张继云
- 作品数：11 被引量：76H指数：5
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- Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝脏储备功能的能力探讨
- 2018年
- 目的:探讨Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝硬化患者肝脏储备功能的能力。方法:本研究收集慢性肝炎肝硬化患者75例,其中Child-Pugh分级A级(CPA)30例,B级(CPB)30例,C级(CPC)15例,肝功能正常者(NLF)21例。采用单因素方差分析比较各时间点不同肝功能组患者肝实质信号值,同一时间点不同肝功能组间两两比较采用LSD法,采用ROC曲线分析SI诊断Child-Pugh≥B级的效能,采用Spearman秩相关检验分析各指标与Child-Pugh分级的相关性。结果:各组肝实质信号值在20 s至10 min大体呈递增趋势,10 min时基本呈峰值状态。在同一时间点肝功能正常者肝实质信号值高于受损肝实质信号值,并且随着肝功能受损程度加重,信号值呈减低改变,肝功能受损严重患者,肝实质信号明显减低。增强前及注射对比剂后不同肝功能组各时间点SI比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。延迟10 min全肝SI诊断Child-Pugh分级≥B级的曲线下面积(AUC)最大,与Child-Pugh分级的相关性最高,均具有统计学意义(P<0.001)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以用来评估肝硬化患者肝脏储备功能,10 min为最佳延迟时间。
- 胡锦锋吴华施大伟沈娟张继云陆健
- 关键词：慢性肝病肝脏储备功能
- 高黏度骨水泥弥散程度对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折治疗效果的影响被引量：21
- 2019年
- 背景:高黏度骨水泥是在传统聚甲基丙烯酸甲酯的基础上改进得到,具有可注射时间长、黏度高、聚合温度低等特点,进一步增加了椎体成形手术的安全性。目的:分析椎体成形治疗老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折中高黏度骨水泥弥散程度对临床疗效的影响。方法:纳入120例女性首次、单一节段骨质疏松椎体压缩性骨折患者,年龄53-83岁,均进行高黏度骨水泥椎体成形手术。根据术后侧位X射线片将骨水泥弥散至上下终板两侧的患者记为A组(n=54),其他患者记为B组(n=66);根据CT横断位骨水泥弥散情况,将A组中均匀弥散至双侧椎弓根的患者记为Ⅰ度,其他患者记为Ⅱ度。术后所有患者均随访6个月以上,对比各组末次随访的椎体前缘高度恢复率、局部后凸角改善率、目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分。结果与结论:(1)A组末次随访的椎体前缘高度恢复率、末次随访局部后凸角改善率均高于B组(P <0.05);(2)末次随访时,A、B组目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前明显改善(P <0.05),两组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)Ⅰ度组与Ⅱ度组末次随访的椎体前缘高度恢复率、局部后凸角改善率比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(4)A组中骨水泥渗漏9例,术后发热4例,低血压2例;B组中骨水泥渗漏8例,发热6例,术后血压升高2例,术后皮肤浅层渗液1例,两组间不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)结果表明,高黏度骨水泥椎体成形治疗老年女性单节段骨质疏松椎体压缩性性骨折疗效肯定,骨水泥弥散程度愈高临床疗效愈佳,但高黏度骨水泥的注入要适量,过多的弥散会增加渗漏风险。
- 陈诚张继云浩洁吴刚张烽陈晓庆
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术骨水泥渗漏骨质疏松性骨折
- Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝段肝功能的可行性及可重复性研究被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估肝段肝功能的价值及可重复性。方法:自2015年8月—2018年8月共收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者84例,其中无慢性肝病肝功能正常(normal liver function,NLF)者(对照组,NLF组)15例,乙型肝炎肝硬化肝功能异常者69例,Child-Pugh A级(CPA组)33例、B级(CPB组)26例、C级(CPC组)10例,所有患者根据临床需要行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,且获取影像学检查前后1周内血清学检查指标。测得肝脏各肝段增强后20 min肝脏肌肉信号比增加率(increase rate of liver-to-muscle ratio,△LMR)(△LMR20 min),肝脏各肝段△LMR20 min的比较采用单因素方差分析,不同肝段间的比较采用建立只考虑主效应的两因素方差分析模型,两两比较采用LSD法;△LMR20 min鉴别NLF-CPA和CPB-CPC组的诊断效能采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析;△LMR与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分进行Spearman秩相关分析。对25例间隔半年以内行两次Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者的测量参数进行可重复性分析。结果:不同肝功能组各肝段△LMR20 min比较差异均有统计学意义(均P<0.05);NLF、CPA、CPB组肝脏8段间△LMR20 min比较差异均有统计学意义(均P<0.05),CPC组段间比较差异无统计学意义(P>0.05);△LMR20 min对鉴别NLF-CPA和CPB-CPC组的诊断效能较好。△LMR20 min与MELD评分呈负相关(P<0.05)。配对t检验分析得出25例患者前后两次△LMR20 min比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两次测量△LMR20 min的可重复性较好。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以描述不同肝段肝功能,且对肝功能的评估可重复性较好。
- 张继云陆健张学琴张涛
- 关键词：肝功能乙型肝炎肝硬化
- Gd-EOB-DTPA 增强T1mapping 成像对肝纤维化分期的评估价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1mapping成像对肝纤维化分期的评估价值。方法本研究纳入健康志愿者23名(S0组),慢性乙型肝炎肝纤维化S1期13例,S2期13例,S3期26例,S4期24例。检查采用Look-Locker序列于Gd-EOB-DTPA增强前及增强后20 min(肝胆期)采集T1mapping图像,并测量肝组织T1弛豫时间,同时计算肝胆期T1弛豫时间减低率(ΔT1)。采用单因素方差分析比较增强前及增强后20 min不同组别之间肝脏ΔT1及T1弛豫时间,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析肝脏ΔT1及T1弛豫时间对相邻肝纤维化级别的诊断效能。结果 S0组肝增强前T1弛豫时间(T1 pre)、肝胆期T1弛豫时间(T1HBP)、ΔT1分别为(777.70±72.40) ms、(230.09±37.73) ms、(70.06±6.61)%,S1组为(860.69±90.14) ms、(310.62±104.49) ms、(64.42±13.80)%,S2组分别为(903.15±80.01) ms、(316.38±115.41) ms、(63.44±13.56)%,S3组分别为(822.92±104.59) ms、(554.54±86.7) ms、(39.18±11.57)%,S4组分别为(924.16±99.98) ms、(558.69±101.00) ms、(38.93±12.41)%。S0、S1、S2、S3与S4组T1pre及T1HBP差异均有统计学意义(P<0.05);T1pre、T1HBP、ΔT1鉴别S0与S1的AUC分别为0.771、0.771、0.629,鉴别S2与S3的AUC分别为0.582、0.933、0.913。结论 Gd-EOB-DTPA增强T1mapping成像对肝纤维化的评估有一定的价值。
- 张涛陆健张学琴张继云
- 关键词：磁共振成像肝纤维化
- Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能
- 目的探讨Gd-EOB-DTPA磁共振成像对乙肝肝硬化患者全肝及各肝段肝脏储备功能的评估能力。方法本研究由医院伦理委员会批准并经患者知情同意。收集乙型肝炎肝硬化患者及无慢性肝病病史肝功能正常者。共计入组患者124例(男84...
- 张继云
- 关键词：乙型肝炎肝硬化肝脏储备功能
- 文献传递
- 钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇预测肝细胞癌术后早期复发的价值
- 2024年
- 目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例。其中术后早期复发患者90例,非早期复发患者144例,记录所有入组患者的术前实验室相关检查指标、VETC状态以及影像学特征。通过COX单因素及多因素回归分析分别确定术前影像学征象联合VETC(with VETC)及仅术前影像学征象(without VETC)预测HCC术后早期复发的危险因素,根据每个危险因素的回归系数β建立风险评分表,依据风险评分模型的早期复发预测值与实际早期复发的观测值一致性采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的诊断效能。结果:术前钆塞酸二钠增强MRI联合VETC状态预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示VETC(HR:2.385;95%CI:1.518~3.746)、肿瘤直径(HR:1.089;95%CI:1.003~1.183)、动脉期非环形高强化(HR:1.978;95%CI:1.265~3.093)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。仅术前钆塞酸二钠增强MRI预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示肿瘤直径(HR:1.012;95%CI:1.001~1.284)、动脉期非环形高强化(HR:2.032;95%CI:1.292~3.198)、坏死或缺血严重(HR:1.530;95%CI:1.339~1.828)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。建立两个风险评分模型:风险评分模型(with VETC)和风险评分模型(without VETC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:风险评分模型(with VETC)χ2=4.964,P=0.761,风险评分模型(without VETC)χ2=4.776,P=0.092,表明两个模型预测HCC术后早期复发一致性较好。两个模型的ROC曲线下面积分别为AUC with VETC=0.801,AUC without VETC=0.747,Z=2.783,P=0.025。两个模型的最佳截断值分别为cutoffwith VETC=7,cutoffwithout VETC=5,患者的风险评分≥cutoff值为术后早期复发高风险。结论:
- 张继云张涛张学琴刘茂童鲁梦恬瞿琦
- 关键词：复发
- 钆塞酸二钠增强T1-mapping 成像和DWI对肝纤维化分期的评估价值被引量：20
- 2020年
- 目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1-mapping成像和DWI对肝纤维化分期的评估价值。方法:共99例被检者符合入组标准并纳入研究,其中对照组23例(健康志愿者,S0),病例组76例。病例组中,慢性乙型肝炎肝纤维化S1期13例,S2期13例,S3期26例,S4期24例。采用Look-Locker序列于增强前及Gd-EOB-DTPA增强后20min(肝胆期)采集T1-mapping图像,并测量肝组织弛豫时间T1,同时计算肝胆期弛豫时间T1减低率(ΔT1)。进行DWI检查并测量肝脏ADC值。采用单因素方差分析比较不同组别ADC值、ΔT1及肝胆期弛豫时间T1(T1HBP)。应用ROC曲线分析ADC、T1HBP、ΔT1对肝纤维化≥S2期、≥S3期的诊断效能。采用Spearman相关分析评价各参数与肝纤维化分期的相关性。结果:S0组(对照组)的ADC、T1HBP、ΔT1分别为(1.57±0.16)×10-3mm2/s、(239.08±20.63)ms、(69.24±4.64)%;S1组分别为(1.44±0.12)×10-3mm2/s、(273.57±53.75)ms、(64.27±9.94)%;S2组分别为(1.31±0.12)×10-3mm2/s、(375.74±97.86)ms、(61.14±5.61)%;S3组分别为(1.18±0.09)×10-3mm2/s、(561.59±56.55)ms、(38.76±6.08)%;S4组分别为(1.03±0.08)×10-3mm2/s、(564.69±68.62)ms、(37.01±6.80)%。S0、S1、S2、S3、S4组的ADC值、ΔT1和T1HBP均具有统计学差异(P均<0.05)。ADC值、ΔT1和T1HBP诊断肝纤维化≥S2期的曲线下面积(AUC)分别为0.903,0.987,0.984;诊断肝纤维化≥S3期的AUC分别是0.817,0.930,0.847。ADC值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.790,P=0.000),T1HBP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.822,P=0.000),ΔT1与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.832,P=0.000)。结论:Gd-EOB-DTPA增强T1-mapping成像和DWI对肝纤维化分期的评估具有一定的价值。
- 张涛陆健张学琴张继云
- 关键词：扩散加权成像肝纤维化
- 钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式被引量：8
- 2020年
- 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI定量评估常见肝脏局灶性病变强化方式的价值。方法回顾性分析肝脏局灶性病变63例,包括肝细胞肝癌(HCC)23例、肝转移瘤9例、局灶性结节性增生(FNH)11例、肝血管瘤20例,均经手术病理、典型影像表现及随访证实。所有患者均行上腹部平扫及Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描。测量平扫及增强各期(动脉期、门静脉期、移行期、肝胆期10 min及20 min)肝实质及病灶的信号强度(SI)和同层面背景噪声的标准差(SD噪声),计算病灶平扫及增强各期信号噪声比(SNR)、病灶-肝脏对比噪声比(CNR)及病灶相对强化率(RE)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较4组病变平扫及增强各期SNR、CNR及RE。结果HCC、肝转移瘤、FNH和肝血管瘤平扫及增强各期SNR、CNR及RE组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC的SNR自门静脉期明显减低,后持续下降,肝转移瘤及肝血管瘤的SNR在肝胆期10 min及20 min明显减低,FNH的SNR增强后至肝胆期10 min持续上升。HCC、肝转移瘤和肝血管瘤肝胆期10 min及20 min时CNR为负值,FNH的CNR增强后各期均为正值。门静脉期及移行期HCC的CNR显著低于其余3组(P<0.05)。肝胆期10 min与20 min时FNH的CNR及SNR显著高于其余3组(P<0.05)。除FNH外HCC、肝转移瘤和肝血管瘤的RE在肝胆期10 min及20 min明显减低,门静脉期及移行期4组病变RE两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆期20 min时FNH的RE显著高于其余3组(P<0.05)。结论通过采用Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式,并结合不同病变的强化特点及肝胆期表现,有助于常见肝脏局灶性病变的诊断及鉴别诊断。
- 刘茂童陆健张学琴张涛缪小芬张继云姜吉锋丁丁杜圣
- 关键词：肝脏局灶性病变GD-EOB-DTPA磁共振成像
- 基于钆塞酸二钠增强MRI列线图预测MVI阴性肝细胞癌术后复发被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图模型预测微血管浸润(MVI)阴性肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后无复发生存(RFS)的价值。方法:回顾性搜集2015年2月-2021年5月在我院接受根治性肝切除术且经病理证实为MVI阴性的HCC患者125例,分析患者的术前临床资料、MRI资料及术后病理资料。通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析获得患者术后RFS的独立危险因素,并构建预测患者1、3和5年RFS率的列线图模型,采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,采用校准曲线评价模型的一致性。结果:随访过程中,37例HCC患者复发,中位RFS时间为27.1个月[95%置信区间(CI):43.3~54.1个月],术后1、3和5年RFS率分别为88.0%、71.9%、45.9%。多因素分析结果显示病理分级[风险比(HR)=4.807,95%CI:1.126~20.526,P=0.034]、肝胆期瘤周低信号(HR=3.755,95%CI:1.736~8.122,P=0.001)、肝胆期病灶-肝实质信号强度比(RIR)(HR=0.019,95%CI:0.001~0.396,P=0.010)是HCC患者术后RFS的独立危险因素。整合上述3个变量构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.740~0.882),同时经Bootstrap内部验证,该模型的C指数为0.795(95%CI:0.723~0.867),且校准曲线验证结果显示该模型预测概率与实际观察概率吻合度较好。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI构建的列线图可以有效预测MVI阴性HCC患者的术后RFS。
- 瞿琦张涛张学琴鲁梦恬徐磊张继云刘茂童姜吉峰
- 关键词：肝细胞癌列线图
