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改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析被引量：1: 2020年; 目的探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距的可行性。方法选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B,使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距,对比高资年影像学医师C,使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。结果高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959,组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示,TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)和0.143(95%CI:-3.110~3.397)。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数为0.891,组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)。结论改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单,可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距,该方法和双图法可以相互替换使用。; 张合曹成明兰志恒赵志光刘巍韩守江; 关键词：髌骨核磁共振成像

Endobutton技术治疗下胫腓关节分离被引量：2: 2016年; 目的观察Endobutton技术治疗下胫腓分离的疗效。方法自2014年8月至2015年7月应用Endobutton技术治疗因踝关节骨折所致下胫腓联合分离患者11例,其中男7例,女4例;年龄20~42岁,平均年龄31岁。扭伤8例,车祸伤3例,均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型3例,旋前外展型3例,旋前外旋型5例。参考美国足踝外科协会足踝评分系统综合判定疗效。结果本组病例全部获得随访,随访3~10个月,平均6个月。所有踝关节功能恢复满意,疗效评价为优,无良及差的病例。结论 Endobutton技术治疗踝关节骨折合并下胫腓分离具有无需二期手术、简单方便等优点,有较高的临床应用价值。; 赵洪波徐志强张合赵凌燕王斌韩守江; 关键词：下胫腓分离内固定 ENDOBUTTON

氨甲环酸在髋关节和膝关节置换术围术期患者中的应用效果及对术后DVT发生率的影响: 2021年; 本研究的主要目的是明确氨甲环酸这一药物是否对髋,膝关节置换术患者术后DVT有预防作用以及药物的作用机制。方法:向研究中选取接受髋或膝关节置换术的78例患者,分入到研究设置的两个组别中(观察组和对照组),分别在术毕闭合切口前给予两组患者静脉滴注氨甲环酸和生理盐水,将术前、术后1w的血红蛋白水平、白细胞计数以及术后DVT发生情况作为观察指标,进行研究目的的分析和讨论。结果:在术前,无论是血红蛋白水平,还是白细胞计数,两组之间的差异均不明显,P>0.05,而在术后1w,观察组的血红蛋白水平更高,白细胞计数更少,术后DVT发生率也是观察组的更低,各指标组间差异的统计学处理结果均为P<0.05。结论:氨甲环酸在膝关节置换术患者围手术期的应用,能够发挥较好的抗凝、抗感染功效,明显降低患者术后发生DVT的风险。; 张昭军韩守江王斌张合刘巍; 关键词：髋关节置换术膝关节置换术围术期氨甲环酸

急性创伤性髌骨脱位合并髌骨高位的手术治疗选择被引量：4: 2019年; 目的对急性创伤性髌骨脱位合并髌骨高位一期手术矫正脱位的同时是否矫正髌骨高位的临床疗效进行对比。方法随机选取自2013-07—2015-06收治的创伤性髌骨脱位合并髌骨高位51例作为研究对象,均为髌骨外侧单侧脱位,按手术方法的不同分为2组:治疗组24例行手术矫正髌骨脱位和髌骨高位,常规组27例只矫正髌骨脱位。随访时记录术后3、6、12、36个月的Lysholm、Kujala评分比较疗效。结果治疗组获得36～41个月,平均38.9个月的随访;常规组获得36～43个月,平均39.5个月的随访;随访时2组患肢膝关节活动度满意,患肢无明显肌肉萎缩,查体无髌骨脱位,髌骨轨迹正常,髌骨恐惧征阴性。术后3个月2组Lysholm评分较术前组内比较和Kujala评分较术前组内比较,差异均有统计学意义(P <0.001);术后3、6个月时2组Lysholm、Kujala评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、36个月时治疗组Lysholm、Kujala评分比常规组更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论创伤性髌骨脱位合并髌骨高位,手术同时矫正脱位和髌骨高位,术后中期Lysholm评分和Kujala评分更高,患肢膝关节功能好,患者满意度高,长期效果好,值得临床推广应用。; 高小康韩守江仝超张合王斌张元华

胫骨结节-股骨滑车沟间距和胫骨平台最大轴径比值在髌骨不稳中的应用价值被引量：3: 2021年; 目的探讨胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)间距和胫骨平台最大轴径比值在髌骨不稳中的应用价值。方法选取健康对照组66例和髌骨不稳组45例的核磁影像资料进行分析。比较2组TT-TG、胫骨平台最大轴径、TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值。结果TT-TG间距在健康对照组为(12.133±3.226)mm,在髌骨不稳组为(18.638±3.228)mm(P<0.05)。胫骨平台最大轴径在健康对照组为(71.933±8.751)mm,髌骨不稳患组为(68.442±6.091)mm(P<0.05)。健康对照组TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值(0.167±0.031)小于髌骨不稳组(0.263±0.040)(P<0.05)。健康对照组TT-TG间距在15~20 mm之间的例数为14例,其中有1例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值>0.23,占总数的1.5%(1/66)。髌骨不稳组TT-TG间距在15~20 mm之间的例数为27例,其中有2例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值<0.23,占总数的4.4%(2/45)。健康对照组胫骨结节-股骨滑车沟间距<15 mm的例数为52例,其中有0例胫骨结节-股骨滑车沟间距和胫骨平台最大轴径比值>0.23。髌骨不稳组TT-TG间距在<15 mm的例数为6例,其中有3例TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值<0.23,占总数6.7%(3/45)。结论膝关节TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值是一种可靠的评价髌骨不稳的测量方法,降低了单纯以TT-TG间距评价髌骨不稳的假阳性率。TT-TG间距和胫骨平台最大轴径比值>0.23提示髌骨不稳。; 张合赵洪波兰志恒赵志光刘巍韩守江; 关键词：髌骨胫骨

双束与单束重建后交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节骨关节炎的对比研究被引量：4: 2018年; 目的比较双束自体肌腱重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)与单束自体肌腱重建后交叉韧带的临床效果。方法将53例已行后交叉韧带重建的患者分为2组:采用双束重建后交叉韧带的患者26例;采用单束重建后交叉韧带的患者27例。记录术前和术后3、12、36个月IKDC评分、Lysholm评分、KT-1000值、膝关节后抽屉试验情况。术后第36个月X线检查评估膝关节骨性关节炎情况。结果术后Lysholm评分和IKDC评分,2组均呈现不断升高的趋势,在时点间差异有统计学意义(P<0.05),在组间和组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术后KT-1000值,2组均呈现不断升高的趋势,但均低于术前,在组间和时点间差异均有统计学意义(P<0.05),在组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组膝关节后抽屉试验转阴率差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月和36个月转阴率差异均有统计学意义(P<0.05)。随访36个月,双束组X线分级0级和Ⅰ级占比多,而单束组Ⅰ级和Ⅱ级占比多,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双束重建和单束重建后交叉韧带均可获得良好术后效果,但双束重建后交叉韧带在维护膝关节稳定性和降低继发性膝关节骨性关节炎方面优于单束重建。; 张合赵洪波曹成明王斌张昭军韩守江; 关键词：膝损伤后交叉韧带关节镜检查

双束和单束重建前交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节退变的前瞻性随机对照研究被引量：11: 2018年; 目的观察双束同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)对比双束自体肌腱和单束自体肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法将249例需行前交叉韧带重建的患者随机分成3组:使用同种异体肌腱双束重建前交叉韧带患者86例(double-bundle reconstruction with allograft,DB-AL);使用自体肌腱双束重建前交叉韧带患者83例(double-bundle reconstruction with autograft,DB-AU);使用自体肌腱单束重建前交叉韧带患者80例(single-bundle reconstruction with allograft,SB-AU)。术后记录3、12、36个月KT-1000值、轴移试验、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the International Knee Documentation Committee Knee Uation Form,IKDC)评分和Lysholm评分。术后36个月行X线检查评估膝骨性关节炎以及前内侧束、单束重建后骨道扩大情况。结果术后KT-1000值,3组均呈现不断升高的趋势,在组间、时点间、组间·时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Lysholm评分和IKDC评分,3组均呈现不断升高的趋势,在时点间差异有统计学意义(P<0.05),在组间、组间·时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。术后轴移试验3、12、36个月随访,3组差异均有统计学意义,且SB组阳性例数均多于DB组(P<0.05)。术后3组36个月骨关节炎X线分级、股骨骨道扩大、胫骨骨道扩大差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双束异体肌腱和双束自体肌腱重建前交叉韧带均可以获得良好前向稳定性和旋转稳定性,膝关节退变和骨道扩大例数均明显少于单束重建。; 张合赵洪波曹成明李江涛高小康韩守江; 关键词：前交叉韧带重建膝关节

关节镜Rigidfix和Intrafix重建后交叉韧带的效果: 张合韩守江赵洪波王斌田凤芹张昭军李江涛高小康曹成; 1.项目所属科学技术领域：项目属于医疗卫生科学技术领域。 2.立项背景：近年来，随着人民生活水平提高和竞技体育的开展，膝关节后交叉韧带损伤成逐年上升趋势，各种治疗方案以手术为主，这以达成共识，但由于膝关节后交叉韧带特殊...; 关键词：; 关键词：交叉韧带损伤手术治疗方法关节镜

3D打印截骨导板在内侧开放胫骨高位截骨术中的应用被引量：7: 2020年; 目的探讨3D打印截骨导板辅助内侧开放胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形并骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析自2015-09—2017-01采用内侧开放胫骨高位截骨术治疗的40例膝内翻畸形并骨性关节炎,19例术中采用3D打印截骨导板辅助截骨(导板组),21例术中采用常规方法截骨(常规组)。比较2组手术时间、术中透视时间、术后力线偏差比值,以及术后3、6、12、24个月MPTA、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、KSS临床评分。结果40例均获得随访,随访时间平均27.4(24~29)个月。与常规组比较,导板组手术时间及术中透视时间更短,术后力线偏差比值更小,差异有统计学意义(P<0.05)。导板组与常规组术后3、6、12、24个月MPTA、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、KSS临床评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印截骨导板辅助内侧开放胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形并骨性关节炎可以缩短手术时间及术中透视时间,减少手术创伤及X线辐射损伤,下肢力线矫正更精确。; 高小康韩守江张元华张合王斌周会岭; 关键词：膝关节骨性关节炎膝内翻畸形

3D打印个性化截骨模板在TKA术中的应用被引量：12: 2018年; 目的探讨3D打印个性化截骨模板在人工全膝关节置换(TKA)术中应用的短期效果。方法纳入自2015-10—2016-05诊治的26例膝关节骨性关节炎,13例应用3D打印个性化截骨模板行TKA手术治疗(模板组),13例行常规TKA手术治疗(常规组)。比较2组手术时间、术后48 h引流量,以及术后3个月股胫角、膝关节活动度、膝关节HSS评分。结果 26例均获得至少3个月随访,随访期间所有患者膝关节活动度满意,患肢未发现明显肌肉萎缩。与常规组比较,模板组手术时间更短,术后48 h引流量更少,术后3个月膝关节活动度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组术后3个月膝关节HSS评分、股胫角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术中使用3D打印截骨模板进行截骨时更精确,截骨后假体与股骨侧和胫骨侧贴伏更为良好,下肢力线恢复更满意,同时可缩短手术时间并减少创伤。; 高小康仝超韩守江张合王斌张昭军; 关键词：膝关节骨性关节炎人工全膝关节置换术

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张合

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