葛军娜
- 作品数：8 被引量：31H指数：4
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广州市科技计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于筋膜解剖建立经腋窝无充气腔镜甲状腺手术空间安全性和有效性分析被引量：8
- 2023年
- 目的探讨基于筋膜解剖建立经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术空间的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年6—12月南方医科大学南方医院甲状腺疝外科连续收治的行经腋窝无充气腔镜甲状腺手术的276例病人的临床资料,均基于颈深筋膜解剖建立手术空间。观察记录术中及术后情况,并于手术后第2天以及术后3、6个月进行随访。结果手术时间为80.5(60~115)min,手术空间建立时间为18(12~26)min。术中出血5(1~15)m L。术中颈外静脉及属支出血2例,颈前静脉出血1例。术后住院时间为2.5(1~4)d。术后第2天评估锁骨区域感觉恢复评分:S3级221例(80.1%),S2级55例(19.9%),无S4、S3+、S1及S0级病例;术后3个月:S3+/S4级245例(88.8%),S3级30例(10.9%),S2级1例(0.4%);术后6个月:S3+/S4级270例(97.8%),S2级6例(2.2%),无术后皮瓣区域积液。所有病例均完成随访,术后2例病人出现暂时性声音嘶哑,术后3个月随访时声音恢复,术后无淋巴瘘、Horner综合征、出血和胸锁乳突肌肿胀,无复发病例。结论经腋窝无充气腔镜甲状腺手术中,基于筋膜解剖建立手术空间方法安全且有效,建议作为常规操作方法。
- 葛军娜谭洁余诗桐陈伟生张植诚李婷婷孙百慧魏志刚雷尚通
- 关键词：甲状腺腋窝入路颈深筋膜
- 无充气腋窝入路内镜甲状腺系膜切除术被引量：11
- 2021年
- 1997年,Ikeda等^([1])首次进行经腋窝腔镜甲状腺手术。2006年,Yoon等^([2])将经腋窝入路内镜下甲状腺手术改为免充气悬吊法,在临床广泛推广应用^([3-4])。无充气腋窝入路甲状腺手术利用颈部肌肉自然间隙,无须充入CO_(2)气体,充分保护颈前区域肌肉功能,且切口美容满意度高,成为2016年美国甲状腺协会(ATA)发布的颈外入路内镜甲状腺手术声明中推荐的手术入路之一^([5])。
- 葛军娜魏志刚孙百慧雷尚通
- 关键词：中央区淋巴结清扫
- 气管前筋膜的再认识及其在甲状腺癌手术中的意义被引量：4
- 2015年
- 目的从应用解剖学的角度重新认识气管前筋膜及其周围间隙,为甲状腺癌手术提供解剖学依据。方法对福尔马林固定的尸体标本进行解剖以及术中甲状腺癌患者的气管前筋膜进行观察,观察气管前筋膜及气管前间隙的特点。结果气管前筋膜分为前后两层,两层筋膜之间是甲状腺峡部、脂肪、气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、胸腺,甲状腺下静脉等。前层筋膜与舌骨下肌筋膜之间存在一间隙,为舌骨下肌后间隙;后层筋膜与气管之间存在一个无血管的间隙,为气管前间隙,该间隙向下通向纵膈,向上经甲状腺峡部后方通向喉前,向两侧延伸至气管食管沟。结论气管前筋膜分为前后两层,分离显露甲状腺及气管前脂肪淋巴组织时应该保持气管前筋膜前层的完整性;气管前间隙是处理峡部和气管前淋巴结的外科层面。
- 雷尚通丁自海葛军娜赵东辉
- 关键词：筋膜间隙甲状腺手术
- 经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结350例回顾性分析
- 2024年
- 目的:探索经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年12月,南方医科大学南方医院普通外科采用经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术进行治疗的右侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者资料,术式均为甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴清扫术。总结患者的临床、病理特点和术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:共入组350例患者,其中女性303例,男性47例,年龄(36.3±9.2)岁。pT1a期287例,pT1b期62例,pT2期1例,无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术,没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为(8.11±4.65)枚(范围:1~31枚)。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为(2.62±1.86)枚(范围:1~12枚)。14.86%(52/350)的患者存在ⅥB区淋巴结转移,0.86%(3/350)出现暂时性喉返神经损伤,0.86%(3/350)出现术后血肿。结论:经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结,是安全可行的。
- 张植诚李婷婷余诗桐葛军娜魏志刚孙百慧陈伟生谭洁雷尚通
- 关键词：腋窝入路
- 2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读：外科部分被引量：4
- 2018年
- 2016年美国甲状腺协会（ATA）发表的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，对2011版指南进行了补充和改进。新版更加强调甲状腺毒症的病因鉴别，对抗甲状腺药物（ATD）、^131I和手术这3种治疗方法的适应证都作了修改，并且对需行紧急甲状腺手术术前准备的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者也提出了新的治疗策略。新版指南还吸纳了更多亚洲地区的研究结果，为中国未来的指南修订提供了一定的参考价值。该文主要就新版指南中的甲亢外科诊治建议进行解读。
- 雷尚通葛军娜
- 关键词：甲状腺毒症甲状腺功能亢进症外科手术
- 经腋窝后入路无充气腔镜甲状腺系膜切除术“五沉法”被引量：4
- 2023年
- 基于大体解剖学观察及临床经验,笔者中心于2014年提出甲状腺系膜切除术概念,坚持将其用于指导甲状腺恶性肿瘤的开放甲状腺切除和中央区淋巴结清扫术,该技术的优点是能在充分保证喉返神经安全的情况下,更彻底的整块切除中央区淋巴结。近几年,经腋窝腔镜甲状腺手术在国内迅速推广,笔者中心于2019年起开展经腋窝腔镜甲状腺手术,并在前期的甲状腺系膜切除术理论指导下改良了经腋窝无充气腔镜甲状腺手术。为了更方便甲状腺外科医生掌握该技术,本文将该理论拆解并总结归纳为手术操作“五沉法”,并进行详细阐述。
- 葛军娜余诗桐谭洁陈伟生李婷婷张植诚孙百慧魏志刚雷尚通
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜
- 经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作被引量：4
- 2023年
- 随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,经腋窝腔镜甲状腺手术无疑被证实是一种安全、可行的手术方式。其中,经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术(GTPET)因无充气干扰的清晰视野,已被广泛接纳并采用。但因其侧面观视角、镜头与器械共用手术空间的特点,使手术操作存在固有难点。为解决腔镜操作中视角配合问题,有团队应用扶镜机器人,但对于GTPET这种操作范围较小的手术方式,手术视角及操作仍依赖于术者及扶镜手的配合。为克服GTPET操作中的难点,笔者引入“场景化”操作理念,从扶镜手的角度出发,通过三部分规范GTPET手术过程中扶镜手的操作流程。一为手术前准备:规范患者体位摆放及扶镜手位置;二为扶镜手操作要点:概括为“一支点”“二入路”“三平行”;三为“四宫格”法镜下视野场景化辅助操作:将手术区域划分为I~Ⅳ区,据此引导手术操作。
- 孙百慧余诗桐葛军娜魏志刚雷尚通
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜
- 甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白影响研究被引量：7
- 2018年
- 目的探讨甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的影响。方法选取自2014年6月至2017年6月海南省儋州市人民医院收治的240例甲状腺癌患者为研究对象。按照入院先后顺序,将患者分别纳入A组和B组,每组各120例。A组患者接受常规甲状腺切除术治疗;B组患者接受颈侧区淋巴结清扫术治疗。比较两组患者治疗有效率,术后3 d的甲状腺功能水平,术后6个月的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平。结果 B组患者治疗有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前明显下降,且A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均较术前明显下降,且B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规甲状腺切除术治疗甲状腺癌比较,颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的改善更明显。
- 肖洪伟陈升苏学良葛军娜
- 关键词：甲状腺癌淋巴结清扫术甲状腺功能甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白
