沈瑶
- 作品数：7 被引量：28H指数：3
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- 以张力区为切入点的鼻中隔矫正术失败原因分析及处理被引量：3
- 2022年
- 目的以张力区为切入点,分析鼻中隔偏曲矫正术失败的原因并探讨处理方法。方法收集2011年3月至2021年2月于解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科行二次鼻中隔矫正术的14例患者,行鼻科和影像学相关检查,分析并定位患者鼻中隔偏曲所在的张力区。根据患者的鼻部体征分别采取经鼻内入路和鼻外入路减张法功能性鼻整形术。分别采用鼻阻塞症状评分量表和视觉模拟量表评估患者术后鼻塞改善情况和对鼻外形的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果术中确认张力区全部位于方形软骨后上缘、尾侧端或背侧缘。鼻中隔张力区部位为尾侧端及同时合并背侧缘者,鼻中隔偏曲部位在尾侧端的发生率明显高于其他部位(χ^(2)=15.59,P<0.05),外鼻畸形的发生率也明显增高(χ^(2)=6.88,P<0.05)。术后14例患者的鼻中隔偏曲均得到满意矫正,术后鼻塞程度明显减轻(t=7.71,P<0.05),10例伴鼻畸形者的鼻外观改善(t=-6.39,P<0.05)。随访6~12个月,无鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症出现。结论鼻中隔偏曲手术失败的主要原因是对造成偏曲的张力区判断不准确、减张不彻底。对于合并外鼻畸形的鼻中隔偏曲患者,应同时矫正鼻中隔偏曲和外鼻畸形。
- 关芳灵关芳灵王丰韩泽利沈瑶金莹玉
- 关键词：鼻中隔偏曲鼻中隔矫正术鼻中隔穿孔鼻阻塞鼻畸形鼻外形
- 儿童圆枕增生外科处理的初步探讨被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法:回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料,其中男3 266 例,女1 656 例;年龄1~14 岁(中位年龄5岁);筛选在我院或外院接受过腺样体和/或扁桃体手术,因症状复发而再次就诊病例22例,详细记录上述患儿性别、首次手术年龄、症状复发年龄及发病情况及手术方式。采用门诊复诊及电话随访相结合的方式进行随访。应用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析。结果:4 922例儿童OSA患者中,因症状复发需要再次手术的病例共计22例,其中11例为圆枕增生,占全部病例的2.23‰(11/4 922);1例咽鼓管圆枕瘢痕增生黏连,占全部病例的0.20‰(1/4 922);10例为残留腺样体增生+管扁桃体肥大,占全部病例的2.03‰(10/4 922)。11例圆枕增生病例接受腺样体和/或扁桃体手术治疗的年龄为2.4~6.0岁(中位数3.0岁),症状复发时间为术后2个月~5.5年[(2.4±1.9)年],接受圆枕部分切除术的年龄在4.0~12.0 岁[(7.0±2.7)岁];2 次手术时间间隔0.5~6.0年[(3.5±2.1)年]。采用低温等离子技术以圆枕部分切除术为基本术式制订个性化治疗方案,所有病例治疗效果良好,均未发生鼻咽狭窄并发症。随访时间1.6~13.0年(中位随访时间6.2年),22例病例随访率100%。结论:圆枕增生为腺扁术后OSA症状复发的原因之一,且易与管扁桃体肥大混淆;低温等离子辅助圆枕部分切除术安全、有效。
- 杨淑芝周成勇王丰韩泽利孙宝春万吴汉徽沈瑶张红佳张娇
- 关键词：睡眠呼吸暂停腺样体扁桃体切除术
- 内镜下功能性鼻整形手术围手术期管理被引量：2
- 2020年
- 科学合理的围手术期管理是功能性鼻整形手术的重要组成部分,能够有效地保证手术的顺利进行,避免术后并发症的发生,提高手术成功率以及患者的满意度。本文详细介绍了鼻内镜下功能性鼻整形手术的围手术期管理,包括术前检查、评估、手术方案的制订、术中器械的准备和围手术期人文关怀以及术后随访。
- 王丰沈瑶周成勇
- 关键词：围手术期管理鼻整形手术手术方案术后并发症术前检查
- 自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的观察自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用效果。方法按相互控制配额抽样的方法选取2016年8月至2020年1月在我院接受内镜下功能性鼻整形手术的患者112例,其中自制鼻内镜拉钩组为观察组56例,其中男39例,女17例,年龄18~55岁。传统拉钩组56例为对照组,其中男42例,女14例,年龄18~53岁。比较2组的手术暴露效果及手术时间。结果观察组的手术暴露效果更好,手术时间为(104.6±31.1)min,对照组(130.2±29.7)min,差异有统计学意义(t=5.167,P<0.001)。结论与传统拉钩相比,自制鼻内镜拉钩术野暴露效果好,可缩短手术时间。
- 沈瑶王丰
- 关键词：术野暴露鼻内镜鼻整形手术拉钩
- 496例气管切开患者并发症分析被引量：2
- 2019年
- 总结496例气管切开患者的临床资料,分析并发症,报告如下。1临床资料1.1病例选取2014年1月一2019年1月解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉科实施常规气管切开术[1]的496例患者,男347例,女149例;年龄19~96岁,平均60岁。气管切开原因:机械通气支持、需长时间插管或吸出下呼吸道分泌物319例(64.3%),辅助头颈部手术20例(4.0%),解除上气道阻塞48例(9.7%),烧伤后预防性气管切开109例(22.0%)。
- 沈瑶周成勇王丰杨淑芝孙宝春韩泽利张红佳
- 关键词：气管切开并发症
- 局部给药光动力疗法治疗儿童喉乳头状瘤被引量：7
- 2016年
- 目的:观察局部给药的光动力疗法治疗儿童喉乳头状瘤的疗效。方法:28例喉乳头状瘤患儿,平均外院手术治疗4次,切除肉眼可见瘤体后,局部贴敷20%的5-氨基酮戊酸(光敏剂)3h,用635nm的半导体光动力激光,200~280mW,能量密度80~120J/cm^2,照射20min。25d左右重复照射,直至无肉眼可见肿瘤后再照射2次。结果:随访1年以上24例(其中12例随访3年),19例(79.2%)未发现复发;5例(20.8%)复发,其中2例放弃治疗,3例在追加3次治疗后肿瘤消失。主要并发症是喉粘连。结论:局部给药光动力疗法治疗儿童喉乳头状瘤的初步疗效较好,可明显减少肿瘤复发。
- 周成勇韩佳宏孙宝春陈毛毛代志瑶沈瑶王丰韩泽利杨淑芝王彤严清红
- 关键词：光动力疗法儿童喉乳头状瘤
- 低温等离子辅助下儿童扁桃体全切除与部分切除的比较被引量：10
- 2021年
- 目的探讨应用低温等离子辅助下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)时扁桃体全切除与部分切除的疗效比较。方法回顾性分析应用等离子技术手术治疗的4 311例儿童OSAHS患者病历资料。根据术式分为两组:A组358例,行低温等离子辅助下扁桃体全切除和腺样体切除术;B组3 953例,行低温等离子辅助下扁桃体切部分除和腺样体切除术,对比两组手术时间、术后疼痛程度、恢复正常进食的天数、术后继发性出血的发生率;随访1年,对比两组患者术前、术后睡眠打鼾及憋气症状评分以及复发率。结果 B组手术时间(28.42±9.51)min、术后疼痛程度(2.67±0.75)分、恢复正常进食的天数(7.15±2.56)d、术后继发性出血的发生率(0.15%)均低于A组,差异有统计学意义(t=9.841,P<0.01;t=30.251,P<0.01;t=31.489,P<0.01;χ^(2)=13.224,P<0.01)。两组患者术前、术后睡眠打鼾评分差异有统计学意义(A组χ^(2)=570.251,P<0.01;B组χ^(2)=6 767.566,P<0.001);憋气评分差异有统计学意义(A组χ^(2)=622.465,P<0.01;B组χ^(2)=6 293.219,P<0.001);两组患者组间比较,打鼾及憋气评分差异均无统计学意义(F=4.643,P=0.075;F=5.335,P=0.06)。两组患者复发率差异无统计学意义(χ^(2)=0.009,P=0.925)。结论应用低温等离子治疗儿童OSAHS,行扁桃体部分切除术的疗效和全切相当,但并发症明显少于扁桃体全切除术。
- 沈瑶周成勇
- 关键词：儿童扁桃体部分切除术睡眠打鼾
