刘国栋
- 作品数：5 被引量：67H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜逆行性胰胆管造影术后并发症分析:附461例报告被引量：20
- 2015年
- 目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后并发症及其预防、处理。方法:回顾性分析2010年12月—2015年5月在中南大学湘雅医院行ERCP患者资料。结果:461例行ERCP患者中成功394例(85.5%)。影响成功的主要因素为肿瘤、溃疡或其他因素导致乳头阻塞、肠腔狭窄而使内镜或导丝无法通过。394例中出现并发症126例(27.3%),包括ERCP术后胰腺炎(PEP)29例(6.3%),一过性高淀粉酶血症47例(10.2%),胆道感染25例(5.4%),出血22例(4.7%),网篮嵌顿断裂1例(0.2%),胰管支架置入后短时间内堵塞1例(0.2%)。无穿孔病例;死亡4例(0.9%),原因主要为急性胆管炎导致的全身感染。诊断性ERCP术后并发症发生率低于治疗性ERCP(23.4%vs.34.7%,P<0.05)。结论:PEP、胆道感染是ERCP术后常见的有意义的并发症。严格掌握适应证,提高操作水平,合理应用相关药物是减少ERCP术后并发症发生的有效方法。
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- 关键词：手术后并发症胰腺炎胆管炎
- 自身免疫性胰腺炎25例分析被引量：4
- 2018年
- 目的总结分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2012年9月至2016年11月中南大学湘雅医院收治的25例AIP病人的临床资料。结果 25例AIP病人中,男女比例2.6:1,中位发病年龄54岁(33~77岁);常见症状为黄疸15例(60.0%),腹痛11例(44.0%);15例(60.0%)合并其他器官受累;23例检测CA19-9,明显升高(>100 k U/L)仅3例(13.0%);19例检测Ig G,升高17例(89.5%);12例检测Ig G4,阳性11例(91.7%)。23例行CT检查,14例(60.9%)考虑为AIP,12例行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,6例(50.0%)考虑为AIP。未行激素治疗11例,14例行激素治疗,随访2~50月,中位随访时间为24个月,11例(78.6%)病人激素治疗有效。结论受累器官组织学活检有助于AIP的诊断;结合血清学检查、其他器官受累及激素实验性治疗能提高AIP的正确诊断率;增加激素剂量或联合其他免疫抑制剂能有效治疗复发;当大剂量激素引起并发症时,应进行小剂量激素治疗。
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- 关键词：自身免疫性胰腺炎IGG4
- 胰腺导管内乳头状黏液瘤治疗指南的更新及目前存在的争议被引量：2
- 2019年
- 随着影像学技术的不断进步,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的检出率得到了显著增加。在过去的20多年里,学者们通过对以往IPMN病例的总结分析,对其的认知程度也在不断地深入。到目前为止多个胰腺病学协会颁布了不同版本的治疗指南,在一定程度上规范了对该病的治疗,但由于该病具恶变潜能,整个病变贯穿了从良性到高度不典型增生、最终发展为浸润性癌的整个过程,其自然病史仍未完全了解,有待进一步研究。
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- 关键词：胰腺导管内乳头状黏液瘤
- 碘125放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌的现状与进展被引量：10
- 2017年
- 碘125(^(125)I)放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌近年来新兴的一种胰腺癌治疗技术,临床实践显示,它对胰腺癌患者的疼痛缓解、肿瘤进展控制、生活质量改善、生存时间延长等方面具有良好疗效。笔者就^(125)I放射性粒子近距离植入治疗不可切除胰腺癌的现状与进展进行综述。
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- 关键词：胰腺肿瘤碘放射性同位素近距离放射疗法
- 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析:附39例报告被引量：31
- 2017年
- 目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及相关因素。方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月3 849例行LC患者的临床资料。结果:3 849例患者中,中转开腹39例(1.01%),且中转开腹率在2010—2015年的各年度间差异无统计学意义(P=0.982)。中转开腹原因包括胆囊三角解剖结构不清16例,腹腔或胆囊周围粘连严重14例,Mirrizi综合征3例,胆囊动脉出血2例,胆汁漏、胆总管损伤、胆囊十二指肠瘘、胆囊癌各1例。早期中转开腹33例,中晚期中转开腹6例,后者中5例的中转开腹均因发生术中并发症而实施,包括2例胆囊动脉出血,1例因粘连紧密致胆囊破裂后胆囊三角结构不清,1例胆总管损伤,1例胆汁漏。性别、年龄、病程均为LC中转开腹的影响因素(均P<0.05)。高年资术者实施的LC中转开腹术后近期并发症发生率明显低于低年资术者(P=0.043)。结论:LC中有一定的中转率,胆囊三角处理困难,腹腔或胆囊周围粘连严重是中转开腹的主要原因,存在相关影响因素者应选择早期中转开腹以确保手术安全。
- 罗东刘国栋唐能纪连栋李宜雄
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜中转开腹手术手术中并发症
