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精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺疾病中应用体会: 薛胜李庆文刘建民汪盛陈志军王成勇张家俊李建杨帅

完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术12例分析被引量：2: 2015年; 目的探讨完全腹腔镜肾、输尿管全长切除+膀胱部分切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及临床价值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术,肾盂癌8例,输尿管癌4例,其中2例输尿管癌突入膀胱内。术中采用70°健侧卧位,建立人工气腹,置5枚套管,首先在肾周筋膜外行患侧肾切除,再游离输尿管至膀胱,其中肾盂癌或输尿管癌未侵入膀胱病例切开部分逼尿肌,将输尿管开口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,Hem-o-lock夹毕切断;输尿管癌侵入膀胱病例术前膀胱内保留灌注100 m L稀释后的50 mg羟基喜树碱,切开膀胱前将灌注液自导尿管放出,沿输尿管膀胱入口处周围2 cm环形切除膀胱壁及输尿管开口处肿瘤,2-0可吸收线缝合膀胱。结果该组病例均成功完成手术,无中转开放手术。手术时间150~200 min,平均170 min;术中出血80~150 m L,平均95 m L;无严重围手术期并发症。术后住院时间6~9 d,平均7 d,术后病理均为尿路上皮癌。8例患者术后辅以4次GC方案全身化疗。术后随访2~30个月,1例术后7个月因膀胱内肿瘤复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,其余患者未见肿瘤复发、转移。结论完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,同时具有创伤小、不需要术中更换体位、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。; 陈志军李庆文汪盛张家俊杨小淮韩锋杨帅伍宏亮代昌远; 关键词：尿路上皮癌肾盂肿瘤输尿管肿瘤腹腔镜

两种原位新膀胱术相关临床疗效及并发症的观察比较: 2015年; 目的:评价原位回肠新膀胱(IN)和乙状结肠新膀胱(SN)术后的临床疗效,观察相关并发症。方法:65例膀胱癌患者,IN 40例,SN 25例。结果:65例患者平均随访18个月。术后6个月,IN组最大贮尿量较SN组多;膀胱充盈压及膀胱排尿压均较SN组低。IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为92.0%;SN组夜间尿控满意率为48.0%,IN组为65.0%,差异均无统计学意义。术后并发症:漏尿4例,排尿困难2例,术后感染2例,粘液堵塞2例,尿失禁1例,肠梗阻1例;勃起功能障碍6例,吻合口狭窄4例,慢性尿潴留3例,上尿路积水2例,盆腔转移1例。结论:回肠新膀胱可以达到足够的贮尿量和较好的尿流动力学改变,控尿满意。回肠是优先选择的新膀胱材料。; 杨帅李庆文陈志军汪盛张家俊; 关键词：膀胱肿瘤原位新膀胱贮尿囊尿动力学并发症

腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析被引量：8: 2019年; 目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法:选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果:病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关(P<0.05~P<0.01)。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。; 刘贝贝郭园园张家俊刘建民汪盛王成勇陈志军杨帅代昌远李庆文; 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜前列腺癌根治术

精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性病变中的应用被引量：8: 2018年; 目的探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值.方法回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料,其中男23例、女20例,年龄（39.8±18.7）岁;肾上腺肿瘤16例,肾肿瘤19例,肾囊肿8例.患者均采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术或根治性肾切除术或肾囊肿去顶减压术.观察术中失血量、手术时间、手术并发症、术后引流管留置时间、住院时间及随访情况.结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生;术后无漏尿和腹膜后感染,无肠梗阻和肾功能不全,无围手术期死亡病例.肾上腺肿瘤切除手术时间、术中出血量、引流管留置时间和术后住院时间平均分别是35 min、15 mL、（3.2±0.6）d和（4.8±1.6）d,肾肿瘤根治切除术分别是72 min、90 mL、（3.8±0.7）d和（6.5±2.4）d,肾囊肿去顶减压术分别是25 min、10 mL、（2.5±0.5）d和（4.2±1.3）d.肾脏肿瘤术后病理肾嫌色细胞癌2例,肾乳头状细胞癌3例,肾透明细胞癌14例;肾上腺肿瘤术后病理均为良性腺瘤.所有患者术后随访12～30个月,未见肿瘤局部复发或远处转移.结论精准解剖性后腹腔镜技术在治疗肾和肾上腺占位性病变中选择无血管解剖平面操作,出血少、视野清、创伤小,并发症少,有助于手术规范化、标准化,利于初学者学习和技术的快速推广.; 薛胜李庆文刘建民汪盛陈志军王成勇张家俊李建杨帅; 关键词：肾肿瘤肾上腺肿瘤后腹腔镜

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杨帅

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