李响
- 作品数：12 被引量：63H指数：4
- 供职机构：解放军第309医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病患者肾移植的安全性和有效性评估被引量：2
- 2014年
- 目的评估糖尿病患者肾移植的安全性和有效性。方法回顾性分析我中心2008-2012年1 061例肾移植患者的临床资料,根据术前是否患有糖尿病分为糖尿病组(n=116)和非糖尿病组(n=945),分析比较在急性排斥反应(acute rejection,AR)、术后感染、人/肾存活率、不良事件发生情况等方面的差异。结果糖尿病组和非糖尿病组AR发生率分别是20.6%和18.3%,差异无统计学意义(P=0.53);糖尿病组和非糖尿病组术后感染率分别是23.3%和15.6%,差异有统计学意义(P=0.03);两组术后1、2、3年人/肾存活率差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组和非糖尿病组术后不良事件发生率分别是42.2%和32.3%,差异有统计学意义(P=0.03)。结论糖尿病患者术后感染率、不良事件发生率均高于普通患者,但并不影响术后人/肾存活率和急性排斥反应发生率;糖尿病可能会降低肾移植术的安全性,但不影响肾移植术的疗效,糖尿病患者可以在保证安全性的前提下进行肾移植术。
- 王雷雨蔡明袁清石炳毅李响李州利许亮韦星王强金海龙
- 关键词：糖尿病肾移植疗效并发症
- IL-17在小鼠肾脏缺血再灌注损伤表达的变化及意义被引量：3
- 2015年
- 目的:观察小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IR)后不同时间点的血清及肾组织中白细胞介素-17(IL-17)的变化情况。方法:将C57BL/6雄性小鼠随机分为两组。假手术组(n=20)小鼠仅暴露腹腔游离肾蒂,30分钟后关闭腹腔;IR组(n=20)采用100g压力无创血管夹夹闭双侧肾蒂,30分钟后去除,恢复血流。于肾脏IR手术再灌注后3、6、12、24小时收集小鼠血浆及肾脏标本,用全自动生化仪分析血清中肌酐(SCr)与尿素氮(BUN)含量;用HE染色法观察小鼠肾脏组织病理变化;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同时间点小鼠血清及肾脏组织中IL-17的含量。结果:肾脏IR诱导小鼠血清BUN、SCr水平显著增高,肾小管坏死率也显著增加,均于IR后24小时达高峰,与假手术组小鼠3、6、12及24小时同时间点相比较,差异有统计学意义(P<0.01);小鼠血清及肾组织中IL-17含量也随病情进展表现出升高趋势,IR后24小时达顶峰,与假手术组同时间点相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:小鼠肾IR后血清及肾组织中IL-17表达明显增加,大量IL-17表达与肾IR后炎症反应的发生密切相关。IL-17的大量表达可能对小鼠肾脏功能损伤及病理改变有诱导或促进作用。
- 王群锁李响王涛孙振芝操海洲
- 关键词：肾缺血再灌注损伤白细胞介素-17小鼠
- 肾移植术后新生抗内皮细胞抗体与术后不良事件的相关性被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨肾移植术后新生抗内皮细胞抗体（AECA）与不良事件的相关性及术后半年内移植肾功能的影响.方法 采用间接免疫荧光法（ⅡF）检测85例受者术前及术后1d、3d、7d、15d及1个月血清AECA的表达情况,并根据AECA检测结果将受者分为双阳性组（术前和术后AECA阳性）、单阳性组（术后新生AECA阳性）和阴性组（术前和术后AECA阴性）.统计各组不良事件的发生情况,不良事件包括移植物功能恢复延迟（DGF）、排斥反应、感染等,记录各组受者术后半年内各时间点血肌酐水平.结果 85例受者中,29例受者AECA阳性,其中双阳性组19例,单阳性组10例,阴性组56例.单阳性组、双阳性组、阴性组术后排斥反应的发生率分别为30％、5.3％和17.9％,单阳性组高于其他两组,但差异均无统计学意义（P=0.21）;3组DGF发生率分别为70.0％、26.3％和32.1％,单阳性组显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P=0.04）,且DGF持续时间均较其他两组明显延长（P＜0.01）;术后3组间感染发生率分别为20.0％、21.1％和8.9％,3组差异均无统计学意义（P=0.31）.与双阳性组和阴性组比较,单阳性组受者术后1周、1个月、3个月、6个月时的血肌酐水平均显著升高（P=0.02、P=0.04、P=0.04、P=0.02）.结论 肾移植术后新生AECA能够增加术后DGF发生的风险,延长DGF持续时间,影响术后半年内移植肾功能的恢复.
- 李树欣武康袁清韦星许亮张大伟李响蔡明
- 关键词：肾移植抗内皮细胞抗体
- 前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点。方法 选取2009年6月至2012年6月在解放军第309医院住院的前列腺增生患者187例。按是否合并前列腺炎分为单纯前列腺增生组（n＝91）及合并前列腺炎组（n＝96）。比较两组尿动力学检查指标，包括膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱稳定性及最大尿道闭合压的差异。结果 两组患者测得的膀胱容量（P＝0.741）、最大逼尿肌压（P＝0. 872）、最大尿道闭合压（P＝0.590）比较差异无统计学意义；单纯前列腺增生患者的膀胱稳定性优于前列腺增生合并慢性前列腺炎患者，两组间比较差异具有统计学意义[（158.0±42.7） vs （79.6±30.0）ml，P＝0.032]。结论 前列腺增生合并慢性前列腺炎患者尿动力学表现主要以不稳定性膀胱为主，导致患者出现尿频、尿急、尿道不适感。
- 詹胜利蔡明李州利李响李聪然韦星
- 关键词：前列腺增生前列腺炎尿动力学
- 阿西莫司联合小剂量阿托伐他汀治疗肾移植术后混合型高脂血症的疗效与安全性被引量：1
- 2015年
- 目的：评价阿西莫司联合小剂量阿托伐他汀治疗肾移植术后混合型高脂血症的疗效及安全性。方法56例肾移植术后合并混合型高脂血症的患者，随机分为联合小剂量组[28例，阿西莫司（250 mg，每日2次）＋阿托伐他汀（10 mg，每日1次）]和正常剂量组[28例，阿托伐他汀（20～40 mg，每日1次）]。比较治疗前及治疗后1、2、3个月血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）等指标，并记录药物不良反应。结果与治疗前比较，正常剂量组与联合小剂量组在治疗后 TC、TG 、LDL-C均下降，HDL-C 轻度升高，差异均有统计学意义（均为 P ＜0.01）。与正常剂量组比较，联合小剂量组的 TG 、LDL-C 均较低，HDL-C 较高，差异均有统计学意义（均为 P ＜0.01）。在治疗前和治疗后各时间点，正常剂量组与联合小剂量组的 ALT、AST、Scr、BUN、UA、CK 比较，差异均无统计学意义（均为 P ＞0.05）。正常剂量组和联合小剂量组的消化系统、神经系统、骨骼肌肉系统、皮肤血管的不良反应发生率比较差异均有统计学意义（均为 P ＜0.05）。结论阿西莫司联合小剂量阿托伐他汀能安全有效地治疗肾移植术后混合型高脂血症。
- 韦星蔡明李响金海龙张大伟
- 关键词：肾移植混合型高脂血症阿托伐他汀阿西莫司
- 肾移植受者术前甘油三酯代谢对移植肾早期功能恢复的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨肾移植受者术前甘油三酯(TG)代谢对其移植肾早期功能(EGF)恢复的影响。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月170例在解放军309医院接受活体肾移植受者的临床资料,经排除标准筛选后最终纳入154例受者,其中男124例,女30例,年龄31.9±8.4岁。根据受者术前TG水平分为TG正常组(0.401.70mmol/L或需服用降脂药控制血脂者,n=47),观察两组患者中移植肾功能恢复不佳(PEGF)、肾功能延迟恢复(DGF)和肾功能缓慢恢复(SGF)的发生率,进一步比较移植肾功能顺利恢复(IGF)的两组受者术后3、7及30d的肌酐(Scr)水平。绘制以TG为诊断指标的ROC曲线,以获得预测肾移植术后发生PEGF、SGF、DGF风险的最佳TG值。结果与TG正常组相比,TG异常组的受者术后PEGF及DGF的发病率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。IGF的受者中,TG异常组术后7、30d的Scr值高于TG正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前TG预测PEGF、SGF及DGF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.704、0.818,均明显大于机会参考下面积(P<0.05),最佳临界值均为1.37mmol/L。结论受者术前TG代谢异常对移植肾早期功能恢复可能具有负性影响。术前受者TG在正常高值时(>1.37mmol/L),其发生PEGF、SGF和DGF的风险便已增加。
- 张大伟许亮许亮徐俊楠詹胜利李响袁清李树欣
- 关键词：肾移植高甘油三酯血症
- 亲属活体供肾肾小球滤过率与受者体重比值对移植肾功能预测的研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨亲属活体供肾肾小球滤过率与受者体重比值（Dg/Rw）对移植肾术后早期肾功能的的预测作用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月间108例亲属活体肾移植的供、受者资料,排除：非首次移植或联合移植者;术后发生肾功能恢复延迟（DGF）者;术后1年随访期内发生超急性、加速性、急性排斥反应者;术后检查提示肾动脉狭窄和移植肾肾积水者,最终纳入90例.根据Dg/Rw将90例受者分为G1组（Dg/Rw≤0.81,25例）、G2组（0.82＜Dg/Rw＜ 1.11,36例）、G3组（Dg/Rw≥1.12,29例）.观察三组受者术后3d、7d、1个月、1年的血肌酐水平与Dg/Rw的关系.结果 受者术后3d、7d、1个月及1年血肌酐均与Dg/Rw呈线性关系（P＜0.05）.术后1年内,G1、G2组血肌酐均高于G3组（P＜0.05）,且G1、G2组早期血肌酐下降趋势也较G3组慢（P＜0.05）;但G1、G2组之间不同时间点血肌酐值的差异无统计学意义.结论 Dg/Rw较高的受者术后早期肌酐水平下降较快,且维持在较低水平.Dg/Rw对肾移植后早期受者肾功能有一定的预测作用.
- 张大伟李响许亮袁清韦星李树欣蔡明
- 关键词：肾移植肾小球滤过率肾功能
- 158例后腹腔镜下结核肾切除术临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法 2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例,男77例,女81例,年龄平均42（21-63）岁;其中5例采用＂切口保护器＂自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾明显破坏性改变,术前采用正规抗结核治疗至少15 d。术后常规病理检查。结果 158例术后病理证实肾结核。150例腔镜手术成功,8例（5.1%）术中出血中转改开放手术。血沉平均43（6-80）mm/L;C反应蛋白平均15.5（4-25）mg/L;尿抗酸杆菌阳性率61例（38.5%）,阴性97例（61.4%）;术前病肾小球率过滤平均37.45（9.6-65.3）ml/min。手术时间平均95（55-135）min,术中出血平均110（70-150）ml,单孔腹腔镜手术5例顺利,无中转开放;术中无其他器官损伤;术后1例腹腔结核感染,余术后恢复良好,术中常规留置腹膜后引流管。平均住院13.5（7-20）d。平均随访37（2-72）个月,无结核性窦道形成,无全身播散性结核发生。结论腹腔镜结核肾切除首选经后腹腔入路,手术安全;肾血管寻找、肾周间隙的分离、避免结核病灶破裂和结核性输尿管处理是结核后肾腹腔镜切除的难点。
- 王强蔡明石炳毅李州利钱叶勇柏宏伟李响张旭
- 关键词：肾结核肾切除腹腔镜
- 后腹腔镜下保留肾单位与根治性肾切除术治疗T1bN0M0期肾癌的疗效比较被引量：10
- 2015年
- 目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneoscopic nephron sparing surgery,RPNSS)与根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy,RPRN)治疗T1b N0M0期肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年7月在我院行后腹腔镜下保留肾单位手术的T1b N0M0期肾癌16例及根治性肾切除术患者40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、术后并发症、引流时间、术后肌酐水平、局部复发及远处转移等指标。结果两组手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。在术后输血情况、引流时间、术后肌酐、局部复发及远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b N0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与根治性肾切除术的局部复发及转移情况相似。
- 孙曙李州利蔡明李响王强陈昌庆李聪然石炳毅
- 关键词：肾癌腹腔镜保留肾单位手术根治性肾切除术
- 小剂量静脉滴注人免疫球蛋白在群体反应抗体阳性肾移植患者中的临床应用分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨群体反应抗体(PRA)阳性肾移植受者应用小剂量人免疫球蛋白(IVIG)后,PRA的下降程度以及移植肾功能的恢复效果。方法①观察组:A组术前高PRA肾移植患者4例;B组术后出现移植肾功能延迟恢复,监测出PRA升高患者7例;C组术后远期出现血肌酐升高,监测PRA升高同时病理穿刺证实为体液性排斥反应患者8例;②对照组:回顾性、随机挑选既往与A、B、C组同样表现的患者。治疗方案:A、B组血浆置换(PP)联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);C组内固醇激素冲击联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);对照组治疗方案中无IVIG的应用。比较观察组与对照组PRA下降程度和患者的预后。结果经系统性、阶段性治疗后,A、B、C组中PRA均有不同程度降低,与对照组比较,A组肾移植术后排斥反应发生几率、B组移植肾功能恢复时间、C组移植肾血肌酐下降程度高于对照组,差异有统计学意义。结论与传统大剂量IVIG比较,小剂量IVIG也能有效降低肾移植受者PRA水平,其对高PRA水平患者的治疗具有积极意义,且大大降低医疗成本。
- 许亮蔡明李州利李响石炳毅
- 关键词：肾移植静注人免疫球蛋白群体反应抗体
