目的分析以培养"卓越医生"为导向的教评法在皮肤性病学临床带教中的应用价值。方法使用非同期对照研究的方法,选择2020年3月至2022年2月在川北医学院附属医院皮肤性病科进行理论学习和临床见习的实习医学生作为研究对象。根据入科顺序将2020年3月至2021年2月入科的32人归为对照组,2021年3月至2022年2月入科的31人归为试验组。对照组以讲授式教学法进行临床带教,试验组以培养"卓越医生"为导向的教学和评价法进行临床带教。课程结束后,比较两组实习生在理论知识成绩和操作成绩、临床思维能力(采用临床推理与反思自评量表评定)、核心能力(采用迷你临床演练量表评定)、教学满意度方面的不同。应用SPSS 25.0软件进行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验和秩和检验。结果对照组1人主动退出研究,试验组1人未完成实习内容,最终对照组31人、试验组30人进入本次研究。实习4周时,试验组理论知识成绩(88.00±4.30)分和操作成绩(91.87±3.99)分均高于对照组(85.71±4.12)分、(88.23±3.84)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.12、3.63,P=0.040、<0.05)。实习4周时,试验组信息系统化评分(47.23±3.11)、分析问题评分(34.87±2.30)、寻找真相评分(16.30±1.49)、反思能力评分[3.50(3.00,4.00)]及临床推理与反思自评量表(self-assessment of clinical reflection and reasoning,SACRR)总分(101.87±4.47)均高于对照组(45.16±3.00)、(31.29±2.30)、(14.45±1.52)、3.00(3.00,3.00)、(93.90±4.47),两组比较差异有统计学意义(t/Z=2.65、6.17、4.79、3.15、6.96,均P<0.05)。实习4周时,试验组核心能力整体优于对照组(Z=2.12,P=0.030);试验组课堂教学评分(20.17±1.98)、临床实践评分(19.83±2.10)、学习计划评分(18.63±2.24)、教学资源评分(20.07±1.82)及总分(78.70±3.67)均高于对照组(18.45±2.23)、(17.65±2.17)、(17.03±2.15)、(18.58±2.00)、(71.71±4.13),两组比较�
目的探讨咪唑斯汀在寻常型银屑病治疗上的应用及可能作用机制。方法采用随机对照方法纳入56例寻常型银屑病患者,均外用卤米松软膏,试验组(28例)在此基础上口服咪唑斯汀10 mg/d。应用ELISA和免疫组化染色方法分析治疗前后血清及皮损中细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的变化情况。结果治疗6周后,两组患者血清sICAM-1均有明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者皮损处的ICAM-1原位表达均下调,且试验组下调更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清sICAM-1及皮损ICAM-1与疾病活动严重指数(psoriasis area and severity index,PASI)均呈正相关(P<0.05)。结论咪唑斯汀可能通过下调血清sICAM-1及皮损中ICAM-1水平,抑制白三烯、TNF-α以及中性粒细胞游走等,起到缓解瘙痒并减轻皮损炎症反应。
