目的评价不同剂量右美托咪定对于合并高血压行腹腔镜胆囊切除术的患者在气管拔管期间的血流动力学的影响。方法选择2013年12月-2014年12月合并高血压拟全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,随机分为4组:生理盐水对照组(C组)、低剂量盐酸右美托咪定组(D1组)、中剂量盐酸右美托咪定组(D2组)、高剂量盐酸右美托咪定组(D3组),每组各30例。每组麻醉方法与药物均相同,在手术结束前15 min,C、D1、D2、D3组分别给予20 m L生理盐水,0.25、0.50、1.00μg/kg的右美托咪定(用生理盐水稀释至20 m L),给药时间都设置为15 min。分别观察记录各组在给药前(T1)、给药后即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)患者的平均动脉压(MAP)和心率,以及患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果组内比较,C组、D1组在T3、T4、T5时间点较T1、T2时间点MAP和心率明显升高(P<0.05),D2组、D3组在T3、T4、T5时间点较T1、T2时间点MAP和心率差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D1组在T3、T4、T5时间点MAP和心率降低无统计学意义(P>0.05);而D2组和D3组在T3、T4、T5时间点MAP和心率降低较C组和D1组有统计学意义(P<0.05);拔管后C组2例患者出现躁动,D1、D2、D3组无躁动、恶心、寒战等不良反应,但D3组出现2例嗜睡。结论手术结束前15 min静脉缓慢注射中等剂量的右美托咪定能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除术患者拔管期的心血管应激反应,推荐右美托咪定剂量为0.50μg/kg。
