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小潮气量肺保护性通气策略与压力通气模式对妇科腹腔镜手术患者氧合功能的影响被引量：7: 2020年; 目的:评价小潮气量肺保护性通气策略(protective lung ventilation mode,PLV)与压力通气模式(pressure con-trolled ventilation,PCV)在妇科腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。方法:拟于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计144例,按随机序列号分为PLV组和PCV组,每组72例。PLV组潮气量6 ml/kg,吸呼比1∶2,呼吸频率16次/min,呼气末正压5 cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa);PCV组设定通气压力维持潮气量8 ml/kg,吸呼比1∶2,呼吸频率12~16次/min。分别于气管插管后5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后20 min(T3)、撤除气腹后10 min(T4)记录患者气道峰压(airway peak pressure,Ppeak)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean),并计算动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)。于T3、T4时点行血气分析记录PaO 2、PaCO 2、肺泡-动脉氧分压差(alveoli-arterial oxygen partial pressure,A-aDO 2),并计算氧合指数(oxygenation index,OI)。结果:PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于PCV组,但Cdyn低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T4时点Ppeak显著高于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2、T3时点Ppeak、Pmean较T1时点显著升高,而Cdyn显著低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于T2时点,Cdyn显著低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时点PaO 2、OI显著高于PCV组,而PaCO 2、A-aDO 2显著低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T4时点PaO 2、OI较T3时点显著升高,而PaCO 2、A-aDO 2较T3时点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T4时点PaO 2、PaCO 2、A-aDO 2、OI差异无统计学意义(P>0.05)。两组间各呼吸系统并发症发生情况及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术患者而言,PCV有助于维持患者呼吸动力学稳定,而小潮气量PLV有助于维持患者术中氧合功能,二者安全性差异无统计学意义。; 伊利亚尔·买买提力王良刚葛春林谈玉华; 关键词：妇科腹腔镜检查肺保护性通气策略氧合功能

腹腔镜胆囊切除术中PaCO_2和PetCO_2的变化及相关性被引量：9: 2006年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中PaCO2和PetCO2的变化及相关性。方法选择A SAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,于气腹前5 m in,气腹后5,15,25,35 m in和放气后5,10 m in采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PetCO2,并求出Pa-etCO2。结果CO2气腹后15,25,35 m in,放气后5 m in,10 m in PaCO2,PetCO2,Pa-etCO2与气腹前比较均明显升高(P<0.01)。不同时间的PaCO2与PetCO2密切相关,呈显著的正相关(P<0.01)。而放气后5 m in,10m in Pa-etCO2则显著提高。结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉过程中,PetCO2能较好的反映PaCO2压力变化,两者的相关性较好,但应注意气腹停止后,CO2继续吸收入血,导致PaCO2的升高。; 葛春林王良刚谈玉华; 关键词：胆囊切除术腹腔镜 PACO2 PETCO2

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谈玉华

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