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刘锦锋: 作品数：19 被引量：42H指数：4; 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金西安市科技计划项目陕西省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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预后营养指数对预测慢加急性肝衰竭合并感染的应用价值: 2024年; 目的探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值。方法选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异。用二元logistic回归分析,筛选出与合并感染有关的影响因素。再应用受试者操作特征曲线法(ROC)评估PNI对于ACLF合并感染的预测价值。计量资料组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearson χ^(2)检验进行分析;Pearson法进行相关性分析;用logistic多因素分析肝衰竭合并感染的独立危险因素。结果感染组与非感染组患者腹水、肝肾综合征、PNI评分、白蛋白等差异有统计学意义(P值均<0.05)。220例ACLF患者病因中乙型肝炎病毒(HBV)感染的有158例(71.82%),住院期间感染发生率为69.09%(152/220);常见感染部位为腹腔感染(57.07%)和肺部感染(29.29%)。Pearson相关性分析显示PNI与终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)呈负相关(r=-0.150,P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示低PNI评分(OR=0.916,95%CI:0.865~0.970)、腹水(OR=4.243,95%CI:2.237~8.047)、肝肾综合征(OR=4.082,95%CI:1.106~15.067)是ACLF合并感染的危险因素(P值均<0.05)。ROC结果显示PNI曲线下面积(0.648)高于MELD-Na评分的曲线下面积(0.610,P<0.05);PNI联合腹水、肝肾综合征合并症时,预测感染风险效能升高。当PNI≤40.625时,对患者合并感染有较好的预测作用,灵敏度和特异度分别为84.2%和41.2%。结论低PNI评分与ACLF合并感染有密切关系,PNI对ACLF合并感染有一定的评估价值。; 王亚敏刘瑜珊李娟张巧李娟任丹凤闫涛涛张国妤任丹凤刘锦锋任丹凤朱丽何英利; 关键词：肝衰竭预后营养指数

加强针对临床专业医学生的突发公共卫生事件系统化教学被引量：6: 2020年; 通过调查临床专业医学生对突发公共卫生事件的认知程度及教学需求,为改进突发公共卫生事件相关课程提供数据支持。设计关于突发公共卫生事件教学相关的调查问卷,随机抽取138名临床专业医学生完成问卷调查,进行数据统计及分析。发现在被调查的医学生中,仅12.32%对突发公共卫生事件非常了解;52.17%认为类似新冠肺炎的突发公共卫生事件距离自己很遥远,和自己关系不大;绝大多数医学生认为,即使在非特殊时期也需要将突发公共卫生事件相关课程列入常规教学范畴;在教学内容方面,医学生想了解的知识依次为:突发公共卫生事件的防控措施、突发公共卫生事件的性质特点、突发公共卫生事件的危害影响、突发公共卫生事件的历史发展;多数医学生建议进行线上与线下结合的教学模式,对加强实践教学有较高的呼吁。调查后结论为:在医学生的培养中,应当加强对突发公共卫生事件相关课程的系统化教学。; 任丹凤闫涛涛刘锦锋杨楠杨瑗朱丽陈天艳何英利; 关键词：突发公共卫生事件医学生

对《对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷》一文的回复被引量：1: 2020年; 2011年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改,强调指南应基于系统评价证据,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(下称《指南》)由中华医学会感染病学分会发起,联合感染、肝病、妇产、生殖及循证医学等多学科专家,严格遵守IOM对指南的最新定义和《世界卫生组织指南制订手册》的规范和流程,运用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE),历时近2年完成。; 刘锦锋陈天艳陈耀龙赵英仁; 关键词：母婴传播阻断临床实践指南循证医学

肾综合征出血热患者血浆细胞因子的动态变化被引量：1: 2023年; 肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒(hantavirus)引起的以啮齿类动物为主要传染病的自然疫源性疾病,我国是HFRS的高发地区之一,其长期危害我国人民的生命健康。研究表明过度活化的免疫应答和炎症反应引起的“细胞因子风暴”是导致HFRS致病的机制之一。本文拟对HFRS患者中各种细胞因子的动态变化进行综述。; 任丹凤刘锦锋陈天艳赵英仁杨瑗何英利; 关键词：肾综合征出血热细胞因子

慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏弹性长期动态演变的观察被引量：2: 2021年; 目的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者接受抗病毒治疗能阻滞、延缓或逆转肝纤维化,但未接受抗病毒治疗患者的肝纤维化演变规律仍有待研究。本研究观察了未达到抗病毒指征患者肝脏硬度值(liver stiffness measure-ment,LSM)、病毒学和生化学的长期动态变化。方法回顾性纳入2012年9月至2018年3月在西安交通大学第一附属医院就诊被诊断为慢性HBV感染、未达到抗病毒标准、有2年以上临床资料的患者220例。根据基线与随访期间LSM动态变化,分为缓解组、无进展组和进展组,分析各组患者的病毒学、生化学特征。结果153例(69.5%)患者LSM分级无进展,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)除少数存在升高或略微下降外,绝大多数维持在相对稳定状态;该组89.5%(137/153)的患者基线LSM为F0级。58例(26.4%)患者LSM分级自发性改善,LSM年变化−0.460 kPa,基线ALT为1~2 ULN的患者LSM下降与ALT正常组患者相比差异有统计学意义;该组82.8%(48/58)的患者基线LSM为F1~F3级。9例(4.1%)患者LSM分级进展,但不能用病毒复制或肝脏炎症解释。结论未达到抗病毒指征的HBV感染者,基线LSM为F0级患者大部分无进展,LSM为F1~F3患者在随访期间LSM下降,4.1%患者出现LSM进展。; 任丹凤闫涛涛刘锦锋杨楠朱丽杨瑗陈天艳赵英仁何英利; 关键词：慢性乙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗

对《对〈中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)〉的商榷》一文的回复被引量：1: 2020年; 中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心联合制订的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》发表以来,引起广泛关注及讨论.现就《对<中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)>的商榷》一文所提出的争鸣,进行逐一回复和说明,使读者对该指南的制订及内容有更深入的了解.在此基础上,就指南形成的方法,国内对循证指南制订的误区和未来指南发展的方向,进行进一步讨论,促进该指南能更好地指导临床实践.; 刘锦锋陈天艳陈耀龙赵英仁; 关键词：肝炎病毒乙型母婴传播阻断临床实践指南循证医学

腹腔置管引流治疗肝硬化大量腹水有效性和安全性的研究被引量：7: 2017年; 目的评价中心静脉腹腔置管引流术治疗肝硬化大量腹水的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至12月西安交通大学第一附属医院收治的肝硬化大量腹水患者84例,根据患者行腹腔穿刺术和中心静脉导管腹腔置管引流术分为常规穿刺组和置管组,评价置管组的有效性和安全性。结果共纳入置管组患者44例,常规穿刺组40例。2周内所有患者的腹水相关症状均得到缓解,生活质量得到改善。置管组患者脱管率为27.3%,但无操作相关死亡、出血、肠穿孔等并发症发生。无论在ChildB级患者还是在ChildC级患者中,置管组对患者肝功能和肾功能的改善与常规穿刺组相当。两组均未发现置管或穿刺相关的感染事件。结论腹腔置管引流术治疗肝硬化大量腹水有效且安全,但应注意其脱管率。; 周辉杨淑娟朱丽任丹凤李建洲张国妤杨瑗刘锦锋赵英仁陈天艳乔文何英利; 关键词：腹腔穿刺腹腔置管肝硬化腹水

乙型肝炎核心抗体效价在干扰素治疗中的动力学特点及其预测价值: 2019年; 目的观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进行干扰素治疗过程中乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,抗-HBc)效价的动力学特点并分析其对预测抗病毒疗效的意义。方法收集2011年10月至2014年10月在西安交通大学医学院第一附属医院感染性疾病科就诊的CHB患者的临床资料。动态监测干扰素治疗期间及停药后的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平、肝功能和血清学标志物变化,分析不同病毒学应答结局时抗-HBc效价的动态变化特点,采用二分类logistic回归分析抗-HBc效价对干扰素治疗CHB疗效的预测价值。结果42例CHB患者年龄(30.8±10.1)岁,乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性患者34例,HBeAg阴性患者8例。所有患者均完成48周干扰素治疗及停药24周的随访,其中28.6%(12/42)患者获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR),26.2%(11/42)患者发生病毒学复发,45.2%(19/42)患者无应答。不同应答结局的抗-HBc效价变化特点不同,SVR组患者在基线和治疗12周时抗-HBc效价均高于无应答组,差异均有统计学意义[基线时:(4.93±0.30)比(4.70±0.33)lg IU/mL,t=2.147,P=0.013;治疗12周:(4.83±0.23)比(4.44±0.41)lg IU/mL,t=3.032,P=0.007]。SVR组在治疗12周和24周时抗-HBc效价显著高于病毒学复发组,差异均有统计学意义[治疗12周:(4.83±0.23)比(4.67±0.51)lg IU/mL,t=2.400,P=0.039;治疗24周:(4.73±0.21)比(4.55±0.50)lg IU/mL,t=2.542,P=0.039]。多因素logistic回归分析发现,基线抗-HBc效价是干扰素治疗CHB获得SVR的独立预测因素(OR=6.000,95%CI:1.118~20.486,P=0.037),其受试者工作特征曲线下面积为0.753,最佳临界值为5.03 lg IU/mL,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为89.3%。结论抗-HBc效价动态变化特征与干扰素治疗CHB出现不同病毒学应答结局密切相关,基线抗-HBc效价为抗病毒治疗获得SVR的独立预测因素。; 闫涛涛李园园杨瑗何英利陈天艳赵英仁刘锦锋; 关键词：干扰素类

新型冠状病毒肺炎患者粪便中2019新型冠状病毒核酸水平的动态变化: 2020年; 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肠道排毒情况,为探索2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染潜在靶器官和排泄途径提供依据。方法回顾性分析2020年1月25日至3月4日于西安交通大学第一附属医院住院治疗的14例COVID-19确诊患者的临床资料,并在病程中多次采集患者的粪便标本,共190份。采用反转录聚合酶链反应检测粪便2019-nCoV可读框1ab基因和N基因,观察病程中病毒核酸动态变化。采用Wilcoxon符号秩检验比较粪便标本与鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴时间。结果14例COVID-19患者的年龄为43.0(31.2,57.7)岁,潜伏期为9.0(5.0,12.2)d,1例患者出现腹泻、恶心、腹胀、厌食,1例腹泻、厌食,1例腹胀、厌食,1例仅有恶心。粪便标本中均能检测到2019-nCoV核酸。粪便2019-nCoV核酸阳性最早出现在病程第6天,核酸阳性最长可持续至病程第32天。患者粪便2019-nCoV核酸转阴时间为病程第21.0(17.5,24.5)天,鼻咽拭子转阴时间为病程第20.0(17.0,30.0)天,差异无统计学意义(Z=-0.039,P=0.969)。其中6例患者在鼻咽拭子病毒核酸转阴后粪便标本中仍能检测到病毒核酸,最长可持续至鼻咽拭子转阴后10 d。结论COVID-19患者能够经消化道排泄2019-nCoV核酸,但经消化道传播的风险及机制尚不明确。; 杨楠闫涛涛杨瑗史伟陈天艳赵英仁刘锦锋; 关键词：冠状病毒感染粪便消化道

索磷布韦在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者中的安全性和有效性被引量：4: 2019年; 目的评估索磷布韦为基础的治疗方案在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者群体中应用的安全性和有效性。方法纳入33位研究对象持续接受半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)治疗24周,于治疗第0、4、8、12、16、20、24、28、32和36周分别检测血清HCV RNA、ALT、TBil水平,并评估药物相关不良反应。结果所有患者均在治疗结束后12周达到了持续病毒学反应(sustained virologic responses, SVRs),并且无药物相关的严重不良事件出现。结论半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)的治疗对于终末期肾脏疾病行血液透析合并急性丙型肝炎的患者有效且安全。; 董军胡春花胡春花张柔田臻田臻田臻任丹凤朱丽任丹凤刘锦锋杨瑗陈天艳; 关键词：急性丙型肝炎终末期肾病血液透析

刘锦锋

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