郭波
- 作品数：11 被引量：144H指数：6
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- 不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较被引量：2
- 2017年
- 目的 综合分析不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应.方法 选取108例接受妇科手术患者,按照不同年龄和不同类型的穿刺技术分为轨道式穿刺针针外针老年组27例、针内针老年组27例、轨道式穿刺针非老年组27例和针内针非老年组27例.分析4组患者的平均穿刺操作时间、平均腰麻摆平卧位时间以及腰痛发生率(术后第5天随访)等参数指标.结果 ①4组患者的平均穿刺操作时间、平均腰麻摆平卧位时间比较有统计学意义(P<0.05;②针内针老年组患者腰痛发生率显著高于轨道式穿刺针老年患者(P<0.05).结论 轨道式穿刺针用于非老年妇科手术患者中的效果显著,术后腰痛发生率显著低于针内针穿刺技术.
- 梁磊谢冕邓林郭波陈访
- 关键词：不同年龄妇科手术患者
- 右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血—再灌注损伤的效果被引量：6
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血-再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(n=24)、咪达唑仑组(n=23)及对照组(n=15)。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予,负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h);咪达唑仑组于穿刺后给予,负荷量0.06mg/kg,维持量0.05μg/(kg·h)。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前(T0),松开止血带时(T1),松开止血带后30min(T2)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清羟自由基(OH)、超氧阴离子(O_2^-)、过氧化氢(H_2O_2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组患者血清各氧化应激相关指标在T0时差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组患者血清OH、O_2^-、H_2O_2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组,血清SOD水平在T2时高于咪达唑仑组和对照组(P<0.05);右美托咪定组患者血清O_2^-、H_2O_2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组,SOD仍高于咪达唑仑组和对照组(P<0.05);与T0时相比,3组患者血清OH、O_2^-、H_2O_2、MDA水平在T1时均升高,SOD均降低,咪达唑仑组和对照组血清OH、O_2^-、H_2O_2、MDA在T2时均升高,SOD均降低(P<0.05);与T0时相比,右美托咪定组血清OH、H_2O_2、MDA水平在T2时明显升高(P<0.05),但右美托咪定组血清O_2^-、SOD水平在T2时差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤。
- 陈愉刘绍凡杨婧冉金伟郭波万锐杰
- 关键词：下肢手术止血带缺血-再灌注
- 老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比被引量：48
- 2017年
- 目的探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能等的影响。方法 80例于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者按照麻醉方法分为静吸复合麻醉组与全凭静脉麻醉组各40例,对比两组患者麻醉效果,麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管(T1)、手术结束时(T3)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学指标,去甲肾上腺素、肾上腺素等应激反应指标及短期认知功能。结果静吸复合麻醉组麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组(P<0.05),静吸复合麻醉组T1、T2时SBP、DBP较T0均明显降低,全凭静脉麻醉组T1较T0明显降低,静吸复合麻醉组T1、T2、T3时HR较T0均明显提高,且T1、T2时均明显高于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。两组去甲肾上腺素T3较T0明显提高,静吸复合麻醉组肾上腺素T3较T0明显升高,且高于全凭静脉组T3,全凭静脉麻醉组T1~2较T0降低,T3较T0升高(P<0.05)。麻醉诱导后24 h静吸复合麻醉组简易精神状况(MMS)评分低于全凭静脉组(P<0.05),余未见明显差异。静吸复合麻醉组麻醉后6、12 h认知功能障碍发生率明显高于全凭静脉组(均P<0.05)。结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜术中均可获得显著效果,患者的血流动力学及生理指标稳定,其中全凭静脉麻醉的效果更好,生命体征更加平稳,应激反应更小,短期认知功能影响更小。
- 郭波陈晓燕
- 关键词：静吸复合麻醉全凭静脉麻醉腹腔镜手术血流动力学
- 右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组,每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h)。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前(T1),松开止血带时(T2),松开止血带后30min(T3)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核转录因子(NF-κB)的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、NF-κB水平在T1和T2时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过降低血清NF-κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。
- 陈愉万锐杰郭波卢卫忠冉金伟杨婧
- 关键词：下肢手术止血带炎症
- 针刺百会穴对老年大鼠吸入麻醉后认知功能障碍的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨针刺百会穴对老年大鼠异氟醚吸入麻醉后术后认知功能障碍(POCD)的效果及电生理机制。方法 48只老年SD大鼠分为针刺百会穴+异氟醚吸入组(AI组),单纯异氟醚吸入组(I组)及对照组(C组),每组16只。AI组与I组接受1.5%异氟醚吸入4h,C组吸入空气。麻醉7d后从3组中各抽取8只进行Morris水迷宫实验,包括定位航行实验和空间探索实验,以评估3组大鼠的空间学习记忆能力;其余大鼠进行在体电生理实验,通过比较各组高频刺激(HFS)前后海马CA1区神经元场兴奋性突触后电位(fEPSP)的幅度来评价长时程增强(LTP)的变化。结果 AI组与C组每日定位航行实验的逃避潜伏期均明显短于I组(P<0.05);I组跨台次数(5.9±2.1)较AI组(15.4±1.6)与C组(16.4±1.1)明显减少(P<0.01);电生理实验:C组在HFS后1、30min和60min的fEPSP幅度为248.2%±16.3%,217.5%±17.6%与195.8%±11.9%;I组分别为201.3%±19.7%,153.2%±13.9%,146.7%±22.8%,与C组相比显著降低(P<0.01);AI组相应时间点的fEPSP幅度为240.5%±13.8%,199.6%±11.1%与194.2%±20.2%,与I组相比有明显的升高(P<0.05)。I组HFS后fEPSP幅度明显低于AI组与C组(P<0.05);AI组与C组间两种行为学实验以及LTP实验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异氟醚吸入麻醉可导致老年大鼠发生明显的POCD,而针刺百会穴可明显缓解异氟醚所导致的学习记忆功能障碍。
- 谢冕张雪梅郭波张益喻田
- 关键词：针灸疗法老年大鼠长时程增强
- 心肌声学造影监测盐酸右美托咪定影响冠状动脉供血的临床研究
- 2019年
- 目的:定量分析持续滴注盐酸右美托咪定患者不同用药时间的左室心肌声学造影结果,以评估盐酸右美托咪定对患者冠状动脉供血的影响。方法:52例手术中随机分为实验组与对照组,每组26例。实验组单纯应用盐酸右美托咪定麻醉的患者,于给药前、给药后10 min、给药后30 min、给药后1 h、停药时及停药2 h采集患者左室心肌声学造影图像,进入工作站定量分析不同时间心肌内造影剂声强度;对照组单纯应用丙泊酚,于相同时间点采集心肌造影数据。心肌声强度反映心肌内血流灌注情况,声强度差值增大,冠脉血流灌注减少,声强度差值减少,冠脉血流灌注增加。结果:各时间点差异有统计学意义(P<0.05),时间和分组的交互作用具有统计学意义(P<0.05),说明声强度差随时间的变化趋势在实验组和对照组不同。分组间差异无统计意义(P=0.268),说明分组因素不起作用,实验组和对照组声强度差总体而言没有统计学差异。实验组给药后10 min心肌声强度差值开始从4.82迅速减小到2.95,30 min后减小趋势降低,术后2 h声强度差值恢复至给药前状态。对照组心肌声强度变化不明显。结论:盐酸右美托咪定能扩张冠状动脉,达到增加术中患者心肌血供的目的。
- 梁磊郭波
- 关键词：心肌声学造影盐酸右美托咪定冠状动脉
- 右美托咪定通过Toll样受体4减轻小鼠肺缺血/再灌注损伤被引量：3
- 2018年
- 目的探讨盐酸右美托咪定(Dex)对小鼠肺缺血/再灌注损伤(LIRI)的保护作用机制。方法将野生型(WT)和Toll样受体4敲除(TLR4-/-)C57BL/6雌鼠,随机分为:假手术组(S组)、LIRI组(I/R组)、0.9%Na Cl组(NS组)和Dex干预组(D组)。肺组织HE染色;RT-q PCR检测肺组织TLR4 mRNA的表达;ELISA检测肺组织中TNF-ɑ、IL-6和IL-1β(WT和TLR4-/-)水平;Western blot检测肺组织Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体表达量。结果 Dex明显改善WT小鼠肺缺血/再灌注病理损伤,显著降低其肺组织中TLR4表达和多种前炎性因子的产生(P<0.01),抑制NLRP3炎性小体的产生和活化(P<0.01)。但是在TLR4-/-小鼠中未观察到对各种炎性因子的抑制作用。结论 Dex可通过抑制TLR4的表达,减少前炎性因子释放和NLRP3炎性小体的形成与活化,达到保护LIRI的作用。
- 梁磊邓林谢冕郭波
- 关键词：炎性因子
- 电针对老年全麻手术患者术后早期认知功能障碍的影响被引量：12
- 2017年
- 目的观察电针对老年全麻手术患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将行择期腹腔镜胆囊摘除的老年患者80例(ASAⅠ~Ⅱ)按随机数字表法分为电针组(接受电刺处理)与对照组(未接受电针处理),各40例。两组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。麻醉诱导前30 min及术中持续于四神聪、神门、内关穴位经皮电刺激,直到手术结束后15 min结束刺激。对照组不作处理。观察记录术后24、72、120 h,两组患者认知的评分以及术后疼痛评分(VAS)。结果电针组患者术后24 h,有6例患者发生了认知功能障碍,术后72 h有4例发生认知功能障碍,术后120 h有1例发生认知功能障碍。对照组患者术后24 h有13例发生认知功能障碍,术后72 h有10例发生认知功能障碍,术后120 h有2例发生认知功能障碍。两组患者术后24、72 h认知功能障碍的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后120 h认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前30 min及术中,直到手术结束后15 min进行穴位电针刺激,可以有效减少老年全麻患者POCD的发生率。电针改善老年全麻患者手后认知功能障碍的机制复杂,可能与电针具有脑保护作用,减少术中的应激水平,调节脑内神经递质,抗氧化自由基损伤,减少术中的炎症反应及术后并发症有等因素有关。
- 郭波谢亮邓田邓林
- 关键词：老年全麻患者术后认知功能障碍
- 异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较被引量：46
- 2017年
- 目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组患者在诊断结果、胃镜置入时间、操作时间、苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的差别。结果两组患者在诊断结果上差异无统计学意义(P>0.05),在胃镜置入时间上依托咪酯组早于异丙酚组(P<0.05)。在血流动力学上,异丙酚组收缩压和舒张压在术中和术后明显低于依托咪酯组(均P<0.05);异丙酚组术后心率明显低于依托咪酯组(P<0.05);同时,异丙酚组术中SpO2也明显低于依托咪酯组(P<0.05)。异丙酚组总的不良反应发生率明显高于依托咪酯组(P<0.05);其中低氧血症和注射痛在异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05);在体动和肌阵挛上,异丙酚组明显低于依托咪酯组(均P<0.05)。然而,在内镜医师和麻醉医师满意度上,异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃镜中,依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉具有更稳定的血流动力学反应和较少的不良反应,值得在老年患者中推广。
- 郭波汤伟
- 关键词：胃镜检查依托咪酯异丙酚老年人
- 超声评估麻醉诱导期胃胀气程度与术后恶心呕吐发生率的关系被引量：9
- 2017年
- 目的观察麻醉诱导期胃胀气程度(利用超声测量麻醉前后胃窦面积变化)不同的患者术后恶心呕吐的发生率,从而判定胃胀气的程度对术后恶心呕吐的影响。方法观察行择期腹腔镜胆囊摘除术的患者,以腹部超声测定麻醉诱导前及诱导后胃窦的面积,选择麻醉诱导期胃胀气程度≤10%的患者为A组(对照组,32例),胃胀气程度在>10%~30%的患者为B组(30例),胃胀气程度在>30%~50%的患者为C组(33例)。观察腹腔镜下胃形状的变化及对手术操作的影响,观察术后6、12、24、48h患者恶心呕吐的发生率。结果与A组(对照组)比较,B、C组术后6、12h恶心呕吐的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48h恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,C组术后6、12h恶心呕吐的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48h各组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声评估麻醉诱导期胃胀气程度是可行的。诱导后胃胀气程度超过诱导前的10%就会增加患者术后早期恶心呕吐的发生率,这种发生率与胃胀气程度呈正相关。胃胀气程度超过术前30%,就会对手术视野暴露、术中的操作发生明显的影响。
- 郭波谢冕邓田邓林
- 关键词：胃胀气恶心呕吐
