刘岩岩 作品数:13 被引量:38 H指数:4 供职机构: 首都儿科研究所附属儿童医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
儿童H型高血压血压变异性研究 被引量:1 2021年 目的分析H型高血压儿童血压变异性(BPV)的特点和规律,为进一步选择治疗时点提供依据。方法选取2018年3月至2019年9月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的117例原发性高血压患儿为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平,分为单纯原发性高血压组(74例,Hcy≤13.9μmol/L)和H型高血压组(43例,Hcy>13.9μmol/L)。每个患儿均进行24 h动态血压监测(24 h ABPM),记录BPV指标,进行2组间比较;同时监测Hcy水平、记录人口学资料及血糖、血脂、肾功能等生化指标,分析BPV与各指标的相关性。结果H型高血压组与单纯原发性高血压组间的性别、年龄、体质量指数(BMI)及各生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);H型高血压组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)显著高于单纯原发性高血压组[(11.21±3.23)mmHg比(9.64±2.73)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;(10.79±3.89)mmHg比(9.26±3.23)mmHg;(10.23±3.53)mmHg比(8.73±2.93)mmHg](t=-2.806、-2.292、-2.617,均P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy水平与24 h SSD、nSSD、nDSD呈正相关(r=0.194、0.183、0.182,均P<0.05)。结论H型高血压患儿24 h SSD明显升高,以nSSD升高为主,nDSD也明显升高,且Hcy水平与BPV呈正相关,提示应有效控制Hcy水平,降低血压变化幅度,且正确选择治疗时点,从而延缓高血压的进展。 刘岩岩 林瑶 刘杨 郑彤 崔雅茜 袁越 高路 李奇蕊 石琳关键词:儿童 同型半胱氨酸 H型高血压 130例儿童原发性高血压亚临床心血管损害评估及相关因素分析 被引量:3 2019年 目的评估儿童原发性高血压亚临床心血管损害情况,并分析其相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2017年12月于本院住院诊断为原发性高血压且未经治疗的130例患儿的基本临床特征和实验室检查结果,评估原发性高血压患儿发生亚临床心血管损害(包括左心室肥厚和颈动脉内-中膜厚度增厚)的相关危险因素。结果130例原发性高血压患儿中48例(36.9%)发生左心室肥厚,35例(26.9%)存在颈动脉内-中膜厚度增厚。单因素分析显示,24h平均舒张压、血尿酸及血β2微球蛋白水平升高均与原发性高血压患儿发生左心室肥厚有关(均P<0.05)。空腹C肽水平升高与原发性高血压患儿发生颈动脉内-中膜厚度增厚有关(P<0.05)。结论部分原发性高血压患儿就诊时已存在亚临床心血管损害,需加强对相关因素的监测,警惕亚临床心血管损害的发生。 林瑶 石琳 刘岩岩 刘杨 张明明 李爱杰 邓燕骏 刘京晶关键词:儿童 原发性高血压 左心室肥厚 颈动脉内-中膜厚度 原发性高血压患儿血压变异性与靶器官损伤的关系研究 被引量:9 2019年 目的了解原发性高血压患儿血压变异性(BPV)与靶器官损伤的相关性。方法选取2013年1月至2018年6月于首都儿科研究所附属儿童医院住院的诊断为原发性高血压的144例患儿进行病例对照研究,男104例(72.2%),女40例(27.8%),年龄(11.7±2.5)岁。进行24 h动态血压监测,计算血压变异系数,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据是否存在靶器官损伤将研究对象分为靶器官损伤组和无靶器官损伤组,观察血压变异系数与靶器官损伤的相关性,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验,相关分析采用Pearson法。结果144例患儿中高血压1期108例(75.0%),2期36例(25.0%)。靶器官损伤组86例(59.7%),无靶器官损伤组58例(40.3%)。靶器官损伤组24 h舒张压变异系数、日间收缩压变异系数、日间舒张压变异系数均明显高于无靶器官损伤组[(14.5±3.2)%比(13.2±2.5)%,(8.2±2.1)%比(7.4±2.0)%,(12.8±3.4)%比(11.1±2.4)%],差异均有统计学意义(t=2.558,P=0.012;t=2.253,P=0.026;t=3.188,P=0.002)。血压变异系数与不同靶器官损伤的相关性分析显示:日间收缩压变异系数和日间舒张压变异系数与心脏(r=0.190,P=0.023;r=0.366,P<0.01),肾脏(r=0.167,P=0.046;r=0.167,P=0.045)损伤具有相关性,其中日间舒张压变异系数与左心室质量指数呈正相关(r=0.366,P<0.01)。结论儿童原发性高血压BPV与靶器官损伤具有相关性,其中日间BPV与心脏及肾脏损伤密切相关,日间舒张压变异性可预测早期心脏肥厚,为临床无创早期识别高血压靶器官损伤提供依据。 刘杨 石琳 林瑶 郑彤 李晓惠 刘岩岩 刘京晶 刘丹关键词:高血压 儿童暴发性心肌炎22例临床分析 被引量:1 2023年 目的探讨儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)临床特点及治疗转归。方法回顾性分析22例FM患儿临床资料,包括临床表现、心肌损伤标志物、心电图、心脏超声、腹部超声检查结果及治疗转归情况等。结果22例FM患儿中3~8个月2例,1~2岁1例,3~6岁4例,7~10岁10例,12~15岁5例。起病时伴消化道症状12例,伴神经系统症状11例,伴心脏症状8例,伴呼吸道症状6例;伴精神差、面色苍白、心音低钝、末梢凉等低灌注体征16例。22例患儿均有心肌损伤标志物异常,其中肌酸激酶同工酶升高17例,肌钙蛋白T升高15例,肌钙蛋白I升高7例,脑钠肽升高17例。心电图检查示ST-T改变20例,房室传导阻滞10例,完全性右束支传导阻滞5例,完全性左束支传导阻滞2例,快速性心律失常5例(室性心动过速3例,房性心动过速2例)。13例患儿心脏超声异常,表现为心脏扩大8例,左室射血分数下降12例,心包积液4例,心室壁运动异常3例;12例起病时伴消化道症状患儿腹部超声异常10例。采用人免疫球蛋白治疗19例,大剂量糖皮质激素冲击治疗15例,足量糖皮质激素治疗4例,行临时起搏器植入治疗6例,行体外膜肺氧合治疗3例,行连续性肾脏替代治疗2例,行体外膜肺氧合联合连续行肾脏替代治疗1例,行机械通气治疗6例;好转出院20例(阿-斯综合征发作型8例,心力衰竭型10例,心动过速型2例),死亡2例(均为心动过速型),好转率为90.9%,病死率为9.1%。随访1个月时患儿左室射血分数[(68.75±6.95)%]高于治疗前[(51.35±16.71)%](t=-4.299,P<0.001);随访6个月时8例患儿仍有心电图异常,后遗症发生率为40.0%。结论FM多以心外症状起病,以消化道症状多见,同时伴有低灌注体征的学龄期儿童需高度警惕FM;心动过速型FM病死率高,心源性休克伴快速性室性心律失常时应尽早启动综合治疗以提高存活率。 刘岩岩 林瑶 张明明 石琳关键词:暴发性心肌炎 儿童 心源性休克 快速性室性心律失常 原发性高血压患儿血浆成纤维细胞生长因子23与亚临床心血管损伤的关系 被引量:4 2019年 目的探讨原发性高血压儿童血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与亚临床心血管损伤的关系及其诊断预测价值。方法前瞻性研究。以2016年10月至2017年12月在首都儿科研究所附属儿童医院被诊断为原发性高血压且未经治疗的77例患儿为研究对象,男61例、女16例,年龄(11.8±2.2)岁,应用彩色多普勒超声及超声心动图检测,以颈动脉内膜-中层厚度(cIMT)和左心室肥厚(LVH)作为亚临床心血管损伤的评估指标,将研究对象分为cIMT增厚组(18例)和cIMT正常组(46例)(64例患儿cIMT资料完整);LVH组(27例)和正常构型组(50例)。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆FGF-23水平。采用Mann-WhitneyU检验比较各组血浆FGF-23水平;采用Kendall′s tau-b相关系数分析血浆FGF-23与cIMT及LVH的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆FGF-23对亚临床心血管损伤的诊断预测价值。结果18例cIMT增厚组患儿血浆FGF-23水平较46例cIMT正常组高[55.6(46.2,63.5)比48.6(39.4,57.3)×10^3 RU/L,Z=-2.143,P=0.032],FGF-23与cIMT正相关(r=0.222,P=0.032);ROC曲线显示血浆FGF-23为53.9×10^3 RU/L时,诊断cIMT的灵敏度和特异度分别为55.6%和71.7%。27例LVH组患儿血浆FGF-23水平高于50例正常构型组[55.0(46.8,65.7)比48.2(39.5,56.0)×10^3 RU/L,Z=-2.375,P=0.018],FGF-23与LVH正相关(r=0.224,P=0.018)。向心性重塑者(10例)血浆FGF-23水平显著高于正常构型者[56.9(49.6,66.3)比48.2(39.5,56.0)×10^3 RU/L,Z=-2.093,P=0.036]。ROC曲线显示血浆FGF-23为49.1×10^3 RU/L时,诊断LVH的灵敏度和特异度分别为70.4%和60.0%。结论血浆FGF-23水平与LVH及cIMT增厚正相关,并对其具有一定的诊断预测价值。 林瑶 石琳 刘岩岩 张宏伟 刘杨 张明明 黄小兰 侯冬青 崔小岱关键词:高血压 成纤维细胞生长因子 福辛普利治疗儿童和青少年原发性高血压的降压效果及影响因素 2023年 目的探讨福辛普利治疗儿童和青少年原发性高血压的降压效果及相关影响因素。方法总结2018年1月至2020年12月应用福辛普利治疗的原发性高血压患儿152例的临床资料,根据用药4周后的降压效果分为血压达标组(n=98)和未达标组(n=54),比较两组患儿的临床资料,分别采用多因素logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析血压达标的相关因素及预测指标。结果患儿血压控制率为64.5%(98/152)。与治疗前相比,治疗后收缩压[中位数(P25~P75)为126(120~130)比140(135~147)mmHg,Z=-9.865,P<0.001]及舒张压[74(69~80)比82(76~90)mmHg,Z=-7.792,P<0.001]降低。与血压达标组比较,未达标组治疗前平均收缩压[144(140~154)比140(132~145)mmHg,Z=-4.021,P<0.001]和舒张压[85(80~91)比80(72~90)mmHg,Z=-2.413,P=0.016]较高,治疗后平均收缩压下降差值较低[10(6~15)比18(10~22)mmHg,Z=-4.258,P<0.001],肾损害的发生率较高(46.3%比29.6%,χ^(2)=4.241,P=0.039),福辛普利的剂量较高[(0.29±0.09)比(0.24±0.08)mg/kg,t=-2.819,P=0.006]。多因素logistic回归分析显示,治疗前平均收缩压与血压达标独立相关(OR=1.053,95%CI 1.007~1.101,P=0.025)。ROC曲线分析显示,治疗前收缩压切点值取141.5 mmHg时,预测福辛普利治疗后血压未达标的灵敏度和特异度分别为68.5%和62.2%。结论原发性高血压儿童和青少年福辛普利治疗4周后可有效降低血压,降压效果与治疗前血压水平和肾损害相关,治疗前收缩压水平对血压达标与否具有一定的预测价值。 林瑶 崔雅茜 石琳 刘杨 张明明 李爱杰 刘岩岩关键词:原发性高血压 青少年 福辛普利 疗效 MTHFR基因多态性与儿童原发性高血压的相关性研究 被引量:3 2022年 目的分析原发性高血压儿童亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性分布特征,探讨其与儿童H型高血压的相关性。方法回顾性选取2021年1~7月于心血管内科住院、初次诊断未经治疗的121例原发性高血压儿童为研究对象,按基因型分为CC型组(19例)、CT型组(51例)和TT型组(51例);按血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为H型高血压组(47例)和单纯高血压组(74例),比较各组间临床资料差异,分析MTHFR基因C677T多态性与儿童H型高血压的相关性。结果原发性高血压儿童T等位基因突变频率高于北京地区健康成年人群和中国汉族成年人群(P<0.001)。TT型组血清Hcy水平高于CC型组和CT型组(P<0.001)。H型高血压组血清Hcy水平高于单纯高血压组(P<0.001),且MTHFR基因C677T多为TT基因型,TT基因型与H型高血压的发生风险存在关联(OR=12.71,P<0.001)。H型高血压组和单纯高血压组间靶器官损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),但初次诊断时,H型高血压组即可存在多脏器受累情况,占11%(5/47)。结论原发性高血压儿童MTHFR基因C677T的T等位基因突变率高且与血清Hcy水平具有一定关联,TT基因型是儿童H型高血压的独立危险因素,与早期靶器官损伤严重程度可能相关。 王慧 刘岩岩 张裕 陈晓丽 石琳关键词:原发性高血压 亚甲基四氢叶酸还原酶 高同型半胱氨酸血症 基因多态性 儿童 血清25-羟基维生素D水平与儿童原发性高血压的相关性研究 被引量:9 2019年 目的了解血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压儿童的血压水平及靶器官损害的相关性。方法选取2016年7月至2019年1月125例原发性高血压患儿为研究对象,测定血清25-(OH)D浓度,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β_2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据血压水平将研究对象分为高血压Ⅰ期组(89例)和Ⅱ期组(36例);根据是否存在靶器官损害将研究对象分为靶器官损害组(71例)和无靶器官损害组(54例),观察血清25-(OH)D浓度与高血压儿童血压水平与靶器官损害的相关性。结果高血压Ⅰ期组与高血压Ⅱ期组血清25-(OH) D浓度相比较,差异无显著性(t=0.05,P=0.956)。靶器官损害组血清25-(OH) D浓度明显低于无靶器官损害组,差异有显著性(t=3. 631,P=0. 000)。血清25-(OH) D浓度与不同靶器官损害的相关性分析显示:血清25-(OH)D浓度与肾损害具有负相关性(r=-0.273,P=0.002),其中,血清25-(OH)D浓度与尿微量白蛋白具有负相关性(r=-0. 221,P=0.013)。结论儿童原发性高血压血清25-(OH) D浓度与靶器官损害具有相关性,其中血清25-(OH) D浓度与肾损害密切相关。 刘杨 石琳 林瑶 陆萍 张明明 李爱杰 刘岩岩关键词:高血压 儿童 25-羟基维生素D 靶器官 川崎病合并冠状动脉巨大瘤及大量心包积液一例报告及文献复习 林瑶 李晓惠 刘岩岩 陆萍 刘杨血管紧张素转换酶基因多态性与儿童青少年原发性高血压左心室肥厚的相关性研究 2024年 目的分析原发性高血压儿童及青少年血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性分布特征及其与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法病例对照研究。以2022年1月至2023年4月于首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院、初次诊断未经治疗的144例原发性高血压儿童及青少年为研究对象。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ACE基因多态性。根据显性模型分为DD+DI型组、Ⅱ型组,比较各组间基因频率、基因型频率、临床资料、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)水平差异。根据超声心动图结果分为LVH组和非LVH组。通过多因素Logistic回归模型分析LVH的影响因素,ACE基因I/D多态性与原发性高血压儿童及青少年LVH的相关性采用Spearman分析,RAAS各指标与LVH的相关性采用偏相关分析。结果144例患儿中DD、DI和Ⅱ基因型频率分别为11.1%、50.7%和38.2%。D、I等位基因频率为分别36.5%(105/288)、63.5%(183/288)。DD+DI型组(89例)儿童年龄大于Ⅱ型组(55例)(Z=-2.308,P=0.021),两组性别、身高等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DD+DI型组LVH的发生率高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P=0.022)。RAAS水平中肾素活性与左心室质量指数(r=0.276,P=0.002)和相对室壁厚度(r=0.247,P=0.006)呈正相关。多因素Logistic回归分析表明DD+DI型(OR=5.678,95%CI:1.623~19.872)和体重指数(BMI)(OR=1.124,95%CI:1.024~1.233)均是原发性高血压儿童及青少年发生LVH的危险因素(均P<0.05)。结论ACE基因I/D多态性与LVH的发生密切相关,DD+DI基因型及BMI是原发性高血压儿童及青少年发生LVH的独立危险因素。 沈辰 王慧 林瑶 王玉婷 刘岩岩 石琳关键词:原发性高血压 血管紧张素转换酶 基因多态性 左心室肥厚 儿童