赵晓慧
- 作品数：5 被引量：18H指数：3
- 供职机构：大连市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 初始治疗无效肺炎患者肺部灌洗液病原菌构成及血清CRP、PCT研究被引量：4
- 2019年
- 目的研究初始治疗无效肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌构成及BALF与血清CRP、PCT相关性。方法选取2017年1月至2019年3月本院收治初始治疗无效的细菌性肺炎患者作为观察组(n=117)。分别收集患者痰液及BALF进行细菌学检查,观察两种标本中病原菌分布及细菌耐药情况。另选取同期于本院体检合格健康者作为对照组(n=110)。采集两组静脉血检测血清CRP与PCT水平。通过Spearman相关分析法分析BALF中病原菌分布与血清中CRP、PCT相关性。结果痰液中检出69株细菌,革兰阳性菌占18.84%(13/69)、革兰阴性菌占59.42%(41/69),其它菌占24.64%(17/69)。BALF中检出124株细菌,革兰阳性菌占27.42%(34/124)、革兰阴性菌占62.10%(77/124)、其它菌占18.84%(13/69)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较低,肺炎链球菌对万古霉素、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,鲍曼不动杆菌对米诺环素、阿米卡星、庆大霉素耐药率较低。BALF中主要病原菌分布与血清中的CRP、PCT均呈正相关(P<0.05)。结论细菌性肺炎患者BALF中革兰阴性菌分布较多,BALF中病原菌分布与血清CRP及PCT呈正相关。对于初始治疗无效的细菌性肺炎患者,检测BALF中病原菌分布较普通痰液检查而言更直观反映患者肺局部感染菌种病情情况,血清检测CRP及PCT能反应患者的全身炎症反应严重性,具有避免误诊、漏诊的优势。
- 江玲王运铎赵晓慧代萌
- 关键词：病原菌CRPPCT
- 超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用价值。方法 217例非贴胸壁的外周性病变患者,根据活检方法不同分为超声引导组(109例)和CT引导组(108例)。超声引导组采用超声小探头引导下经支气管镜肺活检, CT引导组采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。比较两组肺周围型病变检出率、并发症(气胸、咯血)发生情况,分析影响超声小探头引导下经支气管镜肺活检诊断准确性的因素。结果超声引导组肺周围型病变检出率为79.82%(87/109), CT引导组肺周围型病变检出率为87.96%(95/108);CT引导组肺周围型病变检出率略高于超声引导组,但差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组发生气胸0例;CT引导组发生气胸20例,气胸发生率18.52%;超声引导组气胸发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导组发生咯血3例,咯血发生率2.75%;CT引导组发生咯血10例(1例患者因咯血死亡),咯血发生率为9.26%;超声引导组咯血发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。109例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中, 87例患者成功检出肺周围型病变,其余22例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率88.06%高于病灶直径≤2 cm的66.67%,病灶位于肺上叶的阳性检出率65.71%低于其他位置的86.49%,探头被病灶包绕的阳性检出率87.01%高于不被病灶包绕的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声小探头引导下经支气管镜肺活检术对肺周围型病变具有较好的诊断率,还可减少穿刺后气胸、咯血等并发症发生。临床中可根据患者的实际情况及患者意愿为其选择合适的诊断方式。
- 江玲高娜赵婧赵晓慧
- 关键词：肺周围型病变超声小探头经支气管镜肺活检
- 原发性气管支气管淀粉样变的临床特征分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨原发性气管支气管淀粉样变(primary tracheobronchial amyloidosis,PTBA)患者的临床特征。方法收集2010年8月至2015年4月大连市中心医院呼吸内科收治的5例PTBA患者的临床资料,对患者临床表现、实验室检查、胸部CT及支气管镜下表现、治疗效果和预后进行分析与总结。结果 3例主要临床表现为进行性气短、呼吸困难,2例为咳嗽、咳痰;1例伴有咯血,2例伴有声音嘶哑。实验室检查缺乏特异性。胸部CT及冠状位CT显示3例累及气管,1例累及气管、双侧主支气管及声门,1例累及段以下支气管。所有病例均表现为弥漫或局部管壁不规则增厚及管腔狭窄,其中伴有管壁钙化1例、肺门及纵膈淋巴结钙化1例、阻塞性肺炎1例。气管镜下可呈肿物型、管壁弥漫增厚型及坏死物堵塞管腔。5例患者行病理学检查刚果红染色均为阳性。结论 PTBA缺乏典型的临床表现,胸部CT及纤维支气管镜是相对有效的检查手段,但临床确诊仍需要病理学检查及特殊染色。该病的治疗可根据病变的程度选择随诊观察、药物治疗及气管镜介入治疗。
- 赵晓慧刘春芳徐健
- 关键词：支气管淀粉样变支气管镜
- 气管血管球瘤1例并文献复习
- 2019年
- 目的:报道1例气管血管球瘤(GT)患者的临床特征及治疗方法。方法:结合国内文献分析气管GT的临床特征及治疗方法。结果:本例患者以咳嗽、咳痰带血入院,胸部CT提示气管肿物,气管镜病理证实为良性血管球瘤,行内镜支撑喉镜下等离子射频喉肿物切除术,术后患者恢复良好,随访8个月未复发。总结相关文献气管GT患者的临床症状缺乏特异性,病变主要累及肺叶以上大气道,治疗方式为气管镜下治疗和外科手术,病理多为良性,恶性少见。结论:气管血管球瘤较少见,除内科气管镜及胸外科手术切除之外,还可以考虑耳鼻喉科等离子射频切除,治疗时需警惕大出血。
- 赵晓慧江玲徐健刘春芳刘媛
- 关键词：气管血管球瘤大出血
- 血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体阻滞药治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎患者住院转归的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者住院转归的影响。方法 2020年2月12日至3月30日,入选武汉雷神山医院住院治疗的新冠肺炎患者202例,对其中合并高血压的患者67例(33.2%)进行回顾性分析。根据是否服用和停用ACEI或ARB分为使用组(n=22)、停用组(n=24)和未用组(n=21)。记录各组患者新冠肺炎相关药物和降压药使用情况、氧气治疗情况、血压控制水平等治疗性指标;平均住院天数、住院死亡率、住院期间病情恶化级别、痊愈出院率等住院转归指标;以及部分血清生化指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐、肌酸激酶等的变化,并进行比较分析。结果入院时,三组患者年龄、性别、血压水平、基础疾病、严重程度(普通型、重型和危重型比例)、血清生化指标(ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶水平)等差异无统计学意义(均P>0.05);住院期间,三组患者的新冠肺炎相关主要治疗药物使用比例、氧气治疗方式、住院死亡率、痊愈出院率、病情恶化级别、咽拭子核酸转阴天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与使用组比较,停用组和未用组钙通道阻滞剂的使用比例高(95.8%、85.7%比40.9%,均P<0.01),出院时三组患者的血压水平和达标率差异无统计学意义(均P>0.05);与使用组比较,停用组和未用组住院天数较长[(30.04±8.82)、(30.09±9.25)比(27.41±6.43)d],但差异亦无统计学意义(均P>0.05)。与入院时比较,住院期间三组患者的血清ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对合并高血压的新冠肺炎患者,ACEI或ARB的使用与否对其住院转归无明显影响。
- 庄熙晶王文君赵晓慧魏伟范为王高恺何声秀林海龙
- 关键词：高血压肾素血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制药
