刘媛
- 作品数：11 被引量：13H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市松江区科技攻关项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究
- 2024年
- 目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。
- 纪灏刘媛于佳黄艾弥张静李莉珊侯旭敏
- 关键词：疾病诊断相关分组病例组合指数
- 肺神经内分泌肿瘤形态学编码分析
- 2024年
- 目的 核查某三甲专科医院肺神经内分泌肿瘤形态学编码,分析错误原因,并提出相应的质控改进措施,以提高形态学编码准确性。方法 从某医院病案信息系统调取2022年1月1日-2022年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C34、主要手术ICD-9-CM-3编码为32.2-32.5,且病理诊断符合神经内分泌肿瘤的病案共121例,分析形态学编码情况。结果 121例肺神经内分泌肿瘤中小细胞癌占比最高,占48.8%。形态学编码错误26例,错误占比较高的病理类型为大细胞神经内分泌癌、小细胞癌、小细胞-大细胞癌、不典型类癌,分别为26.9%、19.2%、15.4%、15.4%。错误原因主要为按冰冻病理结果编码、病理知识欠缺和编码知识更新滞后,分别导致的错误占比为34.6%、34.6%、30.8%。结论 肺神经内分泌肿瘤形态学编码错误占比较高,编码员需加强对病理学分类知识的学习,综合利用不同形态学编码版本,并利用信息化技术,以提高肺神经内分泌肿瘤形态学编码质量。
- 刘媛汪刚
- 关键词：神经内分泌肿瘤ICD-10
- 上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心2010-2012年不合理医嘱分析被引量：4
- 2013年
- 目的:对上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理用药医嘱进行分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2010年1月-2012年12月该院PIVAS的电子医嘱共计444万余条,对医嘱的用药合理性进行分析。结果:该院PIVAS涉及不合理用药的医嘱共计2 708条,占0.61‰,主要表现为配伍禁忌、溶媒选择不当和药品用法用量不当等。结论:PIVAS的药师审方能促进临床合理用药。
- 刘媛徐嵘王军邱泉清陆瑶华郭澄霍炎
- 关键词：静脉药物配置合理用药药学服务
- 慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨
- 2023年
- 近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心(区内约有65万常住人口)的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库(目前已纳入26 000人)、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准治疗。这说明开展“全-专”结合CKD一体化管理有其必要性,值得进一步发展和完善。
- 简桂花周剑峰王之杨褀宦红梅刘媛竺琼程东生唐兢陈碧华汪年松
- 关键词：慢性肾脏病
- 呼吸介入手术操作编码易错点分析
- 2023年
- 目的通过分析呼吸病介入中心住院病案首页,探讨ICD-9-CM-3手术编码疑点和易错点,提高编码的正确率。方法从病案系统检索某三甲专科医院2021年1月1日至2021年12月31日从呼吸病介入中心出院的1365份病案,筛选呼吸内镜入路的手术操作编码共1671条。根据编码细目进行分层抽样,质控核查编码问题,分析原因。结果呼吸介入手术或治疗性操作占比不高,但是编码分布范围广。抽查的290条编码中,医师填写错误共185条,编码员审核质控后编码错误148条,主要的错误内容是手术操作的解剖部位错误和内镜检查、活组织检查、内镜下治疗混淆不清。结论医师和编码员对呼吸介入手术操作编码的填写不够重视,编码员对呼吸介入手术操作相关临床知识欠缺,应开展医师和编码员的相关培训,加强医师与编码员的有效沟通,提高编码员的专业素养,从而提高手术操作编码的准确性。
- 刘媛汪刚
- 关键词：ICD-9-CM-3
- 滋养干细胞转录因子叉头蛋白D3过表达在人绒癌细胞株JAR的恶性生物学特性中的作用研究（英文）被引量：2
- 2016年
- 背景:绒毛膜细胞癌是一种具有高度侵袭能力的滋养细胞肿瘤。叉头蛋白D3作为胚胎干细胞和滋养干细胞的转录因子,在胚胎发生、肿瘤发生和进展等很多生理、病理状态下发挥着重要作用。目的:研究叉头蛋白D3在绒毛膜细胞癌恶性生物学特性中的作用及可能作用机制。方法:利用短发夹RNA干扰叉头蛋白D3在人绒毛膜细胞癌细胞株JAR中的表达,体外细胞增殖、迁移/侵袭实验检测JAR的细胞功能学改变,体内动物成瘤实验检测肿瘤生长情况。Agilent转录表达芯片初筛叉头蛋白D3调控下游基因并通过定量实时PCR验证。结果与结论:与原代培养的正常妊娠滋养细胞相比,绒癌细胞株JAR中叉头蛋白D3的转录和蛋白水平表达均显著增高。短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达抑制了体外JAR的细胞增殖、迁移和侵袭功能,同时抑制了裸鼠体内肿瘤的生长,降低了肿瘤细胞β-人绒毛膜促性腺激素分泌。通过初筛和后期验证,发现7个受叉头蛋白D3调控的局部黏附分子(ITGA5,ITGB6,THBS4,COL6A3,VTN,NRXN3和NLGN1),同时短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达后,JAR细胞内局部黏附激酶活性降低。提示过表达的叉头蛋白D3通过调控局部黏附分子表达和局部黏附激酶活性进而增强JAR的恶性生物学特性。
- 刘媛王亚欣吴维宾王玉东张慧娟
- 关键词：干细胞肿瘤干细胞JAR黏附分子短发夹RNA干扰
- 药师主导的合理用药管控体系对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果分析
- 2024年
- 目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前后门诊和住院的次均药费、国家基本药物使用金额占比(基药占比)、处方或医嘱不合理率和住院患者输液率等指标的变化。结果门诊、住院次均药品费用的平均值分别由2022年1至6月的238.48元和4576.76元,降低到2023年1至6月的179.64元(较干预前降低24.67%)和3412.61元(较干预前降低25.44%);干预后,基药占比指标呈现持续上升趋势,平均值由36.63%上升至38.82%。在全院动态监控药品合理性使用评价方面,处方或医嘱不合理率由36.47%下降到15.72%,住院患者输液率从82.97%下降到80.81%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论通过合理用药干预,门诊、住院次均药费明显降低,药品不合理使用情况明显改善,提示药师主导的合理用药管控措施促进了临床药品合理应用,降低了医药费用。
- 刘媛徐嵘简桂花赵新才胡承方狄建忠郭澄张剑萍魏伟
- 关键词：合理用药
- PI3K/PKB信号激活在妊娠滋养细胞疾病发病机制中的作用被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB)信号激活对妊娠滋养细胞疾病(GTD)进展及相关干细胞转录因子FoxD3、Nanog、Stat3、Oct4和Sox2表达的影响。方法:选取20例正常胎盘、38例良性转归葡萄胎(HM-regressed)和13例恶性进展葡萄胎(HM-progressed)、6例绒癌的石蜡包埋组织,采用免疫组化检测p-PKBSer473表达。实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法检测绒癌细胞株JEG3和JAR中FoxD3、Nanog、Stat3、Oct4和Sox2 mRNA和蛋白表达。CCK8和Transwell小室检测细胞增殖、迁移/侵袭能力。结果:p-PKBSer473表达的免疫组化评分由高到低依次为绒癌、HM-progressed、HM-regressed和正常胎盘,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K抑制剂LY294002阻遏了PKB的活化,显著减弱了绒癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,降低了FoxD3、Nanog、Stat3的mRNA和蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PI3K/PKB信号通道激活与GTD的进展和侵袭表型有关,可通过增强调控滋养细胞的干细胞特性而发挥作用。
- 王亚欣张慧娟刘媛吴维宾徐月英
- 关键词：妊娠滋养细胞疾病
- 内脂素在稽留流产患者中低表达与绒毛组织退变的相关性被引量：2
- 2018年
- 目的:检测内脂素在稽留流产(missed abortion,MA)及正常早孕人工流产(人流)孕妇血浆中的浓度和胎盘绒毛组织中的表达情况,探讨其在MA发生机制中的作用。方法:将2016年10月至2017年4月间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因MA住院刮宫和非意愿妊娠在门诊作早孕人流的病例分别列为MA组(36例,孕5~11周)和正常早孕对照组(20例,孕5~11周),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法及免疫组织化学法(免疫组化)检测其血浆内脂素浓度和胎盘组织中内脂素的表达。结果:MA组的血浆内脂素浓度为(55.98±10.30)ng/mL,对照组的血浆内脂素浓度为(70.19±11.70)ng/mL,2组间差异有统计学意义(P<0.001);免疫组化评分也证实,MA患者胎盘绒毛组织中的内脂素表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),且在血浆中的内脂素浓度与胎盘绒毛组织中内脂素的表达量间具有显著的相关性(r=0.711,P<0.01);MA组胎盘绒毛组织退变发生率(94.4%)高于对照组,血浆内脂素浓度低、胎盘组织内脂素低表达与胎盘绒毛组织退变发生率间具有相关性(r=-0.684,P<0.001;r=-0.404,P=0.002)。结论:内脂素在血浆及胎盘绒毛组织中的低表达可能是导致MA的原因之一;检测血浆中内脂素浓度可作为监测妊娠进展的指标之一。
- 蔡眉吴维宾刘媛张慧娟
- 关键词：稽留流产
- 以溶血性贫血为首发表现慢性淋巴细胞白血病的诊断及治疗(附1例报告)被引量：1
- 2021年
- 目的总结以溶血性贫血为首发表现的慢性淋巴细胞白血病(CLL)的诊治经验。方法回顾性分析1例少见的以AIHA为首发表现而无淋巴细胞增多和淋巴结肿大等临床表现的CLL患者的临床资料。结果患者因"皮肤黄染1月余,加重20天"入院,查体贫血表现,实验室检查胆红素升高并以间接胆红素升高为主、网织红细胞升高、抗人球蛋白试验阳性以及脾脏肿大,明确诊断为AIHA,经糖皮质激素治疗疗效不佳。骨髓活检提示CLL可能后复查骨髓穿刺,骨髓细胞免疫分型提示存在异常单克隆B淋巴细胞,最后更正诊断为CLL继发AIHA,同时给予伊布替尼治疗后病情改善。在以后在随访中,患者自行停药后病情再次加重,予伊布替尼和激素治疗后病情再次得到控制。结论 AIHA患者治疗效果不好时,即使无典型淋巴细胞升高、淋巴结肿大等临床表现,亦需进行骨髓穿刺等相关检查排除CLL。在激素治疗基础上给予伊布替尼治疗CLL继发AIHA患者可获得较好疗效。
- 陆翠周水阳包维莺柯金范燕琴王恒石朱锐锋刘媛范璐肖素芳
- 关键词：白血病慢性淋巴细胞白血病自身免疫性溶血性贫血
