张华东 作品数:6 被引量:26 H指数:4 供职机构: 深圳市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ω-3鱼油脂肪乳治疗脓毒症并多脏器功能障碍30例 被引量:7 2011年 目的观察ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并多脏器功能障碍(MODS)患者的炎症、免疫指标及临床转归的影响。方法纳入脓毒症并MODS、需要完全肠外营养患者30例。按照患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分为两组,每组15例。对照组按照指南要求进行治疗,观察组加用ω-3鱼油脂肪乳。结果观察组3例患者死亡,对照组6例死亡。观察组第7天APACHEⅡ评分、Marshall评分低于对照组(P值分别为0.023、0.016)。观察组第7天CD3淋巴细胞百分比、辅助/诱导淋巴细胞百分比高于对照组(P值分别为0.026、0.016)。结论ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并MODS患者具有一定的免疫调理作用,并可能改善临床预后。 陈怀生 王薇 张华东 洪澄英 温隽珉 吴胜楠关键词:脓毒症 多脏器功能障碍 鱼油 免疫功能 预后 重症患者阵发心房颤动伴快速心室率的治疗方法研究 2010年 目的:观察病因治疗能否使重症监护病房中阵发心房颤动(简称房颤)患者转复窦律;比较静脉注射毛花苷丙-胺碘酮序贯治疗与单独注射胺碘酮转复无心脏病基础的房颤效果。方法:42例发作阵发性房颤伴快速心室率的危重症患者进行病因治疗,对未纠律者随机分配至毛花苷丙-胺碘酮序贯治疗与单独胺碘酮治疗组。结果:病因治疗后23例患者转复窦律。余19例患者进行随机分组,2组胺碘酮用量差异无统计学意义(P=0.386),心率变化差异无统计学意义(P=0.974),复发率差异无统计学意义(P=0.85)。结论:病因治疗可转复危重症患者房颤心律。对病因治疗不能纠律者,直接静脉注射胺碘酮效果与毛花苷丙-胺碘酮序贯治疗相同。 陈怀生 刘雪燕 刘雪燕 文舜康 张华东 吴胜楠关键词:阵发房颤 病因治疗 毛花苷丙 重症监护 ω3鱼油脂肪酸治疗脓毒症并肠功能障碍的疗效及其对患者免疫功能的影响 被引量:6 2015年 目的探讨ω3鱼油脂肪酸能否通过改善淋巴细胞免疫功能来降低肠功能障碍患者的病死率。方法选择48例存在肠功能障碍的严重脓毒症并多脏器功能障碍患者,随机将其为对照组与观察组,每组24例,对照组采用胸腺肽α1及乌司他丁等常规治疗,观察组在此基础上加用ω3鱼油脂肪酸治疗,比较两组患者的死亡率、ICU住院日、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Marshall评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 28 d随访中,对照组死亡10例,占41.7%,观察组死亡3例,占12.5%,两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院日短于对照组(P<0.05);观察组治疗第7 d APACHEⅡ和Marshall评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ω3鱼油脂肪酸可能通过改善淋巴细胞免疫功能从而降低肠功能障碍患者的病死率。 张华东 陈怀生 洪澄英 潘楚云关键词:脓毒症 多脏器功能障碍综合征 肠功能障碍 实时超声引导深静脉置管降低导管相关性感染发生率的系统评价 被引量:7 2015年 目的评价实时二维超声(TDU)引导深静脉置管降低导管相关性感染(CRI)的有效性。方法检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane Library)、中国生物医学数据库、CNKI和万方数据库(均从开始到2014年2月28日)。两名评价者分别根据纳入标准筛选、纳入文献。结果从2 184篇文献中筛查出符合纳入标准的2篇RCT进行分析。两个试验的Jadad评分均较低。2篇RCT文章共有1 216例患者,TDU组619例,体表标志组597例。TDU组穿刺成功率为100%,体表标志组成功率为95%,但是两个RCT存在较大异质性,数据难以合并。TDU组CRI发生率为7.75%,体表标志组为12.90%,两组CRI发生率差异无统计学意义[RR 0.52,95%CI(0.19,1.39)]。其中Karakitsos等的研究提示,危重症患者采用TDU引导的深静脉穿刺引起的CRI发生率明显低于体表标志组[RR 0.65,95%CI(0.46,0.92)]。结论 TDU引导可以提高深静脉穿刺的成功率,且能降低CRI的发生率。但是研究较少,且由于纳入的对象不同、方法学质量较低等原因而导致结果可信度较低,需要设计更为严格的随机对照试验以明确TDU引导深静脉穿刺在CRI防治上的作用。 张华东 陈怀生 王薇关键词:深静脉导管 深静脉穿刺 导管相关性感染 床旁实时超声指导中重度急性呼吸窘迫综合征后期液体调控的价值研究 被引量:7 2014年 目的 探讨床旁实时超声指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者后期液体调控的价值.方法 选取2013-07-01-2013-10-20我院ICU收治的严重外科感染合并肺外ARDS患者20例,将其随机分为A组和B组,各10例.A组根据超声监测结果,在循环稳定情况下维持出入液量负平衡,B组按照一般的治疗方案.观察两组患者机械通气时间和ICU住院时间,记录其心输出量(CO)、氧合指数和累计出入量.结果 A组机械通气对间和ICU住院时间均短于B组(t值分别为-2.371、-2.859,P<0.05).治疗第1天时,两组CO、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组累计出入量低于B组(P<0.05).治疗第2、3天时,两组CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组氧合指数高于B组,累计出入量低于B组(P<0.05).治疗第4天时,A组CO、氧合指数高于B组,累计出入量低于B组(P<0.05).结论 床旁实时超声监测有助于指导ARDS患者液体调控,改善其临床预后. 陈怀生 张华东 洪澄英 周志强 文舜康 吴胜楠 王薇关键词:超声检查 血管外肺水 危重症患者阵发心房颤动伴快速心室率的治疗策略 目的观察病因治疗能否使ICU中阵发心房颤动(简称房颤)患者转复窦律;比较静脉注射西地兰一胺碘酮序惯治疗与单独注射胺碘酮转复无心脏病基础的房颤效果。方法纳人未治疗过的阵发房颤伴快速心室率的危重症患者42例,寻找并进行病因治... 陈怀生 刘雪燕 张华东 文舜康 周志强 吴胜楠关键词:阵发房颤 胺碘酮 西地兰 危重症监护 文献传递