吴晓明
- 作品数：16 被引量：93H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 肱骨近端骨折保守治疗被引量：8
- 2013年
- 肱骨近端骨折好发于老年人,85%患者骨折没有或仅有轻微移位;即使损伤机制改变,仍有42%患者没有或仅有轻微移位。保守治疗能获得无痛或轻微疼痛、功能恢复良好的肩关节,3、4部分骨折也能获得骨折愈合,但发生畸形愈合等并发症概率很高;75岁以上老年患者也能有效缓解疼痛,尽管肩关节功能有些受损,但不影响患者生活质量。随着内固定技术和内置物的发展和改进,手术治疗指征有扩大趋势,但现有的比较研究表明,手术治疗在诸多方面与保守治疗相比并无优势,保守治疗仍有存在价值。良好的保守治疗需要适当的固定方法和持续时间,正确的锻炼时机和康复手段;需要骨科医师、患者、康复治疗师之间的合作和沟通。
- 高堪达吴晓明高伟王秋根
- 关键词：肱骨近端骨折保守治疗手术治疗
- 双源双能量CT扫描在锁骨远端骨折中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的采用双源双能量CT(dual-energy CT,DECT)扫描,探讨其在合并韧带损伤的锁骨远端骨折中的应用价值。方法2019年1月至2021年6月,10例锁骨远端骨折患者纳入研究,其中男6例、女4例。平均年龄39.8岁,年龄范围15~67岁。利用DECT技术重建健侧及骨折端锁骨远端下表面斜方韧带及锥状韧带。锁骨远端骨折的类型和数量如下:Neer-craig 5型10例(骨折组),以健侧自身对照重建10例(对照组)。所有DECT韧带特定颜色映射图像均由1名放射科医生和1名骨科医师独立分析。每个重建韧带分为近端、中间和远端三部分,并使用三点量表分别评分(0=不存在"双能量染色";1=部分"双能量染色";2=完全"双能量染色")。结果重建韧带的总可视化得分平均值为5分或更多,满分6分。骨折组:斜方韧带(5.0±0.1)分,锥状韧带(5.2±0.1)分;对照组:斜方韧带(5.3±0.2)分,锥状韧带(5.7±0.2)分,对斜方韧带及锥状韧带的观察具有高度一致性(范围0.72~0.94)。结论DECT成像技术可以成为定性显示锁骨远端骨折斜方韧带及锥状韧带完整性,为指导临床分型及治疗提供重要参考。
- 吴剑宏罗倩张蕾吴晓明
- 关键词：锁骨远端骨折
- 锁骨外侧端骨折公济分型的建立及其治疗策略被引量：5
- 2022年
- 目的建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗,并评价其临床应用效果。方法收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例,男22,女15例;平均年龄为49.1岁(范围22~78岁)。天津市天津医院上肢二病区提供30例,男20例,女10例,平均年龄为47.6岁(范围19~76岁)。通过肩关节Zanca位X线片及CT测量喙锁间隙和锁骨下表面骨折块至锁骨远端的距离来判断韧带损伤情况。以肩关节Zanca位X线片及锁骨下表面CT三维重建像测量为基础,根据骨折与喙锁韧带止点关系、喙锁韧带损伤、肩锁关节是否受累及骨折稳定性等要素建立锁骨外侧端骨折公济分型,对稳定型骨折推荐采用保守治疗,不稳定型骨折推荐采用手术治疗。3名经验丰富的骨科医生和3名放射科医生独立观察67例锁骨远端骨折患者的影像学资料,根据新建立的公济分型确定骨折类型,间隔4周后随机进行再次分型;最后随机选取15例资料由2名经简单培训的低年资骨科医生进行分型(内部验证);计算组内相关系数(intra-class correlation efficient,ICC)进行一致性检验。结果锁骨外侧端骨折公济分型共5型,1型:孤立的锥状结节撕脱性骨折,骨折线位于喙突内侧;2型:完整累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点,骨折线延伸至锁骨中段,肩锁关节完整;3型:锁骨下表面骨折块分别累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点;4型:锥状韧带断裂,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折;5型:锥状韧带完整,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折。67例中例1型18例,2型4例,3型8例,4型32例,5型5例。公济分型的观察者内及观察者间的一致性均良好(骨科医生ICC为0.782,放射科医生ICC为0.750;骨科医生与放射科医生第1次ICC为0.764,第2次ICC为0.778;内部检验ICC为0.793)。1型和2型骨折行锁骨外侧端解剖钢板固定联合喙突锚钉固定,3型和4型
- 吴剑宏东靖明韩志华付中国向明倪卫东张蕾吴晓明
- 关键词：锁骨骨折
- 肱骨髓内钉远端瞄准定位系统的应用被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨以电磁实时导航技术（electromagnetic field real-time system, EFRTS）为工作原理的远端螺钉瞄准定位系统在肱骨交锁髓内钉固定中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月至2017年1月采用电磁实时导航技术下置入肱骨顺行交锁髓内钉治疗32例肱骨干骨折患者资料,男22例,女10例;年龄18~78岁,平均40.4岁;摔伤9例,交通伤15例,坠落伤6例,运动伤2例。肱骨干骨折AO分型： A1型9例,A2型14例,A3型4例,B2型5例。32例患者均行闭合复位顺行肱骨交锁髓内钉固定,其中进行远端螺钉与髓内钉之间的交锁固定时采用以电磁导航技术为原理的肱骨髓内钉远端瞄准定位系统。结果 32例患者远端螺钉交锁步骤均实现一次操作成功,即一次钻孔,一次置入交锁螺钉。远端螺钉交锁固定前的准备工作耗时156~253 s,平均（197±30） s;电磁导航下远端螺钉交锁固定耗时336~481 s,平均（393±39） s。32例患者均获得随访,随访时间11~25个月,平均18个月;骨折均愈合,愈合时间12~20周,平均15.9周。肩关节活动范围：外展80°~180°,平均155°;前屈80°~180°,平均160°;外旋60°~100°,平均80°;内旋至L3平面17例,T7水平5例,T12平面10例。肩关节Constant-Murley评分74~96分,平均89分。27例患者在术后3个月内恢复生活自理能力。术后2例患者因钉尾突出关节面而出现肩关节不适,在肱骨干骨折愈合后取出髓内钉,同时行关节镜下粘连松解,而后症状好转。结论 髓内钉远端瞄准定位系统用于肱骨交锁髓内钉远端瞄准定位可实现一次置钉成功,同时具有手术时间短、操作安全、避免X线辐射的优点。
- 傅慧超汪方王秋根吴晓明
- 关键词：肱骨骨折骨螺丝
- 肱骨近端骨折髓内钉治疗的老概念与新方法——第三代肱骨近端髓内钉的设计理念和临床实践被引量：25
- 2015年
- 肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，发病率占全身骨折的2．5％～5．0％。随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，发病人数呈快速上升趋势，同时骨折严重性也随之增加，无移位或轻微移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例下降了近50%。肱骨近端骨折畸形愈合导致患者生活自理能力下降。
- 吴晓明吴剑宏王秋根
- 关键词：肱骨近端骨折髓内钉骨质疏松性骨折生活自理能力
- 计算机辅助下电磁场实时系统引导肱骨髓内钉远端交锁——介绍一种新型髓内钉远端瞄准定位系统被引量：3
- 2015年
- 利用顺行髓内钉治疗肱骨干骨折的比例近年来呈现上升趋势。但由于缺少合适的远端定位瞄准工具,远端交锁固定需要在影像增强器引导下进行徒手操作,耗时且易出现差错,同时肱骨远端髓腔狭窄,反复多次远端锁定有造成该部位术中医源性骨折的可能。近期我院在国内率先采用新型电磁场实时系统(EFRTS)引导技术实现肱骨髓内钉远端瞄准定位并顺利实现螺钉与髓内钉的交锁固定。该文就此作一报告。
- 高堪达吴腾飞王秋根吴晓明
- 关键词：肱骨干骨折髓内钉电磁导航
- 保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾被引量：1
- 2014年
- 肱骨近端骨折是常见的老年性骨质疏松性骨折,发生率仅次于髋关节骨折和腕关节骨折[1]。国内文献报道肱骨近端骨折占全身骨折的2.5%[2],国外报道为4%~5%,占肩胛带骨折80%左右[3]。随着人口老龄化,有学者预计至2030年发病人数将增加3倍,5%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折[4]。随着发病人群年龄的增高,骨折严重性也随之增加。1970年 Neer 统计了300例(平均年龄55.6岁)患者,无移位或轻微移位骨折占85%[5],2012年 Roux等[2]报道325例(平均年龄70岁)这一比例下降到42%[2]。对无移位或仅有轻微移位的肱骨近端骨折采取保守治疗的疗效确切,移位的肱骨近端骨折通常需要接受手术治疗,然而如果患者不能耐受或者不愿接受手术治疗,能否通过保守治疗的方法尽可能的恢复患肩功能？通过对1例移位的肱骨近端外科颈骨折(AO 11-A3)保守治疗过程的分析,并结合文献复习来探讨保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的作用。
- 吴晓明蔡伟平汪方高堪达王秋根
- 关键词：肱骨近端保守治疗外科颈颈骨折近端骨折
- 浅谈髓内钉治疗肱骨近端骨折的利弊被引量：12
- 2016年
- 一、髓内钉治疗肱骨近端骨折：老概念与新方法
肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折[1]。随着人口结构的老龄化，其发病人数呈快速上升趋势[2]，在近三十年移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例上升了50%[3-4]。保守治疗移位的肱骨近端骨折疗效较差，肱骨近端骨折畸形愈合导致肩关节疼痛和活动受限，生活自理能力下降[5-6]。近年来对移位的肱骨近端骨折患者进行手术治疗的比例在欧美国家逐年上升[7-9]。 - 吴晓明王蕾
- 关键词：肱骨近端骨折髓内钉并发症
- 建立肱骨近端骨折内固定模型中值得商榷的一些问题被引量：2
- 2016年
- 肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，其发病人数呈快速上升趋势[1]，但是无移位或轻微移位骨折在整个肱骨近端骨折中下降了近50%[2]。保守治疗对移位肱骨近端骨折疗效差[3]。近年来对移位肱骨近端骨折患者进行手术治疗的比例在欧美国家逐年上升[4]。切开复位锁定钢板内固定治疗移位肱骨近端骨折的总体疗效优于人工关节置换术[5]。然而锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折并发症发生率高。相当比例的并发症形成原因与内固定失效有关，表现为：（1）锁定钢板难以对抗肩袖牵拉产生的持续内翻应力，术后易出现继发性肱骨头内翻移位，导致螺钉穿出肱骨头，肩胛盂磨损；（2）锁定钢板的螺钉作用方向与肩袖作用力平行，单独使用螺钉难以有效固定大结节骨折，术后大结节畸形发生率高[6-8]。
- 吴晓明王秋根
- 关键词：内固定
- 复位盂肱关节前脱位时医源性肱骨近端骨折的成因分析和对策被引量：9
- 2016年
- 病历摘要
患者，女性，82岁，因“跌倒后右肩关节疼痛伴活动受限1h”至本院就诊。查体：神清、痛苦貌，强制体位，右肩呈方肩畸形，压痛明显，活动受限，右Dugas征阳性，右上肢神经、血管检查正常。X线片检查示：右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折（图1A）。
- 吴腾飞汪方王秋根吴晓明
- 关键词：肱骨近端骨折医源性复位肱骨大结节
