刘恩
- 作品数：6 被引量：44H指数：3
- 供职机构：冀中能源峰峰集团有限公司总医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
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- 斜外侧腰椎椎间融合术对退行性腰椎椎管狭窄症患者炎症因子的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)对退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科收治的64例DLSS患者的临床资料,其中男性35例,女性29例;年龄(60.70±6.27)岁,年龄范围40~73岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)组(n=32)和OLIF组(n=32)。比较术前、术后3个月及末次随访两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2019年3月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析,组内比较采用配对t检验。计数资料以百分比(%)表示,用χ2检验。结果OLIF组的手术时间与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术中出血量(119.72±30.41)mL、术后卧床时间(2.16±0.35)d、术后住院时间(5.18±2.06)d均显著低于PLIF组[(318.26±94.62)mL,(3.17±0.54)d,(7.35±1.24)d],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得8个月的随访时间,术后3个月和末次随访OLIF组腰疼痛VAS评分[(1.93±0.54)分,(1.74±0.63)分]显著低于PLIF组[(4.05±0.62)分,(3.87±0.74)分],腿疼痛VAS评分[(1.56±0.71)分,(1.37±0.52)分]显著低于PLIF组[(3.74±0.79)分,(2.53±0.59)分],腰椎JOA评分[(22.57±1.83)分,(24.38±1.65)分]显著高于PLIF组[(20.35±1.78)分,(22.14±1.35)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月OLIF组血清TNF-α(16.95±3.92)ng/L、IL-1α(9.17±3.78)ng/L及CRP(1.97±0.24)mg/L水平均显著低于PLIF组[(20.46±4.27)ng/L,(11.51±4.25)ng/L,(2.36±0.32)mg/L](P<0.05);末次随访OLIF组血清TNF-α(13.47±3.54)ng/L、IL-1α(6.52±2.09)ng/L及CRP(1.42±0.16)mg/L水�
- 刘恩栗凯华吕飞王海宾韩清清张俊芬陈灵
- 关键词：肿瘤坏死因子Α白细胞介素1ΑC反应蛋白质
- ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的效果分析
- 2019年
- 目的探讨ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的临床效果。方法纳入2015年4月~2017年4月本院收治的49例腰椎峡部裂患者,均采用ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗,平均随访(31.24±2.7)个月。记录手术完成情况,术后随访并评价手术效果。结果49例患者手术耗时(118.86±15.78)min,平均失血量(156.87±26.32)ml,住院时间(10.87±2.68)d;术后1个月、3个月、末次随访的ODI指数、疼痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率为95.91%,术后6个月峡部断端的骨性融合率85.71%,术后1年融合率97.96%,仅发生1例慢性腰痛,无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)、螺钉断裂、感染等严重并发症出现。结论ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨能有效改善单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱患者疼痛及功能障碍,峡部断端骨性融合率高,还能有效避免ASD发生。
- 吕飞刘恩王海宾
- 关键词：ISOBAR峡部植骨
- 下肢闭合骨折术前深静脉血栓形成的流行病学调查及影响因素分析被引量：22
- 2015年
- 目的探讨下肢闭合骨折术前深静脉血栓形成的发生率及影响因素。方法采用前瞻性研究,以2012年12月至2014年7月我科所收入的下肢闭合骨折患者作为研究对象,不包括陈旧骨折及入院前即有深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的患者,纳入研究对象的每一位患者术前1天下午常规行下肢血管彩色多普勒超声检查,以明确患者是否发生DVT,数据收集包括性别、年龄、骨折部位、合并疾病、是否应用活血药物、是否应用消肿药物、是否应用抗凝药物及是否发生DVT。计算下肢闭合骨折术前DVT的总发生率,并采用二分类多因素logistic回归方法对一些可能影响DVT发生的因素进行研究分析。结果共有256例患者纳入研究患者中,共发生DVT 47例,DVT总发生率18.4%,发病率位于前三位的骨折种类分别是股骨干骨折、膝部骨折、髋部骨折,年龄及骨折部位纳入了方程。结论下肢闭合骨折术前DVT相关的影响因素为年龄和骨折部位,性别、合并病、术前是否应用活血化瘀药物、术前是否应用消肿药物、术前是否应用抗凝药物并不是下肢骨折术前发生DVT的相关因素,尤其需要注意的是对于下肢闭合骨折患者入院即应用抗凝药物可能并不能降低术前DVT的发生率。此外,鉴于股骨干骨折、膝部骨折及髋部骨折DVT的高发生率,我们还应在术前一天给这些患者行下肢血管彩色多普勒超声检查,及时发现DVT,及时处理。
- 张建利杨辉张志彬李瑞平李九月黄文正陈志东武雷周浩刘恩赵占国仝超田小运张奉琪
- 关键词：深静脉血栓形成骨折流行病学
- 脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学。方法选择2010年1月至2015年1月在我院行脊柱后路内固定术后手术部位深部感染患者65例,取所有患者的脓液、分泌物及穿刺液等进行微生物培养,并进行药敏学测试。结果 65例患者微生物培养结果显示,共培养出130株微生物,104株革兰氏阳性球菌,26株革兰氏阴性杆菌;革兰氏阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药性较高,均高于60%,对甲氧西林、美罗培南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松钠、庆大霉素等抗生素的耐药率为30%~40%;革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等抗生素的耐药率均高于80%,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松钠、复方磺胺甲恶唑等抗生素的抗药性为50%~60%;革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性。结论脊柱后路内固定术后手术部位深部感染微生物以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性,适合于长期使用抗生素治疗的患者。
- 张志彬周素香武雷安文涛李凯华刘恩陈志东李瑞平
- 关键词：脊柱后路内固定术微生物
- 基于VEGF/VEGFR-2信号通路探讨穿山龙总皂苷促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合的效果被引量：4
- 2020年
- 目的基于血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)信号通路观察穿山龙总皂苷促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合的效果。方法 SD雌性大鼠50只,根据体质量随机分为骨折对照组、模型组、地塞米松组(10 mg/kg)、穿山龙总皂苷低剂量组(20 mg/kg)和穿山龙总皂苷高剂量组(40 mg/kg)。模型组、地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组经戊巴比妥钠(0.3 m L/100 g)腹腔注射麻醉,切除双侧卵巢,建立去势骨折模型,骨折对照组只建立股骨的简单横向闭合性骨折。建模成功后,地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组给予相应药物灌胃,模型组、骨折对照组给予等体积的0.9%氯化钠注射液。实验结束后,制作股骨折后骨痂处骨结构病理切片,对股骨折后骨痂处行骨密度、血管数量测定,RT-PCR、Western blotting法对股骨折后骨痂处VEGF、VEGFR-2基因和蛋白水平测定。结果与骨折对照组比较,模型组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05);与模型组比较,地塞米松组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P <0.05),且穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平高于穿山龙总皂苷低剂量组(P <0.05);与地塞米松组比较,穿山龙总皂苷低剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05),穿山龙总皂苷高剂量组骨痂处骨密度、血管数量、VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平无明显变化(P>0.05)。结论穿山龙总皂苷可促进去势大鼠骨折血管形成和骨折愈合;其机制与穿山龙总皂苷可促进去势大鼠骨折骨痂处VEGF、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平,进而激活VEGF/VEGFR-2信号通路有关
- 安晓晖刘恩吕飞冯志伟
- 关键词：骨折VEGFVEGFR-2穿山龙总皂苷去势大鼠
- 骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用效果。方法选择2013年2月至2014年6月于邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨四科接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者共116例(126个椎体),按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用常规椎体成形术,观察组将骨水泥定向注射技术应用于椎体成形术中。在术前、术后第1天、术后第3天及治疗后30个月对患者进行VAS评分。根据X线检查及CT检查,观察伤椎复位情况及椎体内骨水泥充盈、渗漏情况。治疗后比较两组患者的生活质量。结果两组患者的年龄、性别、随访时间及伤椎比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后第1天、第3天、治疗后30个月的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率为15.52%,明显高于观察组的8.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的社会功能、情绪功能、认知功能与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的躯体功能评分为(84±9.5)分,明显高于对照组的(56±9.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥定向注射技术既能够保证术后的止痛效果,还降低了术中发生骨水泥外渗发生的概率,同时降低了骨水泥注射的有效量。
- 武雷栗凯华李瑞平安文涛陈志东张志斌刘恩刘勇李建刚
- 关键词：椎体骨质疏松性骨折椎体成形术疗效
