头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤危险因素分析 被引量:7 2018年 目的研究头颈部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的危险因素。方法选取该院58例接受调强放射治疗(IMRT)的头颈部肿瘤患者作为研究对象,记录放疗、随访期间甲状腺发生损伤和治疗情况,分析患者的年龄、性别及肿瘤分型分期等基线资料以及甲状腺受照剂量、体积参数等临床治疗相关指标与甲状腺损伤的关系。采用Logistic多因素分析影响头部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的独立影响因子,利用ROC分析独立影响因子对预测甲状腺损伤的应用价值。结果平均随访时间17.50个月,死亡5例;共发生甲状腺损伤27例,发生率46.55%。其中,甲状腺功能减退23例,甲状腺功能亢进症(甲亢)4例,发生甲亢的患者原发肿瘤均为霍奇金淋巴瘤。Logistic多因素分析显示年龄、平均受照剂量(MTD)及V_(40)是影响放疗后甲状腺损伤的独立因素(R=0.116、5.894及9.375,P=0.000、0.000及0.003)。年龄、MTD及V_(40)预测头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.596、0.741及0.714;敏感性分别为0.516、0.741及0.926;特异性分别为0.815、0.645及0.548;最佳截断值分别为39.5岁、45.5Gy及69.5%。放疗导致的甲状腺功能减退和亢进患者间年龄、MTD及V_(40)水平无差异(P>0.05)。结论甲状腺MTD和V_(40)是头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的高危因素。当MTD超过45.5 Gy,V_(40)<69.5%,将增加甲状腺损伤风险,甲状腺损伤以甲状腺功能减退症为主。另外,高龄是发生甲状腺功能减退的保护因素,甲状腺受照剂量、V_(40)及患者年龄对放疗诱发的甲状腺损伤具有较高预测价值,但上述因素对判断甲状腺损伤类型的价值有限。 皮国良 何汉平 毕建平 李莹 黎艳萍关键词:调强放射治疗 甲状腺损伤 鼻咽癌IMRT放疗中相关吞咽功能保护研究初期结果 目的 通过研究鼻咽癌调强适形放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)中吞咽功能相关正常组织器官的剂量学限制与放疗期间患者吞咽困难发生的严重程度的关系,结合鼻咽癌放疗期间... 皮国良 李莹 何汉平 毕建平 韩光 胡德胜EGFR突变是否意味着更高的脑转移发生率?来自于单中心的回顾性研究 目的 通过回顾肺腺癌患者脑转移情况分析EGFR突变状态与脑转移相关性.方法 对2007年3月至2014年12月就诊的234名肺腺癌患者的资料进行了回顾性研究,结果 截至到最后一次随访,共有76名患者出现了脑转移,其中有3... 韩光 毕建平 郭小芳 魏学燕 周晓艺 王明伟 胡德胜131I标记EpCAM单克隆抗体对人肝癌细胞的体外抑制作用 目的 研究131I 标记的EpCAM 单克隆抗体在体外对高表达EpCAM 抗原的人肝癌细胞的靶向抑制作用。方法 流式细胞仪及细胞免疫荧光检测人肝癌 Huh7 和 HepG2 细胞株EpCAM 的表达。氯胺T 法标记131... 段丽群 皮国良 张用 毕建平 魏来 刘三河关键词:EPCAM 单克隆抗体 131I 放射免疫治疗 外周型肺癌患者4-D CT与呼吸门控技术勾画靶区PTV的比较 何汉平 皮国良 黎艳萍 毕建平 李莹 何正中雷替曲塞联合顺铂诱导化疗后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌Ⅱ期临床研究 吴媛 魏学燕 周晓艺 徐红斌 韩光 李龙 毕建平 李莹 袁子龙 胡德胜调强适形放疗中优化靶区勾画对不同分期鼻咽癌患者吞咽功能的保护作用 被引量:15 2018年 目的:研究调强适形放疗(IMRT)中优化靶区勾画对不同TNM分期鼻咽癌患者吞咽功能的影响。方法:将50例鼻咽癌患者按数字表法随机分为实验组及对照组,每组25例,所有患者均接受IMRT治疗。对照组患者仅进行常规靶区勾画,实验组患者在对照组的基础上增加对吞咽相关部位的勾画。然后分别比较放疗期间及放疗后两组患者的吞咽困难程度、口干程度、体重减轻量以及生活质量变化情况。结果:放疗期间,Ⅱ期患者吞咽困难程度无显著变化,而Ⅲ期及Ⅳ期患者的吞咽困难程度随放疗时间增长有不同程度增加;放疗结束后,对照组患者吞咽困难程度无显著变化,而与放疗结束第0周比较,实验组Ⅱ期患者在第12周出现显著好转(P<0.05),而Ⅲ期及Ⅳ期患者均在放疗结束后第24周出现显著好转(P<0.05)。两组患者在放疗期间及放疗结束后,口干症状均不同程度持续加重(P<0.05或P<0.01)。两组患者在放疗期间的体重随着放疗时间的增长不断减轻,并在放疗结束后开始逐渐恢复,且实验组患者在第12周及第24周体重减轻量均显著低于同期对照组(P<0.05)。在放疗期间,与放疗开始第0周比较,两组患者的生活质量评分随着放疗时间的增加越来越低;在放疗结束后生活质量均开始逐渐好转,且在放疗结束后第24周实验组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在鼻咽癌患者放疗期间对其与吞咽功能相关的结构器官给予个体化的靶区勾画有助于减少患者因放疗引起的吞咽困难发生,并改善放疗后的生活质量。 皮国良 毕建平 何汉平 李莹 程天翠 黎艳萍关键词:靶区勾画 吞咽困难 鼻咽癌足量放疗后局部残存的放射治疗选择 被引量:13 2015年 随着放疗设备和技术的不断更新,鼻咽癌放射治疗后的局部控制率也在不断提高,然而仍有约10%~30%的鼻咽癌患者在完成根治性放疗后出现局部失败[1-2]。局部失败主要包括局部残存和复发。局部残存通常定义为足量放疗后6个月内鼻咽部仍有病灶;局部复发是指在足量放疗后原发灶完全消退,但6个月之后鼻咽部又出现新的病灶。鼻咽癌局部残存发生率为7%~13%[3-11]。 毕建平 杨冬琴 韩光 胡德胜关键词:鼻咽癌 骨髓基质细胞通过上调纤维连接蛋白介导白血病Jurkat细胞化疗耐药 被引量:1 2017年 目的探讨骨髓基质细胞通过上调纤维连接蛋白介导白血病Jurkat细胞化疗耐药。方法使用CCK-8法检测白血病Jurkat细胞对化疗药物吡柔比星的敏感性,绘制敏感曲线;体外建立Jurkat细胞与骨髓基质细胞(BMSC)共培养接触耐药模型,检测该模型中在吡柔比星作用下Jurkat细胞的抑制率,并检测在该模型中纤维连接蛋白(FN)的表达水平;体外建立Jurkat细胞与FN作用的粘附耐药模型,检测该模型中在吡柔比星作用下Jurkat细胞的抑制率;使用流式细胞仪检测在BMSC/FN耐药模型及单独培养模型中Jurkat细胞在吡柔比星作用下的凋亡率;收集复发难治血液肿瘤患者及正常人骨髓标本,检测标本上清中FN的水平。结果在与BMSC共培养接触耐药模型中,在相同浓度吡柔比星作用下,在同一时间点,Jurkat细胞凋亡率较单独培养组明显下降。在Jurkat细胞与BMSC共培养的接触耐药模型中,上清中分泌的FN明显上升。在FN作用的粘附耐药模型中,在相同浓度吡柔比星作用下,在同一时间点,Jurkat细胞凋亡率较单独培养组明显下降。与正常人比较,复发难治血液肿瘤患者骨髓上清中检测的FN水平明显上升。结论复发难治血液肿瘤患者的骨髓中,FN分泌增加;通过体外共培养模型提示骨髓基质细胞可以分泌FN,介导白血病Jurkat细胞发生化疗耐药,推测在白血病患者的骨髓微环境中,基质细胞可以为白血病细胞在化疗中提供耐药支持,黏附分子FN可能参与其中,是介导白血病细胞化疗耐药的重要原因。 汤静 胡问成 谢蓉 吴辉菁 毕建平 董爽 胡胜 孟力关键词:血液肿瘤 骨髓微环境 纤维连接蛋白 骨髓基质细胞 化疗耐药 国际肺癌研究协会第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读 被引量:126 2016年 肺癌导致的死亡人数位于各类恶性肿瘤之首,它是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的TNM分期系统描述了肺癌的生长和扩散等信息,对于指导其临床治疗起了非常重要的作用。目前临床上广泛采用的是国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)和美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)于2009年发布的第七版肺癌TNM分期。随着肺癌综合治疗的发展以及临床实践模式的改变,肺癌的疗效及其预后也有了明显的改变,旧的分期标准可能难以满足目前的临床需求。因此,国际肺癌研究协会(international association for the study of lung cancer,IASLC)于2014年就开始进行最新一轮的肺癌TNM分期标准修订研究计划。本次分期研究克服了以往分析数据均为回顾性数据的缺陷,采用囊括了回顾性和前瞻性数据的新数据库。该数据库主要是由1999—2010年间新确诊的94 708名肺癌患者数据组成。通过对该数据库分析研究,国际肺癌研究协会对TNM分期进行了相应的修改,并最终在2015年发表了第八版国际肺癌TNM分期的修订稿。本文就该修订稿的细节进行解读。 张用 毕建平 皮国良 曾凡玉 韩光 胡德胜关键词:肺癌 TNM分期