张兵
- 作品数：9 被引量：69H指数：5
- 供职机构：江苏省滨海县人民医院更多>>
- 发文基金：盐城市科技发展计划项目盐城市医学科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中应用的临床研究被引量：25
- 2018年
- 目的:评价加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中的作用。方法 :对2012年1月至2015年12月收治的55例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,男30例,女25例;年龄36~71(45.2±3.2)岁;病程1~12(4.5±1.8)个月。其中有35例患者将加速康复外科理念应用在手术治疗及围手术期管理中(研究组),同期手术治疗的20例患者作为对照组(在手术治疗及围手术期管理中未系统应用加速康复外科理念)。手术方式采用前路颈椎间盘切除减压融合内固定(ACDF)38例,后路行单开门椎管扩大成形减压术(单开门)17例。比较两组患者的术后离床活动时间、住院天数;术前、术后1、7、30 d和术后6、12个月分别以日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估神经功能和疼痛改善情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18(14.3±1.5)个月。两组患者在年龄、性别、手术方式、术前JOA评分、VAS评分等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后离床活动时间3~8(5.54±1.54)h;术后住院天数3~12(5.62±1.59)d;对照组术后离床活动时间24~48(18.80±4.78)h;术后住院天数为7~17(9.85±1.94)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1、7、30 d的JOA评分、VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后6、12个月的JOA评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者住院和随访期间无神经功能恶化、血肿、切口感染、内固定松动等并发症;对照组出现2例切口浅表感染,经换药2周愈合;但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速外科康复理念运用于脊髓型颈椎病的手术治疗,能够促进患者早期康复,缩短术后住院时间,提高患者对手术的满意度。
- 戴斌皋沛董启榕王玉梅陈东沈玉成张兵刘志东李道龙
- 关键词：加速康复外科脊髓型颈椎病外科手术
- 加速康复外科理念在胸腰椎骨折手术中的应用效果被引量：1
- 2021年
- 目的评价加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的75例胸腰椎骨折手术患者的临床资料,其中40例将ERAS理念应用于手术治疗中的患者被设为加速康复组,35例常规手术治疗的患者被设为常规组,比较两组的治疗效果。结果所有患者随访12~18个月,平均(15.23±2.53)个月。加速康复组的失血量、术后住院天数少于常规组,离床活动时间早于常规组(P<0.05);术后12月随访,常规组出现2例断钉,2例螺钉松动拔出,加速康复组内固定并发症发生率低于常规组(P<0.05);术后1 d、7 d、30 d、3个月,加速康复组的VAS评分低于常规组(P<0.05);术后12个月,加速康复组的伤椎Cobb角小于常规组,伤椎椎体前缘高度压缩率低于常规组(P<0.05)。结论ERAS理念运用于胸腰椎骨折手术中能够促进患者早期康复,减少内固定并发症的发生。
- 戴斌皋沛陈东张兵杨胜荣王玉梅刘志东李道龙
- 关键词：胸腰椎骨折加速康复外科内固定外科手术
- Wiltse入路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨Wiltse入路内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择70例行后路复位内固定手术治疗的胸腰椎骨折患者,其中Wiltse入路内固定结合经椎弓根植骨34例(Wiltse入路组),后正中入路内固定后外侧植骨36例(常规入路组),观察两组手术时间及失血量,记录术前,术后1周、3、12个月的VAS评分,椎体压缩率,伤椎Cobb角,内固定并发症,并进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访16.6个月。Wiltse入路组与常规入路组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse入路组术中平均失血量及术后引流量明显少于常规入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分无明显差异,但术后1周、3个月VAS评分Wiltse入路组明显低于常规入路组。两组之间手术前,术后1周、3个月椎体压缩率、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访时两组内固定并发症发生率、椎体压缩率、Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访时Wiltse入路组无内固定并发症发生,常规入路组出现断钉3例,螺钉退出2例,钉棒松动1例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Wiltse入路内固定结合经椎弓根植骨能够恢复椎体前中柱支撑,具有创伤小、出血少、术后恢复快、内固定并发症发生率低,伤椎高度丢失少和后凸畸形率低等优点,是治疗胸腰椎骨折的理想选择。
- 戴斌沈海滨李道龙周克中戴九明祁才刘志东张兵
- 关键词：骨折内固定骨移植胸腰椎
- PFNA在老年陈旧性股骨粗隆间骨折中的应用及疗效评价被引量：8
- 2017年
- 目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2011-01—2014-06采用PFNA内固定治疗25例老年陈旧性股骨粗隆间骨折,评价其术后疗效。结果 25例获得随访12~14个月,平均12.3个月。骨折临床愈合时间2~4.5个月,平均3.5个月;随访期间无骨折不愈合、内固定松动、骨折再移位、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月疗效按髋关节功能Harris评分评定:优8例,良15例,可2例,优良率92.0%。结论 PFNA内固定治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折创伤小、操作简单、固定稳定有效,骨折愈合快,能够早期下床活动,远期髋关节功能恢复良好。但需要严格掌握手术适应证、手术指征,骨折端需良好复位,同时加强围手术期管理及术后康复训练指导。
- 戴斌刘志东陈东张兵王金荣邓伟董启榕沈忆新徐又佳
- 关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨粗隆间骨折
- 颈椎前路减压融合内固定治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨颈椎前路减压融合内固定术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法:回顾性分析24例手术治疗的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料。术前通过颈椎X线、CT、MRI检查排除颈椎骨折,同时评估存在的基础病变,确定有颈椎后纵韧带骨化2例,发育性颈椎管狭窄2例,退变性颈椎管狭窄13例,颈椎间盘突出5例,无颈椎基础病变2例;颈椎MRI提示所有患者均有不同程度的颈段脊髓受压、变性,表现为T2相高信号或混杂信号改变;病变单节段2例,两节段18例,3节段4例;均行前路减压椎间融合固定术。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准和日本骨科协会(JOA)评分评价患者入院时和术后及1、3、6、12个月随访时脊髓神经功能。结果:24例随访时间12~18个月,平均13.4个月。患者脊髓功能ASIA分级:入院时A级2例,B级4例,C级6例,D级12例,E级0例;术后12个月随访时A级2例,B级0例,C级3例,D级17例,E级2例。脊髓功能分级在手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时JOA评分0~9分,平均3.6分。术后JOA评分平均增加4.1分,随访1、3、6、12个月JOA评分平均增加6.7、7.8、8.1、10.5分,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于成人无骨折脱位型颈脊髓损伤,病变受累在三节段及以下的患者,前路减压融合内固定可获得较好的临床疗效。
- 戴斌张兵王金荣邓伟沈海滨陈东董启榕沈忆新徐又佳
- 关键词：颈椎脊髓损伤无骨折脱位
- 两切口四柱固定法治疗复杂闭合性胫骨Pilon骨折的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的：评价采用两切口四柱固定法治疗复杂闭合性Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法：对32例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型复杂性闭合Pilon骨折,采用两切口手术入路和四柱固定法治疗的疗效进行观察分析。结果：28例患者切口一期愈合,5例前内侧切口皮缘少许（1 cm以内）坏死,经换药后在术后3周内愈合;所有患者术后3-4个月达到临床愈合标准,术后8个月均达到骨性愈合标准,术后8-18个月手术取出内固定物,Burwell-Charnley影像学评价标准判定解剖复位28例,复位一般4例。随访期间无内固定松动、断裂,无复位丢失或关节面再塌陷。末次随访时踝关节功能评估优25例,良6例,中1例,优良率96.9%。结论：采用两切口四柱固定法治疗复杂闭合性Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,显露充分,复位满意,可达到坚强固定、早期功能锻炼的目的,且并发症少,骨折愈合率高,关节功能恢复优良,是治疗该类型骨折的有效措施。
- 戴斌张兵陈东刘志东戴九明邓伟周克中沈海滨
- 关键词：PILON骨折内固定
- 采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的疗效。方法:闭合性胫腓骨中下段骨折患者分两组,其中微创组36例,其中男16例,女20例,年龄18~75岁,平均40.2岁,粉碎性骨折19例,简单骨折17例;对照组35例,其中男17例,女18例,年龄20~78岁,平均39.1岁,粉碎性骨折20例,简单骨折15例。微创组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗内固定治疗,对照组采用切开复位胫骨前外侧锁定钢板或普通加压钢板内固定治疗,比较两组患者手术总出血量、切口长度、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、并发症、踝关节功能优良率。结果:两组患者手术切口长度、手术时间、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、总并发症例数差异均有统计学意义,踝关节功能优良率差异有统计学意义。结论:采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术是治疗胫腓骨中下段闭合性骨折有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、并发症少等优点。
- 周克中戴斌沈海滨陈东张兵邓伟董启榕沈忆新徐又佳
- 关键词：胫骨腓骨骨折微创
