张龙
- 作品数:2 被引量:14H指数:2
- 供职机构:梅州市人民医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 中国健康成人视神经鞘直径的超声解剖学研究被引量:8
- 2018年
- 目的:观察中国健康成人视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的超声解剖学特点,确定国内成人正常ONSD参考值,分析可能影响ONSD的相关因素。方法:选取本院在2016年11月—2017年11月搜集的380例健康体检者为研究对象,采用超声测量健康体检者的视神经鞘直径,采用统计学分析可能影响超声测量的相关因素(性别、年龄、身高、体重、位置)。结果:国内健康成人视神经鞘平均直径为(4.38±0.49)mm,不同性别、不同年龄、不同身高、不同体重、不同位置等与健康成人ONSD无相关性(P>0.05)。结论:中国健康成人ONSD的正常参考值是(4.38±0.49)mm,超声检测ONSD具有重复性强和简便、快捷等优势。
- 罗俏聪张龙李艳雅
- 床头抬高联合被动抬腿时心排血量改变对重症患者容量过负荷的评估价值被引量:6
- 2017年
- 目的 探讨床头抬高联合被动抬腿时心排血量(CO)改变对重症患者容量过负荷的评估价值.方法 采用前瞻性观察性诊断试验设计方法,选择2016年1月至12月广东省梅州市人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的经液体复苏后6 h及以上的重症患者为研究对象.根据肺部新发啰音、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)升高、胸片提示有新发渗出,判断患者是否存在容量过负荷.采用心阻抗无创血流动力学监测系统测量患者平卧位以及床头抬高30°、床头抬高60°和被动抬腿体位改变后的CO及心率(HR),计算不同体位改变后CO变化率(△CO30、△CO60、△COPLR)及HR变化率(△HR30、△HR60、△HRPLR).用受试者工作特征曲线(ROC)评估△CO30、△CO60以及△CO60联合△COPLR对容量过负荷的预测价值.结果 62例患者中男性44例、女性18例,年龄(58.9±15.9)岁,体重指数(22.7±2.4)kg/m2,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(18.7±4.4)分.32例容量过负荷患者床头抬高30°或60°后CO均较平卧位时明显升高〔△CO30为(14.5±11.5)%,△CO60为(26.9±17.5)%,均P〈0.01〕,且△CO60比△CO30增加更为明显(P〈0.01);而被动抬腿后CO略下降,△COPLR为(-8.4±11.3)%(P〉0.05).30例非容量过负荷患者床头抬高30°或60°后CO较平卧位时改变不明显,△CO30为(-3.4±9.1)%(P〈0.05),△CO60为(-2.4±14.0)%(P〉0.05);而被动抬腿后CO明显增加,△COPLR为(12.4±11.3)%(P〈0.01).容量过负荷和非容量过负荷患者在床头抬高或被动抬腿后HR均无明显变化.ROC曲线分析显示,以△CO30≥3.3%预测重症患者容量过负荷的ROC曲线下面积(AUC)为0.903±0.039,敏感度为90.6%,特异度为80.0%,准确性为85.5%;以△CO60≥5.6%预测容量过负荷的AUC为0.911±0.036,敏感度为96.9%,特异度为73.3%,准确性为85.5%;以△CO60升高联合△COPLR下降判断容量过负
- 张龙王陆豪罗伟雄梅美华陈幼娟欧阳彬
- 关键词:床头抬高