王逸平
- 作品数：21 被引量：57H指数：5
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市医学重点学科(专科)建设项目南通市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血小板减少与接受连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者短期预后的相关性被引量：7
- 2020年
- 目的分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异.多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(△PLT)对院内死亡的预测价值.根据△PLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异.结果①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6%.死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组.②69例患者(53.0%)存在基线血小板减少症(TP).CRRT后新发TP 36例(27.7%).死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00×109/L vs.58.50×109/L,P<0.001).③△PLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI0.621~0.802,P<0.001),最佳截断值为51.28%.④多因素Logistic回归分析显示,△PLT≥51.28%是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95%CI1.500~7.474,P=0.003).⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28%以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低.结论血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关.
- 王逸平姜岱山刘向新崔晓莉赵宏胜
- 关键词：预后
- 脓毒症患者DIC预警系统构建与临床研究被引量：5
- 2021年
- 目的:构建脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)自动筛查预警系统,并对脓毒症患者进行筛查;将由预警系统筛查出的DIC的患者与由中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)诊断出的DIC患者进行比较,探讨DIC预警系统与CDSS诊断标准对脓毒症患者病死率预测的价值。方法:依托ISTH DIC及SIC DIC诊断标准在重症医学科Do Care重症监护临床信息系统V5.0中构建出DIC预警系统,收集2019年1月1日-2020年5月31日期间入住南通大学附属医院重症医学科并被诊断为脓毒症的患者共100例作为研究对象,记录患者的一般情况,包括年龄、性别、体重等,抽取入科当天和后续4 d(第2~5天)的外周血,检测并记录入组患者5 d的血乳酸、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原浓度、纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间、国际标准化比率、部分凝血活酶时间等实验室检查指标,以及SOFA评分、APACHEⅡ评分和患者28 d生存状态。同时对入组患者每天由DIC预警系统及CDSS诊断标准进行积分,记录每天新增的DIC患者。运用多因素logistic回归及受试者工作曲线(ROC)来评估两种DIC诊断方法对ICU患者28 d生存率的预测效果;同时分析第1天两种诊断标准对ICU生存率方面的预测价值。最后通过Kaplan-Meier曲线分析比较两组患者28 d生存率的差异。结果:两种诊断标准在第1天预测ICU患者28 d病死率的多因素logistic回归分析表明:预警系统在患者入院第1天对患者28 d病死率的预测有显著的价值(优势比为3.831、P=0.019、95%的置信区间1.255~11.656),而CDSS评分标准则差异无统计学意义。且预警系统的特异度(82.6%vs.52.2%)、阳性预测值(58.6%vs.40.0%)及精确度(74.0%vs.58.0%)均更高,同时,Kaplan-Meier生存曲线表明预警系统在第1天预测患者的28 d病死率方面差异有统计学意义(P=0.007),而CDSS评分标准则差异无统计学意义(P=0.271)。结论:(1)构建的脓毒症患者DIC预
- 张涛万亚楠王逸平钟斐孙杰韩振万健
- 关键词：脓毒症弥散性血管内凝血
- ECMO联合CRRT管路的压力控制组件
- 本实用新型公开了ECMO联合CRRT管路的压力控制组件，包括密封箱，所述密封箱内中间固定连接有压力控制箱，所述密封箱内左侧和下端均固定连接有电机套，左侧所述电机套内固定连接有第一电机，前端所述电机套内固定连接有电动推杆。...
- 王逸平
- 血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对脓毒症性急性肾损伤早期诊断的价值
- 王逸平
- 经皮氧分压和经皮二氧化碳分压监测急性呼吸衰竭患者中的应用研究
- 高建军王林华赵宏胜张彬王逸平彭清云
- NF-κB和AP-1对A型流感病毒性心肌炎组织中异位胰蛋白酶及促炎细胞因子表达的调控被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨核因子κB(NF-κB)及激活蛋白1(AP-1)对A型流感病毒(IAV)性心肌炎心肌组织中异位胰蛋白酶及促炎细胞因子表达的调控作用。方法:40只8周龄雄性BALB/c小鼠随机分为4组:正常对照组经鼻假感染15μL生理盐水;感染对照组经鼻感染40空斑形成单位(PFU)IAV;NF-κB抑制剂组经鼻感染40 PFU的IAV,腹腔注射吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC)10 mg/kg,每天1次;AP-1抑制剂组经鼻感染40 PFU的IAV,腹腔注射去甲二氢愈创木酸(NDGA)2.5 mg/kg,每天1次。感染后第9天处死小鼠,切取心脏组织分别进行病理及生化检查。结果:IAV感染可诱导心肌组织中异位胰蛋白酶及促炎细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达显著上调,引发心肌急性炎症反应。PDTC能显著抑制心肌中NF-κB激活以及异位胰蛋白酶和促炎细胞因子表达上调,有效抑制IAV复制,减轻心肌炎症反应(P<0.01)。NDGA能有效抑制AP-1活性(P<0.01),轻度抑制促炎细胞因子表达上调(P<0.05),但对异位胰蛋白酶表达、IAV复制及心肌炎症程度无显著影响(P>0.05)。结论:IAV感染心肌组织后主要通过激活NF-κB诱导心肌中异位胰蛋白酶及促炎细胞因子表达上调,AP-1通路可能仅部分参与了促炎细胞因子的表达调控。
- 潘海燕薛陆静王逸平孙花梅潘闽
- 关键词：A型流感病毒病毒性心肌炎激活蛋白1胰蛋白酶
- 倾向性评分匹配评估右美托咪定对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定镇静对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响。方法:对手术治疗的腹腔感染相关脓毒症患者330例进行回顾性研究,根据术后镇静方案分为右美托咪定组75例和非右美托咪定组255例,对两组患者基线特征进行倾向评分匹配,两组各有72例成功匹配。比较匹配后两组炎症反应、急性肾损伤(AKI)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生AKI的影响因素。结果:匹配后右美托咪定组术后第3天hsCRP水平123.0(97.8,151.8)mg/L,低于非右美托咪定组的135.1(111.3,155.6)mg/L,术后第3天及第5天符合SIRS标准≥3项的比例分别为36.1%和16.7%,低于非右美托咪定组的52.8%和34.7%,AKI发生率15.3%,低于非右美托咪定组的29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组机械通气时间5(4,6)d,短于非右美托咪定组的6(4,8)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,合并感染性休克(OR=4.293,95%CI 1.586~11.621,P=0.004)及术后第1天符合SIRS标准≥3条(OR=3.313,95%CI 1.134~9.684,P=0.029)增加腹腔感染相关脓毒症患者术后发生AKI的风险,使用右美托咪定镇静能降低术后发生AKI的风险(OR=0.384,95%CI 0.160-0.920,P=0.032)。结论:腹腔感染相关脓毒症患者术后使用右美托咪定镇静,可以减轻早期炎症反应,降低术后AKI的发生率,缩短机械通气时间。
- 王逸平王林华保鹏刘向新崔晓莉
- 关键词：腹腔感染脓毒症炎症反应肾损伤
- 重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析108例SAP患者的临床资料,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床及实验室检查资料,多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的危险因素。结果:AKI组病死率为40.74%,高于非AKI组的16.67%。AKI组患者的年龄(56.85±15.35)岁、血乳酸水平(2.92±2.26)mmol/L高于非AKI组,24h尿量(912.46±825.93)m L少于非AKI组,入科时APACHEⅡ评分(17.81±5.57)分高于非AKI组,SIRS≥3、合并休克、腹腔间隔室综合征以及需要机械通气的比例高于非AKI组,ICU住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄及休克是SAP并发AKI的主要危险因素。结论:SAP并发AKI导致患者住院时间延长,病死率增加,年龄及休克是发生AKI的主要危险因素。
- 王逸平刘向新崔晓莉陆洋
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤
- 血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对脓毒症性急性肾损伤早期诊断的价值
- 目的 探讨血NGAL 对脓毒症性AKI 早期诊断的价值,为临床诊断提供依据.方法 选择2015 年3 月-2016 年2 月于南通大学附属医院重症医学科住院治疗的脓毒症患者34例.
- 王逸平
- C-反应蛋白和NT-pro BNP对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值被引量：8
- 2021年
- 目的分析N末端脑钠肽原(NT pro-BNP)、C反应蛋白(CRP)对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值。方法纳入重症监护室(ICU)住院的老年患者245例,随访1年。收集所有人口统计学和临床特征。连续性变量的优势比(OR)计算每个因素相关的死亡风险。受试者工作特征(ROC)曲线检验其预测ICU死亡率的性能。结果单因素Logistic回归分析表明,年龄、血浆NT-pro-BNP、CRP、中性粒细胞(NEU)水平升和急性生理学与慢性病健康评估(APACHE)Ⅱ评分与死亡风险均呈正相关,红细胞比容(HCT)和前白蛋白与死亡风险呈负相关。对于死亡风险的预测,NT-pro-BNP+APACHEⅡ的曲线下面积(AUC)为0.871±0.032(P<0.0001);CRP+APACHEⅡ的AUC为0.851±0.391(P<0.0001);CRP+NT-pro-BNP+APACHEⅡ的AUC为0.866±0.51(P<0.0001);在APACHEⅡ评分的基础上加入NT-pro-BNP或CRP能提升对老年脓毒症患者死亡的预测价值。NT-pro-BNP和CRP对老年脓毒症患者多器官衰竭的预测价值与死亡风险基本一致。结论在APACHEⅡ评分的基础上加入CRP或NT-pro-BNP可以显著提升对死亡风险和多器官衰竭风险的预测,可作为临床辅助预测指标。
- 陆洋沈浩亮崔晓莉刘向新陈新龙王逸平
- 关键词：C-反应蛋白脓毒症
