王静静 作品数:11 被引量:9 H指数:2 供职机构: 新疆维吾尔自治区人民医院 更多>> 发文基金: 新疆维吾尔自治区自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
目标化管理策略在左心室辅助装置植入患者的围术期护理体会 2023年 总结11例左心室辅助装置植入患者围术期的护理经验,为此类患者的治疗及护理提供参考依据。方法 通过多学科诊疗协作(MDT)模式,对11例左心室辅助装置植入术患者采用目标化管理策略,对循环功能监测,出凝血精细化监测,呼吸道个性化管理、渐进式康复训练及管道与线缆管理等方面开展全方位小组式监护,取得良好效果。结果 11例患者围术期各项生理指标平稳,预后良好,均顺利转出ICU。结论 运用多学科协作诊疗模式制定目标化管理方案,对左心室辅助装置人工心脏植入患者术后康复具有重要意义,针对各系统问题实施精准化管理,可最大限度发挥各专科优势,促进患者顺利康复。 李洁 秦君玫 王彩虹 王静静关键词:左心室辅助装置 护理 P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio在感染性休克早期目标导向性复苏中的潜在价值 2022年 探讨中心静脉血二氧化碳分压-动脉血二氧化碳分压差/动脉血氧含量-静脉血氧含量差[P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio]在感染性休克早期目标导向性复苏中的应用。方法收集自2018年6月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU接受治疗的感染性休克患者44例。根据P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio值将患者分为A、B 2组,其中A组为P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio<1.6,B组为P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio≥1.6。比较2组患者的基线资料[性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分]、基本参数[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、小时尿量、血管活性药物使用量、24 h出入量、血红蛋白、乳酸水平]、氧代谢参数[0、6、12、24 h的动脉血氧分压(PaO_(2)),动脉血氧饱和度(SaO_(2)),中心静脉血氧分压(PcvO_(2)),中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),P(cv-a)CO_(2)(gap),P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio,氧合指数,氧摄取率,及6、12 h的乳酸清除率]及转归[血管活性药物使用时间,机械通气时间,24、48、72、96 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分,住ICU时间,住院时间,28 d病死率]等数据。结果2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。0 h 2组间P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio、氧分压、氧合指数、氧摄取率、乳酸、P(cv-a)CO_(2)(gap)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6 h 2组间乳酸清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间1、3、5、7 d APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药物使用时间(去甲肾上腺素)、机械通气时间、住ICU时间、住院时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论P(cv-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)ratio在感染性休克早期目标导向性复苏中可作为补充指标,评价组织乏氧代谢,指导治疗。 徐丹斌 苏龙翔 巴音查汗·博然衣 王璐 王璐 王静静 王静静 王彩虹 隆云关键词:乳酸清除率 革兰阳性球菌感染的脓毒症患者纤维蛋白原及凝血因子Ⅺ水平与近期预后的相关性 被引量:3 2022年 目的对革兰阳性球菌感染的脓毒症患者纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅺ(FⅪ)水平与近期预后的相关性进行分析。方法将2015年1月至2019年12月该院诊治的198例革兰阳性球菌感染的脓毒症患者纳入研究,根据患者在诊断后30 d内是否死亡将其分为死亡组及存活组,比较两组患者的年龄、性别及感染部位等一般资料,并对患者的凝血功能等相关实验室指标进行比较,采用多因素Logistic回归对影响患者近期预后的因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述影响因素在预测革兰阳性球菌感染的脓毒症患者近期预后中的价值。结果纳入的198例患者最终有31例患者于30 d内死亡,167例存活。死亡组患者的年龄、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、合并脑卒中的比例及Fib水平均明显高于存活组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显长于存活组,血小板计数(PLT)、FⅪ水平明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、体质量指数(BMI)等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,高SOFA评分、高APACHEⅡ评分及高Fib水平是影响患者近期预后的独立危险因素(P<0.05),而高PLT及高FⅪ则是影响患者近期预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示,Fib联合FⅪ预测患者近期预后的曲线下面积(AUC)为0.931,明显高于SOFA评分、APACHEⅡ评分、PLT、Fib及FⅪ单一检测(P<0.05),此时诊断的灵敏度为83.9%,特异度为91.6%。结论革兰阳性球菌感染的脓毒症患者体内Fib及FⅪ水平是患者近期预后的影响因素,且二者联合诊断可有效对脓毒症患者近期预后进行预测。 王静静 肖东关键词:革兰阳性球菌 脓毒症 纤维蛋白原 一种输液瓶恒温装置 本实用新型提供一种结构设计新颖的输液瓶恒温装置;包括恒温套,恒温套底端的收束口上设置有一体成型的束缚套,恒温套顶部两侧的外壁上固定设置有对称分布的挂耳,恒温套正面的外壁上开有呈数值分布的观察窗,且观察窗的内部固定嵌入有透... 王璐 肖东 王静静 张大权 刘艳 陈东 石晓卉 范磊腺苷A2a受体激动剂对脓毒症急性肾损伤中内质网应激的调节作用 2023年 目的:探究腺苷A2a受体激动剂对脓毒症诱导急性肾损伤(AKI)模型大鼠内质网应激(ERS)途径及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响。方法:实验分为4组,包括对照组、腺苷A2a受体激动剂(CGS21680)组、模型(AKI)组、腺苷A2a受体激动剂干预(CGS21680+AKI)组,每组10只SD大鼠,CGS21680组和CGS21680+AKI组腹腔注射CGS21680,接着将除对照组外的其余3组大鼠均制备AKI模型。1周后,全自动生化仪检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,苏木精-伊红(HE)染色和过碘酸雪夫(PAS)染色观察肾组织病理形态学变化情况,TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色观察肾组织内细胞凋亡情况,免疫组化染色检测肾组织内CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78),蛋白质免疫印迹(Western blot)法测定肾组织X-盒-结合蛋白-1(XBP1)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核起始转录因子2α亚基(eIF2α)及磷酸化真核细胞起始因子2α(p-eIF2α)表达水平,免疫组化染色检测肾组织内MCP-1阳性表达情况,Western blot法测定肾组织中MCP-1蛋白表达水平。结果:与对照组比较,AKI组大鼠SCr、BUN、KIM-1、NGAL水平升高(P<0.05),肾组织内可见肾小管扩张、变性及肾小球水肿等病理损伤现象,TUNEL阳性率增加(P<0.05),GRP78、CHOP阳性表达比例升高(P<0.05),肾组织内XBP1、PERK蛋白相对表达量及eIF2α/p-eIF2α比值均上调(P<0.05),MCP-1阳性表达比例与蛋白相对表达量也升高、上调(P<0.05)。与AKI组比较,CGS21680+AKI组大鼠SCr、BUN、KIM-1、NGAL水平降低(P<0.05),肾组织病理损伤情况明显改善,TUNEL阳性率减少(P<0.05),GRP78、CHOP阳性表达比例降低(P<0.05),肾组织内XBP1、PERK蛋白相对表达量及eIF2α/p-eIF2α比值均下调(P<0.05),同时,MCP-1阳性表达比例与蛋白相对表达量也降低、下调(P<0 王静静 巴音查汗·博然衣 郭峻氚关键词:内质网应激 单核细胞趋化蛋白1 一种腹腔内膀胱测压装置 本实用新型涉及一种腹腔内膀胱测压装置,旨在提供一种帮助医务人员测量病人腹腔内压力的装置,包括医用三通阀、测压计、导尿管连接头、生理盐水注入头。所述医用三通阀其一端与所述测压计连接,所述医用三通阀另外两端分别连接所述导尿管... 王志高 陈东 蒋龙 王静静 张志强文献传递 白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值 被引量:6 2021年 目的分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值。方法102例脓毒症患者,根据入住ICU 7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI 31例,发生率为30.39%。AKI组患者平均动脉压[(77.25±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88±18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI组[(6.94±1.52)分、(14.79±2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05)。平均动脉压(OR=0.877,95%CI:0.810~0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95%CI:1.493~2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95%CI:1.052~2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95%CI:1.014~1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素。血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95%CI:0.764~0.912,P<0.001)、0.677(95%CI:0.577~0.766,P<0.001)、0.689(95%CI:0.590~0.777,P<0.001)、0.638(95%CI:0.537~0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74%、93.55%、67.74%、70.97%,特异度分别为87.32%、39.55%、69.01%、50.93%。结论IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警。 王志高 唐雯 张大权 陈东 蒋龙 王静静 肖东关键词:脓毒症 急性肾损伤 白细胞介素-17 血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对重症监护病房患者压力性损伤的预测价值 2024年 目的:探讨血清白蛋白(Alb)、肌红蛋白(Mb)及改良早期预警评分(MEWS)、Waterlow评分对重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)的预测价值。方法:选取2021年6月~2022年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU住院的患者120例,根据是否发生PI分为PI组43例和非PI组77例。ICU患者PI的影响因素采用多因素Logistic回归分析,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对ICU患者PI的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:PI组年龄大于非PI组,机械通气比例、体温、Mb、MEWS、Waterlow评分高于非PI组,住院时间长于非PI组,Alb低于非PI组(P<0.05)。住院时间延长和Mb升高、MEWS增加、Waterlow评分增加为ICU患者PI的独立危险因素,Alb升高为其独立保护因素(P<0.05)。血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分四项联合预测ICU患者PI的曲线下面积大于各指标预测(P<0.05)。结论:血清Alb水平降低和Mb、MEWS、Waterlow评分升高与ICU患者PI发生独立相关,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分联合对ICU患者PI具有良好预测价值。 李培玲 秦君玫 郭仁楠 李玲 王静静 郭峻氚关键词:重症监护病房 改良早期预警评分 MCP-1基因对脓毒症急性肾损伤发生的作用研究 2024年 目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因对脓毒症急性肾损伤(AKI)发生的作用。方法选取2022年9月-2023年9月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的50例脓毒症AKI患者作为AKI组,纳入同期50例健康受试者作为对照组。分别采集全部受试者清晨空腹静脉血5 mL,采用ELISA法测定AKI患者及健康人群血清中MCP-1的表达情况;通过原代培养肾小管上皮细胞,利用CK14和CK18抗体进行细胞免疫荧光鉴定,过表达和干扰MCP-1基因,利用CCK8细胞增殖检测试剂盒和RT-qPCR检测肾小管上皮细胞增殖情况和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)炎性因子表达的变化。结果与对照组相比,AKI组患者外周血中和尿液中的MCP-1表达量显著升高(P均<0.05);通过细胞免疫荧光鉴定,选择上皮细胞标志物CK14和CK18,原代培养24 h,90%以上的细胞表达细胞标志物CK18,约84%的细胞表达CK14;与NC组相比,siRNA组在24、48 h细胞数量增加(P均<0.05);与MCP-1组相比,siRNA组在24、48、72 h的细胞数量增加(P均<0.05);NC组的IL-1β、IL-6、INF-γ因子的表达水平随时间推移逐渐升高,MCP-1组的IL-1β、IL-6、IL-10、INF-γ和TNF-α因子的表达水平随时间推移逐渐升高,siRNA组的IL-1β、IL-6、INF-γ因子表达水平随时间推移无明显升高趋势。结论MCP-1基因在脓毒症急性肾损伤的发病机制中可能发挥重要作用,该基因可能通过调节IL-1β等炎性细胞因子的表达来抑制肾小管上皮细胞的生长和增殖,从而参与脓毒症患者的AKI过程。 郭峻氚 王静静 郭仁楠 肖东 刘艳关键词:MCP-1基因 脓毒症 肾小管上皮细胞 炎症反应 连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效分析 2024年 伴有脓毒症且合并急性肾损伤的患者,肾脏自身的净化能力水平下降。为了净化患者的血液,本次研究中为患者组织连续血液净化,观察净化前后的效果。方法 本次研究纳入的观察对象为2022年2月至2023年4月期间,在本院接受持续性治疗的伴有急性肾损伤的100例脓毒症患者。使用随机数字法将观察对象划分为A组、B组两个组别,不同组别的患者例数相同。分别对B组、A组的观察样本使用静脉点滴、静脉点滴+连续性血液净化进行治疗。治疗全过程中,对不同组别患者的肾功能、炎症因子、血流动力学变化进行观察,观察结果显示P<0.05表明效果差异显著。结果 A组患者各项观察指标相比B组更加理想,统计学有差异性(P<0.05)。结论 对脓毒症合并急性肾损伤患者使用连续性血液净化治疗,相比常规治疗更有助于提升患者的肾功能、血流动力学,减少炎症因子,对于患者康复具有重要意义。 王静静关键词:脓毒症 连续性血液净化 急性肾损伤