江涛
- 作品数：3 被引量：23H指数：2
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- V-A ECMO联合血液灌流治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果
- 2023年
- 目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合联合血液灌流治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果。方法选取本院自2021年1月至2023年4月期间收治的需要体外生命支持的急性心肌梗死合并心源性休克的成人患者52例,根据是否联合应用血液灌流治疗随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用常规治疗及静脉-动脉体外膜肺氧合治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合血液灌流治疗。比较治疗前后两组患者的APACHEⅡ评分、正性肌力药物评分、乳酸及IL-6水平。采用单因素分析和Logistic回归分析对ECMO撤机成功率及撤机后14d存活率的影响因素进行研究,并评价联合血液灌流治疗对患者预后的影响。结果与治疗前相比,治疗后7d、14d两组患者APACHEⅡ评分、正性肌力药物评分均有所下降,且观察组下降水平高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后1d、3d两组患者乳酸水平均有所下降,且观察组下降水平高于对照组(P<0.05);IL-6水平在对照组中呈现上升趋势,在观察组中呈现下降趋势,且治疗后1d和3d均为观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组中两两比较可知,IL-6水平在治疗后3d显著低于治疗前,但其余时间两两比较无差异(P>0.05)。ECMO撤机成功率与患者是否联合血液灌流(偏回归系数:-1.719,OR=0.179,95%CI:0.047~0.687,P=0.012)及患者是否为ECPR(偏回归系数:-1.678,OR=0.187,95%CI:0.047~0.735,P=0.016)有关,联合血液灌流的患者及ECMO上机前未发生心脏骤停的非ECPR患者撤机成功率显著升高(P<0.05)。ECMO撤机后14d患者存活率与是否联合血液灌流无关(P>0.05)。结论与单纯应用静脉-动脉体外膜肺氧合治疗相比,联合血液灌流治疗急性心肌梗死合并心源性休克能够降低炎症反应,加快乳酸水平下降,减少正性肌力药物使用,提高ECMO撤机成功率,改善短期预后,但不能改善远期预后。
- 江涛刘海雁王国营吕瑞娟吕瑞娟徐峰
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克血液灌流
- 顺势牵引微创治疗在下肢骨折中的应用被引量：11
- 2018年
- 目的介绍顺势牵引微创治疗在下肢骨折中的应用,分析其复位技巧和闭合复位的成功率。方法回顾性分析2015年10月到2017年5月山东大学齐鲁医院青岛院区创伤骨科应用双反牵引微创治疗的58例下肢骨折患者。所有患者均采用张氏牵引复位器闭合复位治疗骨折,闭合复位成功后选择接骨板经皮置入或髓内钉内固定。采集闭合复位成功率、术后感染率、神经血管并发症、骨折愈合、功能恢复情况。结果 53例患者获得随访,随访时间为7～24个月,平均(11±4)个月。在顺势双反牵引辅助下,所有骨干骨折闭合复位均获得成功,36例胫骨平台骨折有21例闭合复位成功,15例有关节面塌陷的骨折结合阶梯钻和顶棒复位成功。1例切口出现浅表感染,经换药后愈合,没有血管神经并发症发生,所有患者骨折获得愈合,无内植物松动断裂、复位丢失等并发症。53例患者功能恢复良好,52例患者恢复到伤前生活或工作状态,1例工伤患者未回到工作岗位。结论在下肢骨折的治疗中,顺势微创技术是一种简单迅速、创伤小、恢复快的治疗方式,值得临床推广。
- 刘涛鲍飞龙亢世杰江涛黄东生高伟耿立杰胡义明
- 关键词：胫骨骨折股骨骨折微创外科手术
- 腕管位透视法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定术中的应用价值被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨腕管位透视法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定术中的应用价值.方法 2015年3月至2016年5月,手术治疗新鲜桡骨远端骨折62例,其中48例采用单纯掌侧接骨板固定的患者纳入研究,男21例,女27例;年龄17～75岁,平均（43.6±10.6）岁.按照AO/OTA骨折分型,A型15例、B型11例、C型22例.手术均采用掌侧改良Henry入路,自桡侧屈腕肌和桡动脉之间进入,骨折复位后选用解剖锁定接骨板内固定,均为双皮质钻孔,螺钉长度的选择以较测深尺测量的数据短1～2 mm为宜,以防止背侧皮质穿出.术中接骨板固定完成后常规行标准正、侧位和腕管位透视（前臂旋后,肘关节屈曲60°～70°,腕关节背屈,放射线球管对着大鱼际方向进行透视）,将穿出皮质的螺钉更换为短螺钉后再行腕管位透视,直至无螺钉穿出背侧皮质为止;术后常规行CT扫描进一步验证腕管位透视法的有效性.分别统计正、侧位和腕管位透视螺钉穿出背侧皮质的百分率,对比正、侧位和腕管位透视的检出率并进行统计分析.结果 正、侧位透视发现5例患者螺钉穿出背侧皮质（10.4％,5/48）,腕管位透视发现包括上述5例在内的16例患者螺钉穿出背侧皮质（33.3％,16/48）,两种透视方法检出率的差异有统计学意义.另外有2例患者螺钉进入下尺桡关节,这仅在腕管位透视中能发现.对于穿出背侧皮质和进入下尺桡关节的螺钉术中即更换为短螺钉,总体的螺钉更换率为37.5％（18/48））.此18例患者术后CT扫描未见螺钉穿出背侧皮质或进入下尺桡关节.结论 与正、侧位透视相比,腕管位透视法能可靠地探测到螺钉的背侧皮质穿出,并能对下尺桡关节提供良好的术中透视,值得临床推广应用.
- 刘涛亢世杰黄东生江涛鲍飞龙高伟耿立杰胡义明
- 关键词：桡骨骨折骨螺丝X线透视检查
