周臣 作品数:21 被引量:81 H指数:6 供职机构: 昆明医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 云南省教育厅科学研究基金 云南省卫生科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
择期全麻围术期低体温的多因素分析 被引量:4 2017年 目的探讨围术期低体温发生的相关影响因素。方法回顾性分析于2014年11月-2015年4月期间随机抽取的130例符合标准的择期全麻手术患者,记录围手术期核心温度,对收集的临床资料进行回顾性分析。结果择期全麻围术期低体温发生率为59.1%,单因素分析显示,择期全麻围术期低体温发生率与体重(是否≥60kg)、年龄(是否≥60岁)、术前是否采取主动保暖、手术类型(是否为泌尿科手术)、手术分级、是否有体腔暴露、手术时间、是否有体腔冲洗、输液量(是否≥2000mL)均相关,有统计学意义(P<0.05);低体温风险评估量表评级对预测围术期低体温发生率具有重要指导意义(P<0.05),而与性别、手术方式(是否为腔镜手术),2组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者年龄、体重、手术类型、手术分级、手术时间、术中体腔暴露、术中液体冲洗、术中输液量大于是择期全麻围术期低体温的常见影响因素。 陈建春 石鑫 冷倩 周臣 欧阳杰 思永玉关键词:围术期 超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察 被引量:8 2015年 目的观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10 min(T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2),气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及Sp O2.记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P<0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P<0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P<0.05).2组患者的Sp O2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P<0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P<0.05).结论局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度. 周臣 思永玉 廖庚进 屈启才 阮天翼 陶建平关键词:清醒气管插管 纤维支气管镜 超声雾化 表面麻醉 心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察 2020年 目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min(T1)、俯卧位后3 min(T2)、冲水30 min(T3)、冲水60 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前和术后的血乳酸值(lac)以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变(P>0.05)。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义(P<0.05),冲水30 min、60 min时患者血压较俯卧位后有所上升,但与俯卧位前比较仍低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位冲水对全身的循环灌注会产生显著影响,监测心排能更好指导输液,从而改善组织灌注。 周臣 张宁平 思永玉 李若鑫 陈建春 张宁丽关键词:经皮肾镜取石术 超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血 被引量:7 2019年 目的探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900 (600,3 125) mL、0 (0,750) mL,明显低于对照组的3 400 (1 500,5 000) mL、800 (600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0) d,短于对照组的(8.3±1.6) d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量以及术后住院天数,最大程度保留子宫,技术安全、可行,避免了母胎放射线的损害。 陶建平 屈启才 周臣 李冠菲 邵明琨 夏丽滨关键词:髂总动脉 氨甲环酸 前置胎盘 胎盘植入 不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果 被引量:3 2018年 目的观察不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果。方法选择ASA I~II级,年龄> 65岁,无高血压、糖尿病、冠心病病史,肝肾功能正常,心率>60次/min的局麻疝修补术患者。随机分为右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4μg/(kg·h)(D2组)、0.6μg/(kg·h)(D3组);手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定10 min静脉泵完,舒芬太尼0.2μg/kg,之后分别予右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)持续泵至手术结束。如术中VAS镇痛评分≥3分,追加舒芬太尼0.1μg/kg。观察并记录每组患者入室后T0、切皮时T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束时T4,每个时间点的心率、平均动脉压、镇静程度(Ramsay评分)、不良反应以及舒芬太尼使用例数。结果与T0比较,3组在T4时刻HR都显著下降,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(P<0.05),与T0比较,D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(P<0.05)。与T0时刻和D1组比较,D2和D3组在T2、T3、T4时刻Ramsay都显著下降(P<0.05)。与D1组比较,D2、D3组低血压,心动过缓的发生率明显增加,D3组低氧的发生率显著增加(P<0.05)。与D3组比较,D1组舒芬太尼的使用及高血压发生率明显增加(P<0.05)。结论老年患者局麻疝修补术中手术开始前10 min给予0.5μg/kg右美托咪定,术中以0.4μg/(kg·h)维持,镇静效果明显,血流动力学平稳,不良反应发生较少,值得在临床运用及推广。 王兴耀 陈建春 屈启才 欧阳杰 马军 周臣关键词:局麻 疝修补 一种全身麻醉后防舌后坠的喉罩置入提舌装置 本实用新型公开了一种全身麻醉后防舌后坠的喉罩置入提舌装置,包括提舌片,所述提舌片的右侧面固定连接有弧形板,所述弧形板的右侧面开设有喉罩贯穿孔,所述提舌片的上表面固定连接有两个收缩筒,每个所述收缩筒的内底壁均固定连接有电机... 陈建春 蒋俊 李元 李福全 周臣艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用 被引量:7 2023年 目的探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用的优势。方法选取昆明医科大学第二附属医院行无痛人工流产术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组(F组):芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉;观察组(S组):艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。分别记4个时间点的HR、MAP和SpO_(2);记录2组患者意识消失时间、意识恢复时间、手术时长、丙泊酚使用剂量;记录2组患者术中体动发生率、注射痛发生率、循环抑制和呼吸抑制发生情况、术后不良反应发生率和术后疼痛评分(VAS评分)。结果2组患者手术时长、丙泊酚使用剂量、VAS评分、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T3时刻,F组患者MAP、HR、SpO_(2)低于S组(P<0.05);2组患者注射痛发生率、术后头晕、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者体动、呼吸、循环抑制发生率低于F组(P<0.05);S组患者不良反应总发生率低于F组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够安全有效的运用于无痛人流术,同时能减少术中体动、呼吸和循环抑制、降低术后不良反应的发生率,维持术中血流动力学稳定。 张宁丽 周臣 思永玉 欧阳杰 林岚 陈莹 牛钦 李鸿关键词:丙泊酚 无痛人工流产术 静脉麻醉 腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响 被引量:1 2022年 目的探讨腹部区域阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对比患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后镇痛效果、焦虑情绪、恶心呕吐及炎性介质释放的影响。方法选取昆明市第二人民医院普外科所收治的全身麻醉气管插管下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者90例,时间自2021年2月至2022年6月,采用随机数字表法分为神经阻滞组(S组)和硬膜外镇痛组(Y组)。每组各45例,Y组患者择T12~L1行硬膜外穿刺置管,连接PCEA测定硬膜外阻滞平面在T8~L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕继续使用PCEA行术后镇痛;S组患者在超声引导下行术侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)及双侧腹直肌鞘阻滞(RSB),测定区域阻滞平面在术侧及腹正中T8~L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕联合PCIA行术后镇痛。对比2组患者术毕清醒及术后不同时间点疼痛强度数字等级评定量表(NRS)评分、贝克焦虑量表(BAI)评分、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)浓度及术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果2组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会风险评估分级(ASA)、身体质量指数值(BMI)、手术用时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组住院天数少于Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组间及时间存在交互作用(P<0.05);2组术毕拔除气管导管后0.5 h的NRS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组术后12 h,24 h时间点NRS评分均低于Y组(P<0.05);2组术后48 h时间点NRS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组组间及时间存在交互作用(P<0.05);S组术后12 h,24 h时间点BAI评分均低于Y组(P<0.05);2组术后48 h时间点BAI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后12 h,24 h,48 h任意时间点BAI评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且BAI评分逐渐降低。2组术前12 h时间点HMGB1组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组术� 郭云瑞 杨皓 张业才 张国云 王德财 角述兰 张宁丽 周臣关键词:静脉镇痛 老年 术后 并发症 炎性介质 烧伤脓毒症患儿血浆肾上腺髓质素前体及皮质醇水平与全身炎症反应及靶器官损伤的关系 被引量:7 2017年 目的:探讨烧伤脓毒症患儿血浆肾上腺髓质素前体(pro-ADM)及皮质醇(Cor)水平与全身炎症反应及靶器官损伤的关系。方法:收集2014年8月~2016年8月间本院收治的烧伤脓毒症患儿30例作为观察组,同期在本院进行疫苗接种的正常儿童30例作为正常对照组。测定两组研究对象血浆中pro-ADM、Cor的含量,血清炎症因子、心肌损伤标志物、肠屏障功能指标的含量。采用Pearson检验评估烧伤脓毒症患儿血浆pro-ADM、Cor含量与全身炎症反应、靶器官损伤的相关关系。结果:观察组患儿血浆中pro-ADM、Cor的含量高于正常对照组(P<0.05)。观察组患儿血清炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的含量高于正常对照组;心肌损伤标志物肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量高于正常对照组;肠屏障功能指标内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-L)的含量高于正常对照组(P<0.05)。结论:烧伤脓毒症患儿血浆pro-ADM、Cor含量上升,其含量与全身炎症反应、靶器官损伤程度高度一致。 魏星 欧阳杰 周臣关键词:脓毒症 皮质醇 全身炎症反应 靶器官损伤 视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管在全麻诱导期对循环的影响 被引量:4 2016年 目的比较全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择ASA I^II级择期行输尿管镜碎石术的患者40例,随机分为喉罩置入组(LMA)和气管插管组(LS),每组20例。2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持。观察各组患者麻醉诱导前(T_0),诱导后(T_1),喉罩置入或插管即刻(T_2),1 min(T_3)及3 min(T_4)时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化以及术后咽痛情况。结果 2组麻醉诱导后SBP,DBP,HR显著小于诱导前(P<0.01)。与T_1时点比较,LS组T_2,T_3的SBP,DBP,HR差异有统计学意义(P<0.05)。LS组在T_2时点SBP,HR值明显大于LMA组(P<0.05)。LMA组术后咽痛发生率低(P<0.05)。结论在相同的麻醉深度下,全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入患者心血管反应小,术后咽痛发生率低。 屈启才 陶建平 思永玉 周臣 谭任芸关键词:喉罩 全身麻醉 心血管反应