朱玄
- 作品数：7 被引量：33H指数：4
- 供职机构：天津大学药物科学与技术学院更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生社会学更多>>
- DRG分组策略与支付标准界定的国内外比较被引量：8
- 2021年
- 本文系统总结比较了美国的MS-DRG、我国台湾地区的Tw-DRG以及我国大陆地区的CHSDRG的分组流程、主要诊断分类与先期分组的疾病、正常/特殊病例和支付标准的界定原则、在制定支付标准时考虑的政策调整因素等方面的异同,以期为进一步完善我国DRG付费制度,促进我国医保支付方式改革的高效运行提供参考。
- 吴晶赵博雅朱玄张涛
- 关键词：支付标准
- 预充式导管冲洗器用于中心静脉导管封管的临床效果研究被引量：6
- 2017年
- 目的比较预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封中心静脉导管的临床效果、医疗费用及护士满意度方面的差异。方法回顾性纳入2010年7月-2012年1月天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科收治的使用预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封管的患者各300例,比较两组患者的置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染情况、以及医疗费用与护士满意度。结果两组的导管置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染患者比例和发生率均无显著性差异,但预充式导管冲洗器组的医疗耗材费用和护士满意度显著高于手工配置冲洗液冲封管组。结论预充式导管冲洗器在临床效果和安全性方面做手工冲洗,器无明显差异,但其显著降低了护士配液时间成本,提高了护士满意度,从长远来看仍具有推广价值。
- 王会英朱玄徐泰民朱虹
- 关键词：中心静脉导管护士满意度
- 医疗保险不同组织类型下的药品支付标准制定规则与启示被引量：1
- 2018年
- 国际上,英国、澳大利亚、德国、日本、美国和中国台湾等国家和地区的医保药品支付标准制定各具特色,且与其各自的医疗保险组织类型密切相关。本文对这六个国家和地区的医疗保险组织类型与其药品支付标准制定方法的关联进行深入分析和总结发现:可将这些地区的医保组织类型分为单一型支付者、分散型支付者和过渡型支付者;所有支付者均按药品分为创新药品和非创新药品来制定不同的支付政策。其中,单一型支付者大多根据证据制定支付决策,分散型支付者主要依靠市场议价形成支付价格,而过渡型支付者兼具两者的特点。目前已有越来越多的国家将不同方法相互融合,取长补短。我国可考虑明确创新药品和非创新药品的界定界限,综合使用循证决策和市场议价的方法,建立和完善药品支付标准的制定和调整机制。
- 朱玄董朝晖徐睿鸿吴晶
- 关键词：医疗保险全民医保循证决策
- 基于医疗大数据的比较效果研究设计要点述评与应用被引量：4
- 2019年
- 随着医疗信息化建设进程加快,我国医疗卫生领域已进入大数据时代,这为开展基于真实世界的比较效果研究提供了充分条件。比较效果研究是一种评价不同医疗干预方案在真实世界中效果的研究,其结果可指导临床实践或为政策制定提供证据支持。基于医疗大数据开展比较效果研究时研究者需注意明确研究问题与研究设计、混杂和偏倚的可能来源以及控制混杂和偏倚的统计分析技术,从而增强因果关系推论。基于中国目前研究现状,我国应加强对医疗大数据的利用,同时还要提升研究设计和步骤的规范性,从而提高研究结论的可靠性和提供优质证据。
- 吴晶朱玄刘程宇
- 关键词：因果关系
- 天津市基本医疗保险丙肝按人头付费政策评估被引量：6
- 2019年
- 目的:评估天津市医保丙肝(HCV)按人头付费政策对患者临床效果和医保基金支出的影响,为完善医保支付方式改革提供证据。方法:基于天津市医保试点医院调研数据,构建政策效果预测模型,模拟在实施和不实施按人头付费政策两种情境下,患者2017-2030年的临床效果和医疗费用差异,并进行敏感性分析。结果:政策实施后,HCV未诊断患者、诊断但未治疗患者、累计疾病进展新发患者和累计肝病相关死亡患者的数量显著降低。随着治疗和治愈人数增多,虽然诊断和治疗费用增加,但疾病进展(肝硬化、肝癌)治疗费用大幅降低,使得总医疗费用降低8.3%(敏感性分析显示最多可降低16%)。结论:天津市丙肝按人头付费政策可以优化患者临床效果,同时节省医保基金支出。
- 吴晶曹沥丹朱玄王凤梅卢诚震
- 关键词：丙肝
- 美国老年医保按病种付费支付标准借鉴与启示被引量：3
- 2018年
- 从正常病例和异常病例的界定开始，系统分析了美国老年医保按病种付费对于正常病例和异常病例基础支付标准和附加支付标准的制定方法，认为我国应当注重提高付费方式转换的平稳性，调动医疗机构的积极性；要重视医疗机构之问的差异性，实现医保的精细化管理。
- 邱晓禹朱玄吴晶
- 关键词：病例管理按病种付费
- 医疗保险按病种付费的国际借鉴被引量：5
- 2017年
- 目前,国际上已有许多国家和地区实施了按病种付费制度,且基本都采用DRGs付费方式。而我国目前还处在单病种付费的试行阶段,各地病种付费的制度设计都较为简单,不利于按病种付费制度的长远推行。本文系统总结美国、德国、中国台湾医疗保险按病种付费的费用测算与支付方法,深入分析这三个地区在正常/异常病例界定,以及正常/异常病例的费用测算和支付标准制定方面的实际做法,为完善我国按病种付费的制度设计,促进按病种付费制度的高效运行提供借鉴。
- 吴晶朱玄邱晓禹
- 关键词：按病种付费支付标准支付方式改革
