是剖宫产产妇术后并发感染的危险因素。结论剖宫产术后感染的危险因素众多,致病菌以革兰阴性菌为主。可结合医院致病菌及耐药情况,合理给予预防用药,有效控制术后感染发生率。
- 王央玲黄海桃李娇珍罗阳珍吴小妹云笑
- 关键词：剖宫产术后感染病原菌影响因素
- 阻断CXCR2对宫内绒毛膜羊膜炎大鼠胎盘组织NLRP3信号转导及Th1/Th2平衡的影响
- 2023年
- 目的 探讨阻断CXC受体2(CXCR2)对宫内绒毛膜羊膜炎(CA)大鼠胎盘组织含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)信号转导及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的作用。方法 48只SD孕鼠按随机数字表法分为4组,即对照组、SB225002组、LPS组、LPS+SB225002组,每组12只,按分组通过羊膜腔注射脂多糖(LPS)构建宫内绒毛膜羊膜炎模型,并给予CXCR2拮抗剂SB225002处理;妊娠第20天剖腹取胎,HE染色对胎盘组织进行病理形态学检查,免疫荧光染色检测胎盘组织NLRP3表达,实时荧光定量PCR反应和Western blot法测定胎盘组织内NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量,ELISA法检测血清中细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-10的含量,流式细胞术测定外周血单个核细胞内Th1、Th2细胞比例变化。结果 与对照组比较,经LPS诱导后孕鼠胎盘组织结构受损,炎症细胞浸润明显,血窦面积显著增加(P<0.05),NLRP3阳性表达率显著升高(P<0.05),NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均显著上调(P<0.05),血清内IL-2、IFN-γ水平显著升高而IL-4、IL-5、IL-10水平显著降低(P<0.05),Th1细胞比例和Th1/Th2比值均显著升高,Th2细胞比例显著降低(P<0.05);与LPS组比较,经LPS诱导并给予CXCR2拮抗剂SB225002处理的孕鼠,其胎盘组织内炎症细胞浸润减轻,血窦面积显著减小(P<0.05),NLRP3阳性表达率显著降低(P<0.05),NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均显著下调(P<0.05),血清内IL-2、IFN-γ水平显著降低,IL-4、IL-5、IL-10水平则显著升高(P<0.05),同时,Th1细胞比例和Th1/Th2比值均显著降低,而Th2细胞比例显著升高(P<0.05)。结论 阻断CXCR2对孕鼠宫内绒毛膜羊膜炎病理过程有改善作用,并有望成为早产感控的治疗靶点。
- 林建丽李慧吴小妹周玉华
- 关键词：绒毛膜羊膜炎
- 一种一次性使用消化道黏膜菌群活检装置
- 本发明涉及活检装置技术领域，特别涉及一种一次性使用消化道黏膜菌群活检装置，包括操作手柄和采样头，所述操作手柄与采样头信号连接，所述采样头上设置有用于与内窥镜固定的固定机构，所述采样头上开设有多个采样通孔，所述采样头外部包...
- 刘正金吴小妹郭锦教
- 晚期妊娠糖尿病血清总蛋白、视黄醇结合蛋白4水平与胎儿生长受限的相关性分析被引量：6
- 2021年
- 目的探究总蛋白(TP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在晚期妊娠糖尿病(GDM)病人血清中水平与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法选取2017年3月至2019年10月海南医学院第一附属医院确诊的142例晚期GDM病人进行研究,其中发生FGR的40例为FGR组,新生儿出生体质量正常的102例为正常体质量组。分析比较两组临床资料;检测并比较两组孕妇血清TP水平;以酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清RBP4水平;采用受试者特征工作曲线(ROC)评价血清TP、RBP4水平对FGR的诊断价值;logistic回归分析晚期GDM病人发生FGR的影响因素。结果FGR组孕妇血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳定型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、RBP4水平均明显高于正常体质量组[(5.35±1.48)比(4.22±1.27)mmol/L,(81.52±39.67)比(72.87±33.54)pmmol/L,(18.16±5.53)比(12.42±4.46),(40.47±9.23)比(26.95±6.12)mg/L](P<0.05),血清TP水平明显低于正常体质量组[(52.56±7.15)比(68.98±9.53)g/L](P<0.05);血清TP、RBP4水平对FGR诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.872、0.823,截断值分别为63.99 g/L、30.44 mg/L,此时相应灵敏度分别为86.7%、72.4%,对应特异度分别为75.5%、77.5%,血清TP、RBP4联合诊断FGR的AUC为0.921,其灵敏度、特异度分别为75.5%、94.1%;FBG、HOMA-IR、RBP4是影响晚期GDM发生FGR的危险因素(P<0.05),TP是影响晚期GDM发生FGR的保护因素(P<0.05)。结论晚期GDM病人血清TP、RBP4水平与FGR密切相关,两者水平有助于预测晚期GDM病人发生FGR。
- 符梅沙吴小妹
- 关键词：胎儿生长迟缓总蛋白视黄醇结合蛋白4
- 妊娠期HPV感染对阴道微生态及母儿结局的影响被引量：31
- 2021年
- 目的:人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种球形DNA病毒,其发病与机体的免疫状态及妊娠等多种因素有关。妊娠期女性由于免疫力降低更易发生HPV感染,引起阴道微生态严重失调,且不利于妊娠结局。因此,本研究着重探讨HPV感染对妊娠期阴道微生态及母儿结局的影响。方法:选取2017年11月至2019年7月在海南医学院第一附属医院产科接受产检的140例妊娠期HPV感染孕妇作为HPV感染组,另选取同期150例HPV阴性的正常孕妇作为对照组。在孕28~34周时收集所有孕妇的阴道分泌物,检测阴道pH值、清洁度、菌群密集度、菌群多样性、优势菌及病原微生物等并评价微生态状况,记录孕妇的不良妊娠结局。结果:HPV感染组孕妇阴道pH值>4.5、菌群密集度Ⅰ~Ⅱ级、菌群多样性Ⅰ~Ⅱ级、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)及细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的构成比均显著高于对照组(均P<0.05);2组孕妇阴道清洁度,各类优势菌、滴虫阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)、BV阴性及BV中间型的构成比相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);HPV感染组孕妇微生态失调发生率明显高于对照组(P<0.05)。对照组和HPV感染组孕妇自然分娩率和剖宫产率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV感染组孕妇早产、产褥感染、产后出血及绒毛膜羊膜炎发生率均显著高于对照组(均P<0.05);2组孕妇胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微生态失调的HPV感染孕妇早产、产后出血及胎膜早破发生率均明显高于微生态正常的HPV感染孕妇(均P<0.05);微生态正常的HPV感染孕妇与微生态失调的HPV感染孕妇产褥感染、绒毛膜羊膜炎发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:妊娠期HPV感染的孕妇更易发生阴道微生态失调,且可增加早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局发生的风险。
- 吴小妹王丽邢增丽
- 关键词：妊娠期人乳头瘤病毒阴道微生态
