陈晓雯
- 作品数：10 被引量：22H指数：3
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金呼吸疾病国家重点实验室开放基金广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- NEMO基因突变型遗传易感性分枝杆菌病1例
- 2022年
- 报道广州医科大学附属第一医院确诊的1例NEMO基因突变所致遗传易感性分枝杆菌病(MSMD)患儿的临床资料并进行文献复习。患儿男,16月龄,生后11个月出现反复发热,进行性呼吸窘迫、气促,确诊为原发性肺结核伴淋巴结结核,规律抗结核治疗不佳转入我院PICU。入院强化抗结核治疗并多次行支气管镜清理病灶,病情经久不愈,多次检测发现细胞因子组白细胞介素(IL)-12、γ-干扰素(IFN-γ)水平低,后经全基因二代测序:NEMO基因突变半合子突变,突变位点为C.189+4A>C(chrX;153770671),其外祖母、母亲均为杂合子突变,唯一舅舅未携带该基因。结合病例特点并检索文献分析,诊断为MENO基因突变型MSMD。调整为HRZ+左氧氟沙星+利奈唑胺5联抗结核治疗并定期IFN-γ、丙球支持治疗后病情渐控制。MSMD是罕见疾病,其中NEMO基因突变型发病率约为1∶250000,常出现播散性结核感染,临床上对规范抗结核治疗仍无效者,除应考虑耐药结核杆菌外,仍应注意患者免疫水平,注意原发性免疫缺陷病可能,并尽早进行基因检测以明确诊断。
- 黄展航陈德晖林育能吴上志陈晓雯杨立滢顾莹莹邓宇
- 关键词：原发性肺结核分枝杆菌病病例特点遗传易感性
- CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制
- 2023年
- 目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息,谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血,使用基因芯片法检测CYP2C19基因型,高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿基因型的差异;采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测,共检测54例,其中男35例,女19例。在6种CYP2C19基因型中,^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型患儿最多(30例),其余依次为^(*)1/^(*)2(636 GG,681 GA)基因型(20例)、^(*)1/^(*)3(636 GA,681 GG)基因型(2例)和^(*)2/^(*)3(636 GA,681 GA)基因型(2例),无^(*)2/^(*)2(636 GG,681 AA)基因型和^(*)3/^(*)3(636 AA,681 GG)基因型患儿。基因表型中快代谢型最多,30例;其次为中代谢型和慢代谢型,分别为22例和2例。等位基因CYP2C19^(*)1的频率最高(82例),其次为CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3(分别o 22例和4例)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关,与中、慢代谢型表型比较,快代谢型表型可明显降低伏立康唑的血药谷浓度。与CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3等位基因比较,CYP2C19^(*)1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示,BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑血药谷浓度。结论CYP2C19基因型以^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型为主,表型以快代谢型最多,等位基因以CYP2C19^(*)1最常见。炎性因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。
- 杨森吴上志黄展航林育能陈晓雯谭锦莉徐清云卢成瑜陈德晖
- 关键词：CYP2C19伏立康唑血药谷浓度
- 儿童塑型性支气管炎39例临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析儿童塑型性支气管炎临床资料以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治的39例塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及预后等临床资料。结果:39例患儿中,男24例,女15例,平均年龄(5.2±3.3)岁,合并基础病15例(38.5%),病程中位数为11.0 d。咳嗽(100%)、发热(69.2%)、突发气促(53.8%)为最常见的症状,肺部湿罗音(71.8%)、鼻翼煽动(61.5%)、三凹征(56.4%)为最常见的体征。呼吸道病原学检测阳性30例(76.9%),以多重感染、病毒感染多见。胸部影像学显示病变多以单侧肺受累(64.1%),最常表现为斑片渗出(76.9%),其次为肺不张(69.2%)。所有患儿均经支气管镜介入治疗,其中24例(61.5%)需行多次介入治疗,接受呼吸机辅助通气、丙种球蛋白及全身激素的患儿比例分别为20.5%、38.5%、51.3%。最终38例好转,1例死亡。除了无基础病患儿的病毒检测阳性率高于合并基础病者(P<0.05),两组患儿其余的临床特征及治疗预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童塑型性支气管炎的临床表现非特异,若患儿较短时间内出现顽固性通气功能障碍且伴有肺不张或肺实变则应考虑本病,早期行支气管镜介入术是明确诊断、改善预后的关键。
- 陈晓雯吴上志林育能徐佳兴徐清云黄展航卢成瑜陈德晖
- 关键词：塑型性支气管炎儿童
- CKLF1-C19对昆明小鼠的急性毒性研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究趋化素样因子1(CKLF1)的多肽CKLF1-C19对昆明小鼠的急性毒性作用。方法以25m L/kg的CKLF1-C19(100μg/m L、1 mg/m L、10 mg/m L三种浓度)剂量注射实验组小鼠,对照组则给予同等体积生理盐水,给药后隔天记录小鼠的体重变化,密切观察实验组小鼠的一般状况。结束实验后留取小鼠腹主动脉血检测肝肾功能;留取肝、肾、脾、肺组织观察外观、做HE染色及常规组织病理学检查。结果两组小鼠一般状况良好,体重缓慢增长,两组小鼠体重变化差异无显著性(P>0.05),14 d后均无死亡情况;两组小鼠肝肾功能相关的血液生化结果差异无显著性(P>0.05);肉眼观察两组小鼠心脏、肝、肾、脾、肺等脏器正常,肝、肾、脾、肺组织HE染色后结构清晰,未见异常。结论 CKLF1-C19对小鼠无急性毒性作用。
- 朱琦陈涛刘蓉陈国勤孙红陈晓雯龙航石燕情谭亚夏
- 关键词：急性毒性小鼠
- 广州地区急性呼吸道感染住院儿童病毒病原谱被引量：4
- 2017年
- 目的:了解广州地区急性呼吸道感染(ARI)住院儿童病毒病原谱。方法:以1168例ARI住院儿童鼻咽拭子为标本,实时荧光定量PCR检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(infA)、乙型流感病毒(infB)、肠道病毒(EV)、冠状病毒(CoV)、人偏肺病毒(HMPV)、人博卡病毒(HBoV)、鼻病毒(RHV)以及副流感病毒1、2、3、4(PIV1、2、3、4)。结果:病毒检出率为42.6%,以RSV(17.6%)最常见。≤0.5岁年龄段患儿病毒检出率略低于0.5~1岁年龄段患儿,其余年龄段患儿病毒检出率随年龄增长而降低。RSV、PIV3的检出率均随年龄增长而降低。HBoV、HMPV检出率均在0.5~3岁年龄段患儿最高,与其他年龄段比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。春季病毒检出率最高,其次为冬季,不同季节间病毒检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。infA以夏季检出率最高,RSV、PIV1均以冬季检出率最高,EV、HPMV均以春季检出率最高,CoV以秋季检出率最高峰,与其他三季比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:广州地区ARI住院患儿常有病毒感染,最常见的是RSV。年龄越小越容易感染病毒。冬春季为病毒感染高峰季节,不同病毒高峰季节不同。
- 蔡勇陈德晖刘文宽王群陈晓雯周荣
- 关键词：急性呼吸道感染住院儿童病毒实时荧光定量聚合酶链反应
- 抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎中的临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床意义。方法本研究为前瞻性研究。选取2009年6月至2014年10月在广州医科大学附属第一医院儿科住院诊断为BO的患儿59例(BO组)、同期的轻症支气管肺炎患儿43例(轻症肺炎组)、重症支气管肺炎患儿18例(重症肺炎组)以及正常体检儿童15名(正常对照组)。于患儿住院首日(入院时)及最后一日(出院时)(正常对照组于体检当天)使用酶联免疫吸附法检测其血清中髓过氧化物酶(MPO)-ANCA及蛋白酶3(PR3)-ANCA的抗体浓度,并计算其阳性率。结果入院时BO组的MPO-ANCA、PR3-ANCA的阳性率及滴度水平均明显高于轻症肺炎组、重症肺炎组及正常对照组(P值均<0.05),而轻症肺炎组、重症肺炎组与正常对照组的组间比较差异均无统计学意义。出院时BO组的MPO-ANCA、PR3-ANCA的阳性率及滴度水平仍明显高于轻症肺炎组与重症肺炎组(P值均<0.05),而轻症肺炎组与重症肺炎组的组间比较差异均无统计学意义。BO组、轻症肺炎组、重症肺炎组患儿入院时与出院时MPO-ANCA、PR3-ANCA阳性率与滴度水平的组内比较差异均无统计学意义。结论 BO患儿的MPO-ANCA及PR3-ANCA表达水平明显升高,提示ANCA的检测可能有助于儿童BO的诊断。
- 陈晓雯吴上志谢娜刘文宽林育能林育能牛学锋蔡勇蔡勇陈德晖
- 关键词：抗体抗中性白细胞胞质细支气管炎闭塞性儿童
- 一例卡介苗有害效应合并侵袭性肺曲霉病患儿临床治疗的药学监护
- 2022年
- 目的探讨临床药师参与卡介苗有害效应合并侵袭性肺曲霉菌感染的抗感染治疗和药学监护方法。方法跟踪1例住院患儿药物治疗的全过程,运用药学专业知识针对卡介苗有害效应合并侵袭性肺曲霉菌感染的药物治疗方案提出合理性建议。结果治疗期间出现伏立康唑血药浓度偏低现象,经临床药师建议调整治疗方案后,患者取得良好的治疗效果。结论临床药师参与药物治疗方案的制定,有助于减少患者用药风险,促进临床合理用药。
- 王志鹏陈晓雯朱健恩魏理
- 关键词：伏立康唑两性霉素B泊沙康唑肺曲霉菌
- 抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎病情评估中的价值被引量：7
- 2020年
- 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在儿童闭塞性细支气管炎(BO)病情评估中的临床价值。方法前瞻性选取2009年6月至2014年10月诊断为BO的患儿59例为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的髓过氧化物酶(MPO)及蛋白酶3(PR3)ANCA的浓度,根据其结果将患儿分为ANCA双阴性组(n=22)、ANCA单阳性组(n=17)及ANCA双阳性组(n=20)。比较入院时各组患儿的BO发生危险因素、临床症状、胸部高分辨CT(HRCT)及肺部病理学评分,以及ANCA表达水平及临床症状、胸部HRCT评分随时间的变化。结果ANCA双阳性组患儿的BO危险因素评分明显高于ANCA双阴性组(P<0.05),ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状、胸部HRCT及肺部病理学评分均高于ANCA双阴性组(P<0.05)。患儿出院后随访6个月,MPO-ANCA、PR3-ANCA滴度水平均较入院时和出院时降低(P<0.05);其临床症状评分亦低于入院时(P<0.05),但胸部HRCT评分与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05);ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状评分仍高于ANCA双阴性组(P<0.05)。结论ANCA表达水平与BO患儿的病情严重程度具有相关性,对病情评估有一定的临床意义。
- 陈晓雯陈德晖吴上志谢娜刘文宽林育能张亚文曾庆思
- 关键词：闭塞性细支气管炎抗中性粒细胞胞浆抗体儿童
- 儿童肺部侵袭性真菌感染93例临床回顾性分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨儿童肺部侵袭性真菌感染的临床表现、治疗与预后。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2012年1月至2018年8月93例拟诊及确诊为肺部侵袭性真菌感染的儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果93例真菌患者中男64例,女29例;年龄(55.18±5.38)个月,年龄范围为1个月至15岁,中位年龄32个月。所有患儿平均住院天数为25.4 d,住院天数中位数为23 d。所有患者临床表现无特异性,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难。肺部影像学表现形态多样,主要为肺纹理稍增粗/增多,纹理间可见斑点或斑片状模糊影,并伴有肺实变、弥漫性结节样变等,支气管扩张及纵隔淋巴结肿大较少见。93例患者中血/深部痰真菌培养阳性者41例(44.1%),其中念珠菌属阳性者22例(53.6%)部分患者同时培养出2种不同真菌。93例患儿中,抗真菌治疗有效72例(77.4%),因基础疾病严重放弃治疗8例(8.6%),转院治疗6例(6.5%),死亡7例(7.5%)。其中,单用或联合使用伏立康唑抗真菌感染41例(44.1%),有效38例(92.7%),死亡3例(7.3%)。结论儿童肺部侵袭性真菌感染好发于伴有严重基础性疾病的患儿,其临床表现及影像学表现无特异性,病死率和预后与宿主因素、环境因素及抗真菌治疗密切相关,使用伏立康唑抗真菌治疗能有效降低儿童肺部真菌感染的病死率。
- 辜淑君林育能吴上志黄展航陈晓雯苏丹虹邓宇顾莹莹陈德晖
- 关键词：肺炎儿童
