- 近端脑保护装置下颈动脉支架成形术的技术要点及围术期处理被引量：2
- 2017年
- 目的 总结近端脑保护装置(MoMa系统)下颈动脉支架成形术(CAS)的经验,并探讨其应用过程中的技术要点及围术期处理方法.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月本中心收治,在近端脑保护装置下完成CAS的27例颈动脉狭窄患者的临床资料,详细记录术前评估、 术中操作过程、 围手术期病情变化及术后随访资料.结果 患者均在近端脑保护装置下完成CAS,技术成功率100%.颈动脉中度狭窄4例(13.8%),重度狭窄16例(59.3%),闭塞前病变7例(25.9%).前9例患者采用局麻,后18例患者采用全麻;26例患者采用股动脉入路,1例患者经右侧肱动脉入路;平均手术时间(53.3±10.5)min,平均阻断时间(5.07±1.06)min;围手术期无严重不良事件,19例患者术中出现颈动脉窦反射,6例患者予以阿托品干预,7例患者可见黄色粥样斑块滤出;术后3例患者呈现不同程度血流动力学不稳定,2例患者出现短暂脑缺血表现,均顺利恢复;术后随访时间6~24个月,症状不同程度改善,未出现短暂性脑缺血发作、脑梗死、肢体活动异常等颈动脉相关神经症状,未见显著的支架内再狭窄.结论 近端脑保护装置下CAS安全有效,充分理解CEA的手术原理及操作流程,有效调控血流阻断与诱导性升压的关系,有助于熟练学习并运用MoMa系统.
- 金杰柏骏职康康吴永发温兴铸王晓民吴鉴今曲乐丰
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架成形术MOMA
- GLP-1对高糖诱导内皮细胞损伤的保护作用及分子机制研究被引量：2
- 2017年
- 目的:研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对高糖诱导内皮细胞损伤的保护作用及分子机制。方法:培养内皮细胞HUVECs并分为三组,对照组用不含血清的低糖培养基处理、高糖组用含有40mmol/L葡萄糖的无血清培养基处理、GLP-1组用含有10mmol/L GLP-1及40mmol/L葡萄糖的无血清培养基处理。处理后24小时,测定细胞中凋亡基因、自噬基因的表达量以及氧化应激产物、抗氧化物的含量。结果:高糖组细胞中JAK2、STAT3、Bax、Caspase-9、Caspase-3、Nrf2、NQO1、HO1、GSH-Px的mRNA表达量以及ROS、gp91phox、MDA、ox-LDL的含量显著高于对照组,STSQM1、Atg-5、LC-3的mRNA表达量显著低于对照组;GLP-1组细胞中JAK2、STAT3、Bax、Caspase-9、Caspase-3的mRNA表达量以及ROS、gp91phox、MDA、ox-LDL的含量均显著低于高糖组,Nrf2、NQO1、HO1、GSH-Px、STSQM1、Atg-5、LC-3的mRNA表达量显著高于高糖组。结论:GLP-1能够通过抑制凋亡、减轻氧化应激、增强细胞自噬的途径来减轻高糖诱导的内皮细胞损伤。
- 王晓民职康康邹思力吴永发温兴铸黄通曲乐丰
- 关键词：胰高血糖素样肽-1内皮细胞损伤高糖
- 外翻式与补片式颈动脉内膜斑块切除术围术期血压变化的随机对照研究
- 目的:颈动脉内膜斑块切除术(Carotid endarterectomy CEA)后的高血压与神经系统及心血管系统并发症相关。研究外翻式颈动脉内膜斑块切除术(Eversion carotid endarterectomy...
- 王晓民
- 关键词：血压变化
- 经右桡动脉入路行颈动脉支架成形术的可行性研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨经右桡动脉入路（transradial approach，TRA）行颈动脉支架成形术（catotid artery stenting，CAS）的可行性及安全性，初步总结其适应证及手术技巧。方法回顾性分析46例经右TRA行CAS病例资料，根据病变位置将病例分为右颈动脉组（right carotid artery group，RCA）、合并牛角弓左颈动脉组（bovine left carotid artery group，B—LCA）、非牛角弓左颈动脉组（nonbovine carotid anery group．NB—LCA）。选择性采用低位桡动脉入路或高位桡动脉入路行CAS术。术中综合运用长鞘头端体外成形、同轴技术、主动脉瓣成袢反折技术（catheter looping and retrograde engagement technique，CLRET）等技巧解决长鞘支撑不足难点。观察记录手术成功率、手术时间、投射时间及围手术期并发症发生情况。分析比较不同组CAS间手术时间、投射时间差异。结果手术成功率100％，在手术时间及投射时间上，RCA、B—LCA、NB—LCA组间差异无统计学意义，NB—LCA组中CLRET技术使用率为55．56％（10／18），其中合并Ⅲ型弓的8例（8／8），合并Ⅱ型弓的2例（2／6），使用CLRET技术组手术时间[（39．45±7．27）min比（30．80±4．66）min]与放射时间[（11．84±2．05）min比（9．91±1．45）min]较不使用的明显延长，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。围手术期未发生严重心脑血管事件及穿刺点并发症。结论经TRA行CAS安全、可行，尤其适用于右侧CAS及合并Ⅰ或Ⅱ型弓的左侧CAS。
- 温兴铸曲乐丰职康康柏骏吴永发王晓民黄通
- 关键词：颈动脉狭窄
