目的评价数字化全病区医学信息监测与控制系统（digital area medicine information cybernetic system,DAMICS）在睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中的诊断价值。方法收集2014年9月-2015年4月在我院呼吸内科就诊的76例打鼾患者,男64例,女12例,年龄18~81（46.58±14.32）岁。对每名患者同时进行1次7 h的DAMICS监测和多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,以PSG的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）为诊断OSAHS的金标准,对PSG和DAMICS监测所得出的AHI做比较,评价其诊断价值。结果以PSG所测AHI分组,DAMICS-AHI和PSG-AHI在轻度组中的差异无统计学意义（P〉0.05）。以DAMICS所测AHI分组,两者在鼾症组和轻度组中的差异无统计学意义（P〉0.05）。DAMICS-AHI和PSG-AHI呈正相关（r=0.967,P=0.000）,以PSG-AHI≥5作为诊断金标准绘制ROC曲线,得出DAMICS-AHI≥7.6时,约登指数最大,灵敏度93.8%,特异度100%。以PSG-AHI≥15绘制ROC曲线,得出中重度患者DAMICS-AHI最佳诊断点为14.15,灵敏度93.9%,特异度96.3%。结论 DAMICS对OSAHS的诊断准确性高,有较大的临床应用价值。
目的分析血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。根据患者入院后28 d转归分为生存组（83例）和死亡组（79例）。比较两组间PCT、CRP、IL-6、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）和急诊脓毒症死亡风险评分（mortality in emergency department sepsis,MEDS）差异,并比较PCT、CRP和IL-6评估预后的能力。结果 162例年龄19~83（57.06±15.37）岁,男102例（63.0%）,女60例（37.0%）。死亡组并发心血管疾病、中枢神经疾病和消化道疾病例数高于生存组（P〈0.05）。死亡组的PCT、CRP、IL-6、SOFA、APACHEⅡ和MEDS评分数值高于生存组（P〈0.05）。将PCT、CRP和IL-6联合检测时用于判断脓毒症预后的ROC曲线下面积（area under ROC curve,AUC）为0.955,大于PCT（AUC=0.941）、CRP（AUC=0.780）和IL-6（AUC=0.884）单独检测时的面积。联合检测的敏感度（86.5%）、特异度（96.4%）、阳性预测值（95.6%）和阴性预测值（85.1%）均大于单独检测PCT（敏感度77.2%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值81.4%）、CRP（敏感度72.2%,特异度83.1%,阳性预测值80.2%,阴性预测值75.8%）和IL-6（敏感度86.1%,特异度72.3%,阳性预测值74.7%,阴性预测值84.5%）。结论 PCT、CRP和IL-6联合检测较单独检测能更有效地评估脓毒症预后。
