喻林
- 作品数：6 被引量：36H指数：3
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨水泥椎体强化在骨质疏松患者行椎弓根钉内固定中的应用被引量：12
- 2008年
- 目的探讨应用骨水泥行椎体强化后椎弓根钉固定的临床效果。方法回顾分析23例骨质疏松患者用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体强化加椎弓根钉固定后的临床结果,比较术后1周内的与复查时的X线片,观察内固定物有无松动、椎弓根钉周围有无透亮线出现。结果本组所有病例术后均获得随访,随访时间为6～33个月,平均为17个月。所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解,脊柱活动度改善21例(91.3%),无改善2例。脊柱侧凸均获不同程度改善,后凸畸形均明显改善。所有患者复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动及脱出,椎弓根螺钉周围均未发现有透亮线出现。结论对骨质疏松患者用PMMA行椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动及脱落,有较好的临床效果。术中应注意操作技巧,确保无骨水泥渗漏。
- 章筛林石志才张晔管俊杰喻林杨晓明
- 关键词：骨质疏松聚甲基异丁烯酸内固定器
- 骨水泥加强长节段钉棒置入治疗伴骨质疏松症的退变性脊柱侧弯22例被引量：10
- 2008年
- 选取2003-03/2008-05解放军第二军医大学附属长海医院收治的伴骨质疏松症的退变性脊柱侧弯患者22例,女18例,男4例,平均年龄67.3岁,根据患者脊柱畸形程度、神经症状等,将患者分为两组:冠状面严重畸形(cobb’s角>20°)或合并椎体旋转半脱位以及合并椎体病理性骨折的患者14例为第1组,采取拟减压节段全椎板切除,部分切除小关节突,松解神经根,以充分减压,采用骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行矫形;冠状面畸形程度较轻(cobb’s角<20°),无明显椎体旋转脱位或病理性骨折,神经症状较轻,或X射线片显示椎体间部分有骨桥形成及腰椎不稳表现较轻的患者8例为第2组,采取拟减压节段椎板蝶形减压,切除增生黄韧带以扩大椎管,采用骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行有限矫形及固定,同时行后外侧融合。所有病例均进行36～48个月随访(平均40个月),未出现断钉、断棒,椎弓根钉拔出、松动、融合节段假关节形成以及切口感染等严重并发症。两组患者术后腰椎矢状面前凸角均高于术前(P<0.05),冠状面cobb’s角均低于术前(P<0.05),疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05),神经症状JOA29分评分明显改善。
- 喻林石志才白玉树章筛林
- 关键词：骨质疏松症内固定器外科矫形外科减压术
- 腰椎棘突间内固定器的基础研究及临床应用被引量：1
- 2008年
- 腰椎棘突间内固定器是脊柱外科后路非融合置入物的一类,根据其特性及作用特点可分为静态系统和动态系统两类。随着内固定器制作工艺的飞速发展,腰椎棘突间内固定器的材料构成范围也很广泛,包括同种异体骨移植物、钛、聚醚醚酮和人造橡胶复合物等。大量的基础及临床研究表明,腰椎棘突间内固定器在退变性椎管狭窄、椎间盘原性下腰痛、关节突综合征、椎间盘突出症和腰椎不稳等疾病的治疗中有着广阔的应用前景,但其中也有许多问题,诸如腰椎棘突间内固定器对腰椎后柱结构的影响及其对腰椎间盘的作用机制和对脊柱稳定性的影响等将有待于进一步解决,其临床适应证也有待于长期随访最终确证。
- 喻林石志才
- 关键词：非融合生物力学
- 计算机辅助设计腰椎融合器的生物力学评价
- 2007年
- 目的探讨新型计算机辅助设计腰椎椎间融合器和2种常用的椎间融合器在PLIF附加椎弓根螺钉术后的生物力学稳定性。方法选用经过检查无损伤（肿瘤、外伤、手术）的10具成人新鲜冰冻尸体脊柱标本（L4-S1）进行实验分组：①完整标本组；②行腰椎后路L4,5全椎板切除减压合并椎间隙单纯植骨组；③行腰椎后路L4,5全椎板切除减压、椎间隙单纯植骨合并L4，5椎弓根螺钉组；④行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨CAPSTONE融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组；⑤行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨OIC融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组；⑥行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨CAD-CAGE融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组。各组随机顺序进行7项非损伤性加载，运用数字相关法对不同处理组术后腰椎即刻生物力学指标进行测定，并运用统计学方法分析。结果腰椎后路L4，5全椎板切除术后，与完整标本组和其他固定组相比，在屈曲、左右侧弯、左右旋转6个方向的动态加载下角位移和运动范围显著增大（P〈0．01）；行PLIF附加椎弓根螺钉固定术后各组，与完整标本和不附加椎弓根螺钉固定组相比，6个方向的动态加载下角位移和运动范围显著减小（P〈0．01）；使用椎弓根螺钉各个固定组之间比较，单纯椎间隙植骨组仅在屈曲方向的动态加载下角位移和运动范围显著增大（P〈0．01），其他各个方向的动态加载下角位移和运动范围差异无统计学意义（P〉0．05）。使用椎间融合器的3组之间比较，6个方向的动态加载下角位移和运动范围差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①腰椎全椎板切除后，腰椎稳定性显著降低。②附加椎弓根螺钉固定可以得到比完整状态更好的腰椎稳定性。③PLIF术式中，采用椎间融合器比不采用融合器，能够�
- 张晔石志才章筛林喻林管俊杰
- 关键词：腰椎脊柱融合术内固定器生物力学
- 骨水泥强化椎体提高椎弓根螺钉置入后的稳定性被引量：13
- 2010年
- 背景:胸腰椎退变性疾病合并骨质疏松症时,临床治疗棘手。采用椎体骨水泥灌注可增强椎弓根螺钉及脊柱稳定性。目的:观察椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后稳定性在治疗骨质疏松症合并腰椎疾病的临床疗效,并分析骨水泥灌注技术参数及固定节段选择对结果的影响。方法:39例骨质疏松症合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注强化椎体加椎弓根螺钉固定、椎板减压神经根松解及后外侧植骨融合治疗。术前及术后6,12,24,36个月随访进行JOA评分,计算手术改善率;行X射线片及MRI检查,并观察有无并发症发生。结果与结论:置入螺钉过程中未发生因骨水泥渗漏、放热效应及毒性反应引起并发症;手术时间90～180min,置入失血量600～1000mL,单椎体操作时间8～12min;单椎体骨水泥用量3.5～5.0mL。置入前JOA评分平均11分,置入后1年随访平均为23分,改善率66.7%;末次随访平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年发生固定节段上方椎体压缩性骨折。随访期间未出现螺钉松动、断裂和脱出;无断棒现象发生。结果提示,椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后的稳定性,是治疗骨质疏松症合并腰椎疾病是一种可靠的方法。
- 吴云刚石志才张晔毛宁方喻林管俊杰
- 关键词：骨水泥椎体成形椎弓根螺钉
- 甲酯灌注剂材料行椎体后凸成形20例
- 2008年
- 球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折20例，于2001—01／2005—06在解放军第二军医大学长海医院骨科完成，累及节段T10 3椎，T11 5椎T12 8椎，L1 5椎L2 4椎，L3 2椎。均经两侧椎弓根穿刺最入球囊，灌注聚甲基丙烯酸甲酯灌注剂约5mL。手术时间100～130min，平均125min，所有病例术后疼痛即刻消失，没有出现并发症，椎体高度和后凸畸形较术前明显改善。随访4～9个月，平均6个月，未发现与手术有关的并发症。证实使用聚甲基丙烯酸甲酯灌注剂材料球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折能明显缓解疼痛，恢复椎体高度，纠正后凸畸形。
- 管俊杰石志才白玉树喻林吴云刚
- 关键词：聚甲基丙烯酸甲酯椎体后凸成形椎体压缩骨折骨质疏松
