张浩
- 作品数：12 被引量：33H指数：3
- 供职机构：淮安市妇幼保健院更多>>
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- 小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿无痛肠镜的临床应用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿无痛肠镜的临床应用效果。方法选取2020年9月—2022年5月在淮安市妇幼保健院行无痛肠镜的112例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(37例)、B组(38例)、C组(37例)。A组患儿予0.3 mg/kg艾司氯胺酮+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉,B组予0.2μg舒芬太尼+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉,C组予2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉,并推注与A组艾司氯胺酮同等体积生理盐水,对比3组患儿首剂量麻醉成功率、检查操作时间、麻醉苏醒时间、疼痛及苏醒期躁动情况以及疼痛应激反应,随访24 h,统计3组患儿随访期间麻醉后不良反应发生情况。结果A组患儿首剂量麻醉成功率高于B组、C组(P<0.05),肠镜检查操作时间及苏醒时间短于B组、C组(P<0.05)。3组患儿麻醉5 min后(T_(1))改良面部表情疼痛评分法(FLACC)对比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉15 min(T_(2))及25 min(T_(3))后,A组FLACC评分均低于B组、C组(P<0.05);检查结束后10 min(T_(4))及20 min(T_(5))时,A组苏醒期躁动评分量表(PAED)评分均低于B组、C组(P<0.05),3组患儿检查结束后30 min(T_(6))时PAED评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿给药前(T_(7))心率(HR)及血氧饱和度(SPO_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05);肠镜经过肝曲(T_(8))、肠镜经过脾曲(T_(9))及检查结束时(T_(10)),A组HR水平高于B组、C组(P<0.05),3组SPO_(2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿T_(7)时MAP下降比例对比,差异无无统计学意义(P>0.05);T_(8)、T_(9)及T_(10)时,A组患儿MAP下降比例低于B组、C组(P<0.05)。3组麻醉后不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚在小儿肠镜检查中麻醉效果确切,能够缩短检查操作时间,减轻患儿疼痛及应激反应,促进患儿尽早苏醒,且具有一定的安全性。
- 丁松张浩晏明张玉凤齐敦益
- 关键词：无痛肠镜异丙酚小儿麻醉效果
- 新生婴儿的多功能护理床
- 本实用新型公开了一种新生婴儿的多功能护理床，基架的上方设有床架，床架内设有床体，床架与基架左右摆动，床体的底面为圆柱弧面，圆柱弧面的底部中间设有弧形齿条，床架转动连接有匹配的蜗杆，蜗杆与驱动装置输出轴传动连接，床架位于弧...
- 徐子婷刘娟张浩
- 文献传递
- 硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用被引量：15
- 2020年
- 目的探讨硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞分娩镇痛在起效速度、阻滞效果和副作用等方面的价值。方法选取要求行分娩镇痛、单胎、头位、足月的初产妇662例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用在线随机数生成器将产妇分为蛛网膜下腔-硬膜外联合(combined spinal epidural,CSE)组(231例)、硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)组(225例)和硬膜外(epidural,EP)组(206例)。于给药后前20 min每隔2 min评估并记录1次产妇的疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS),以3组产妇达到NRS评分≤1分的时间为主要结果。次要结果包括双侧感觉阻滞平面至T10及S2、不对称阻滞、麻醉医师干预、更换导管、剖宫产、器械助产、Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、恶心、瘙痒、头痛、神经损伤、新生儿1 min及5 min Apgar评分≤7分的发生率,宫口开全时疼痛评分(NRS2),第一产程及第二产程时长。结果与CSE组比较:DPE组达到NRS≤1分的时间延长(P<0.05),麻醉医师干预发生率降低(P<0.05);EP组达到NRS≤1分的时间延长(P<0.05),双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞发生率及NRS2评分升高(P<0.05)。与EP组比较:DPE组达到NRS≤1分的时间缩短(P<0.05),双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞、麻醉医师干预的发生率及NRS2评分降低(P<0.05)。与CSE组比较:DPE组和EP组Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、瘙痒的发生率降低(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPE阻滞镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应发生率低。
- 晏明张玉凤崔恩惠丁松张浩孙剑
- 关键词：分娩镇痛硬膜外
- 艾司氯胺酮滴鼻联合丙泊酚在儿童肠镜检查中的应用被引量：5
- 2023年
- 目的 探讨艾司氯胺酮滴鼻联合丙泊酚在儿童肠镜检查中的应用效果。方法 将72例2~6岁行肠镜检查的患儿随机分为PN组和PA组,每组36例。PN组给予氯化钠注射液0.04 mL·kg^(-1)滴鼻后予丙泊酚2 mg·kg^(-1)静脉注射。PA组给予艾司氯胺酮1 mg·kg^(-1)滴鼻,待改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分为4分时予丙泊酚2 mg·kg^(-1)静脉注射。当MOAA/S评分≤3分时即开始肠镜检查,操作过程中每5 min评估一次MOAA/S评分。记录丙泊酚总用量、苏醒时间、术中体动发生情况,计算术中和术后不良反应发生率。结果 PN组完成35例,PA组完成34例。与PN组相比,PA组丙泊酚总用量和体动、心动过缓、低血压发生率降低,差异有显著意义(P <0.05)。操作开始后5、10、15、20 min,2组MOAA/S评分比较均无显著差异(P> 0.05),2组苏醒时间和低氧血症、术后恶心呕吐、精神症状发生率比较,差异均无显著意义(P> 0.05)。结论 艾司氯胺酮滴鼻联合丙泊酚用于儿童肠镜检查能够提供满意的镇静效果,且可减少丙泊酚总用量、减轻循环抑制。
- 张浩周静孙剑杨海扣张玉凤李茂费蕾蕾
- 关键词：丙泊酚结肠镜检查
- 压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用
- 2024年
- 目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P<0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。
- 杨海扣强强周士三张浩孙剑
- 关键词：食管闭锁胸腔镜容量控制通气新生儿单肺通气
- 艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在婴幼儿经胸超声心动图检查中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在婴幼儿经胸超声心动图(TTE)检查中的镇静效果。方法将62例年龄3~24个月拟行TTE检查的患儿随机均分为2组,对照组给予右美托咪定2μg·kg^(-1)和氯化钠注射液0.04 mL·kg^(-1)滴鼻,试验组给予右美托咪定2μg·kg^(-1)和艾司氯胺酮1 mg·kg^(-1)滴鼻。主要观察指标为镇静前(T_(0))、镇静起效时(T_(1))、检查结束时(T_(2))、苏醒时(T_(3))、出院时(T_(4))患儿的心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_(2)),次要观察指标为镇静起效时间、镇静成功率、苏醒时间、不良反应发生率和父母满意度评分。结果与T_(0)比较,对照组T_(1)~T_(3)各时点HR显著下降(P<0.05),试验组T_(1)~T_(4)各时点HR无显著变化(P>0.05)。试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)的HR高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。试验组家长对镇静的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。2组各观察时点SpO_(2)、镇静起效时间、镇静成功率、苏醒时间、不良反应发生率比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论相较于右美托咪定滴鼻,艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻用于婴幼儿TTE检查镇静时,患儿HR更平稳,且较安全。
- 张浩孙剑杨海扣张玉凤李茂戚灿郑艳
- 关键词：经胸超声心动图
- 异丙酚作用于孕中期大鼠对子代鼠学习记忆能力的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨异丙酚作用于孕中期大鼠对子代鼠学习记忆能力的影响。方法孕14 d SD大鼠30只,应用随机数字表法将其随机分为3组(n=10):质量分数为10%的脂肪乳对照组(A组)、75 mg·kg^(-1)异丙酚组(B组)和150 mg·kg^(-1)异丙酚组(C组)。所有大鼠均腹腔注射注入药物。Morris水迷宫实验评价子代鼠学习记忆能力,测定各组海马谷氨酸(glutamic acid,Glu)含量,Western blot法和RT-PCR法检测神经细胞凋亡相关蛋白水平及mRNA水平,包括Caspase-3、Bax、Bcl-2,以及检测蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)/c AMP反应元件结合蛋白(c AMP response element binding protein,CREB)通路中PKA和CREB水平及mRNA水平。结果与A组比较,B、C两组逃避潜伏显著延长(P<0.01)、跨越平台次数显著减少(P<0.01);B、C两组海马Glu含量显著高于A组(P<0.01);与A组比较,B、C两组Caspase-3和Bax蛋白和mRNA表达均显著升高(P<0.01),Bcl-2、PKA、CREB蛋白和mRNA表达均显著下降(P<0.01)。结论异丙酚作用于孕中期大鼠会损害子代鼠的学习记忆能力。
- 张浩夏艳萍陈克研刁玉刚张铁铮
- 关键词：异丙酚孕中期MORRIS水迷宫子代学习记忆
- 异氟醚麻醉对AD小鼠海马NGF、BDNF及认知功能变化的影响分析
- 2023年
- 制备AD小鼠模型,观察异氟醚麻醉对小鼠海马NGF、BDNF表达水平及认知功能变化的影响。方法 雄性小鼠36只,6 ~ 7月龄,体重 22 ~ 27 g,随机分为对照组( A组),AD组( B组), AD+POCD组(C组),每组12只,其中A组小鼠为野生型,B、C组小鼠为APP/PS1转基因小鼠。A、B组小鼠仅吸入氧气,C组在吸入氧气的同时吸入1.5%异氟醚4小时。用ELISA法测定各组小鼠海马组织NGF、BDNF表达情况,用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆功能的变化。结果 与A组相比,其他2组小鼠平均逃避潜伏期延长,在原平台象限内游泳时间和穿越次数减少(P<0.05),海马组织NGF、BDNF水平降低(P<0.05);与B组比较,C组小鼠平均逃避潜伏期延长,在原平台象限内游泳时间和穿越次数减少(P<0.05),海马组织NGF、BDNF浓度进一步减少(P<0.05)。结论 异氟醚麻醉会加重AD小鼠学习记忆功能障碍,可能与麻醉降低海马组织NGF、BDNF有关。
- 张玉凤孙剑杨海扣张浩崔恩惠
- 关键词：术后认知功能障碍异氟醚
- 异丙酚在容量控制性失血性休克猪体内的药动学研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨异丙酚在容量控制性失血性休克猪体内药动学的特点。方法健康巴马小型猪12头,应用随机数字表法将其随机分为对照组和休克组。采用HPLC-荧光法测定猪静脉泵入异丙酚后不同时间点的血药浓度。根据测定的血药浓度计算异丙酚的消除半衰期(t1/2),血浆-效应室平衡速率常数(Ke0),药时曲线面积(AUC)以及平均驻留时间(MRT)等药动学参数。结果休克组异丙酚的血药浓度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。休克组最大药物浓度(Cmax)高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。休克组t1/2较对照组延长,差异有显著性(P<0.05)。休克组MRT较对照组延长,差异有显著性(P<0.05)。休克组的Ke0、AUC较对照组增大,差异无统计学意义。结论容量控制性失血性休克猪异丙酚的药动学特点是代谢减慢:药物的消除半衰期延长,血浆-效应室平衡速率常数增大,体内的平均驻留时间延长。
- 张浩夏艳萍陈克研刁玉刚张铁铮
- 关键词：失血性休克异丙酚药动学
- Gαi1/3对术后认知功能障碍小鼠学习记忆功能的影响被引量：2
- 2020年
- 目的通过抑制G蛋白抑制性α亚单位(Gαi)1/3表达,探讨Gαi1/3对术后认知功能障碍(POCD)小鼠学习记忆的影响及可能机制。方法C57/B6小鼠75只,6~7月龄,体重22~27 g,随机分为对照组(C组),POCD组(P组),shGαi1+POCD组(P1组),shGαi3+POCD组(P2组),shGαi1/3+POCD组(P3组)各15只。降C组外,各组均海马区立体定位注射,P组为慢病毒空载体,P1组慢病毒包裹的Gαi1-shRNA,P2组慢病毒包裹的Gαi3-shRNA,P3组慢病毒包裹的Gαi1/3-shRNA。立体定位注射后第6天采用异氟烷吸入构建POCD模型。C组不进行药物及手术干预。立体定位注射后第7天用Western印迹(WB)法测定海马区Gαi1/3表达;用避暗实验,Morris水迷宫试验方法测定小鼠学习记忆功能。结果立体定位注射慢病毒Gαi1/3后小鼠海马区Gαi1和Gαi3蛋白表达明显减少(P<0.05);避暗实验示:与P组比较,P1组和P2组避暗潜伏期无明显变化(P>0.05),而P3组避暗潜伏期显著缩短(P<0.05);定位航行实验显示:与P组比较,P3组潜伏期显著延长(P<0.05)。空间探索实验结果表明:与P组比较,P1组和P2组第一次到达原平台所在位置时间无明显变化,穿越原平台次数无显著差异(P>0.05),而P3组第一次到达原平台所在位置时间显著延长,穿越原平台次数显著减少(P<0.05)。结论同时抑制海马区Gαi1和Gαi3蛋白表达可以加重POCD小鼠认知功能障碍,而单独抑制Gαi1或Gαi3对POCD小鼠认知功能无明显改变。
- 张玉凤张浩孙剑
- 关键词：术后认知功能障碍学习记忆
