赵宏伟
- 作品数：11 被引量：24H指数：3
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
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- 纤溶酶原激活物抑制剂-1基因多态性与新生儿败血症易感性的关联被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因多态性与新生儿败血症易感性的关联。方法 选择承德医学院附属医院新生儿科2018年1月—2020年12月进行治疗的新生儿败血症患儿98例为病例组,随机选择同期医院新生儿科健康足月新生儿90例为对照组。通过血培养确定新生儿败血症感染病原菌种进行鉴定;检测外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)以及凝血功能指标抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(DD)及血小板(PLT)水平;采用聚合酶链式扩增反应和一代测序法检测PAI基因rs1799768位点基因多态性。结果 98例血培养阳性败血症新生儿共检出革兰阳性菌84例,占85.71%,革兰阴性菌14例,占比14.29%,金黄色葡萄球菌、B族链球菌和粪肠球菌为检出率最高的病原菌。病例组4G/5G位点基因型频率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组4G/4G、5G/5G基因型及4G、5G等位基因频率比较,无统计学差异;革兰阴性菌感染与革兰阳性菌感染败血症新生儿PAI基因4G/5G位点基因型、等位基因分布比较,无统计学差异;三组PAI-1基因多态性CRP、IL-6、AT-Ⅲ、DD及PLT水平整体比较差异具有统计学意义(P<0.05);4G/5G型败血症患儿CRP、IL-6、DD水平高于其他两组,AT-Ⅲ、PLT水平低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PAI基因rs1799768位点4G/5G基因型显著增加新生儿败血症风险,但与感染病原类型无关,其机制可能与影响纤溶系统有关。
- 祁宏亮李莎莎武彦秋赵宏伟白雪周启立
- 关键词：纤溶酶原激活物抑制剂-1基因多态性新生儿败血症凝血功能
- 早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析
- 2021年
- 分析早产儿支气管肺发育不良的相关危险因素。方法:回顾性分析研究组BPD早产儿、对照组非BPD早产儿胎龄、性别、出生时体重、有创机械通气、机械通气时间、吸氧时间、反复肺部感染、产前感染、输血次数、无创机械通气等临床资料,所得上述各项数据经统计学分析后得出结论。结果:两组性别对比P>0.05,研究组有创机械通气、反复肺部感染、产前感染、输血次数大于3次、无创机械通气所占比例均高于对照组(P<0.05),研究组胎龄、出生时体重、机械通气时间、吸氧时间均少于对照组(P<0.05)。结论:有创机械通气、反复肺部感染、产前感染、输血次数大于3次、无创机械通气、胎龄、出生时体重、机械通气时间、吸氧时间等均属于早产儿BPD主要危险因素,临床医生应准确掌握相关因素并灵活应用于实际工作中,有利于提高早产儿BPD防治效果。
- 黄慧洁武彦秋赵宏伟张慧杰
- 关键词：早产儿支气管肺发育不良
- 咖啡因与早中期早产儿发生代谢性骨病的相关性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨咖啡因与早中期早产儿发生代谢性骨病(MBD)的相关性。方法纳入226例胎龄≤34周的早产儿,记录其MBD的发生情况。比较MBD早产儿与非MBD早产儿的产前因素、出生情况、住院期间情况、应用咖啡因等资料,并采用Logistic回归模型分析影响早中期早产儿发生MBD的危险因素,以及咖啡因治疗持续时间累积剂量与早中期早产儿发生MBD的相关性。结果226例早中期早产儿中发生MBD 101例。MBD组和非MBD组之间胎龄、出生体重、合并宫内生长发育迟缓情况、住院时间、抗生素应用时间、应用静脉营养时间、机械通气时间、咖啡因应用剂量、咖啡因应用持续时间、咖啡因累积剂量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示小胎龄、低出生体重、咖啡因应用持续时间长、咖啡因累积剂量大均是早中期早产儿发生MBD的独立危险因素(均P<0.05)。当咖啡因累积剂量达700 mg·d/kg或持续应用咖啡因时间达50 d时,早中期早产儿的MDB发生率均高达90%以上。结论早中期早产儿容易发生MBD,应用咖啡因的累积剂量越大、持续时间越长者MBD发生的风险越高。
- 王美茜武彦秋刘利蕊赵宏伟郭春艳胥冬梅籍凤英牛春艳孙淑兰周连山
- 关键词：代谢性骨病咖啡因
- 早产儿代谢性骨病的高危因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨早产儿发生代谢性骨病(MBDP)的高危因素。方法选取定期随访的早产儿297例,根据碱性磷酸酶(ALP)及血磷情况分为MBDP组和非MBDP组,回顾性分析两组早产儿的产前因素、出生情况、住院期间情况等资料。结果 297例早产儿中,发生MBDP 149例(50.17%)。胎龄越小、出生体重越低、存在宫内生长发育迟缓(IUGR)的早产儿发生MBDP的比例明显升高;母孕期患妊娠期高血压、糖尿病及妇科炎症及胎膜早破早产儿MBDP的发生率高;住院时间、应用静脉营养时间、机械通气时间及合并感染的比例亦为MBDP发生的高危因素;MBDP组住院期间呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物的使用率明显升高。Logistic回归分析显示,出生胎龄、出生体重、IUGR是MBDP发生的独立危险因素。结论 32周以下早产儿MBD发生率较高,尤其是合并IUGR的早产儿或极低出生体重儿;预防孕期高血压、糖尿病等疾病的发生,生后早期的肠内营养,合理应用呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物将会在一定程度上减少MBDP的发生。
- 王美茜武彦秋刘利蕊周启立赵宏伟曹芮刘霞
- 关键词：代谢性骨病早产儿高危因素
- 血清miR-223和miR-155水平对新生儿B族链球菌败血症的诊断价值被引量：1
- 2022年
- 目的探究新生儿B族链球菌(GBS)败血症临床特征及血清miR-223和miR-155水平改变。方法选取2016年1月-2020年10月承德医学院附属医院收治的败血症新生儿98例。根据血培养试验结果,分为GBS组(n=32)和非GBS组(n=66),另选取50名健康新生儿作为对照组。比较三组新生儿的临床资料,采用RT-PCR法检测血清miR-223和miR-155水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价miR-223和miR-155对GBS败血症的诊断价值。结果GBS组和非GBS组新生儿性别、胎龄、发烧情况、呼吸困难、体重之间的差异无统计学意义(P均>0.05),GBS组患有病理性黄疸以及神经系统并发症的比例明显高于非GBS组(χ^(2)=5.941、4.842,P均<0.05)。血清miR-223和miR-155表达水平在三组之间的差异有统计学意义(F=3.556、3.704,P均<0.05),其中GBS组的血清miR-223水平显著高于非GBS组和对照组(P<0.05),GBS组的血清miR-155水平显著低于非GBS组和对照组(P<0.05)。血清miR-223和miR-155表达水平评估败血症新生儿感染GBS的曲线下面积(AUC)为0.723,0.702;联合检测AUC为0.849,线下面积最高。结论血清miR-223和miR-155水平与新生儿B族链球菌败血症密切相关,为进一步研究新生儿B族链球菌败血症病情提供了一定的数据参考。
- 祁宏亮赵宏伟李俊乔李莎莎周启立
- 关键词：B族链球菌败血症MIR-155
- 新生儿革兰阳性菌感染败血症的临床特征及诊断分析
- 2023年
- 目的分析新生儿革兰阳性菌感染败血症的临床特征及诊断指标,为指导临床诊断新生儿败血症提供参考依据。方法回顾性分析98例本院收治的血培养结果阳性的新生儿败血症患儿的临床资料,根据病原菌鉴定结果将患儿分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组及真菌组,对比分析三组患儿的临床表现及实验室检查结果。随机选择同期住院的50例非感染新生儿作为健康对照组,对比分析健康对照组与革兰阳性菌组患儿的炎性指标及凝血指标。提取无乳链球菌DNA,采用PCR方法检测毒力基因的携带情况。结果98例血培养结果阳性患儿,共培养出致病菌98株,其中革兰阳性菌84株、革兰阴性菌14株。主要病原菌为无乳链球菌(23.47%),金黄色葡萄球菌(19.39%),凝固酶阴性葡萄球菌(12.24%),粪肠球菌(10.20%)。按照患儿血培养结果分为两组,两组患儿发生呼吸困难的患儿百分比,PLT降低、血糖异常患儿百分比差异有统计学意义(P<0.05);发生体温异常、反应低下、腹胀或呕吐、面色发绀的患儿百分比,WBC异常、CRP升高患儿百分比,差异无统计学意义(P>0.05)。对比健康患儿与革兰阳性菌组患儿的TNF-α、IL-6、DD、AT-III指标水平,革兰阳性菌组明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。23株无乳链球菌,均检出cfb、hylB、cylE、Imb基因,cspA、scpB、rib、cpsⅢ基因的携带率高于50%。结论新生儿败血症感染的主要病原菌为无乳链球菌。革兰阳性菌首发症状中呼吸困难的发生率高于革兰阴性菌感染患儿,血小板计数降低、血糖异常的发生率低于革兰阴性菌感染患儿。
- 祁宏亮李莎莎赵宏伟周启立
- 关键词：新生儿败血症革兰阳性菌无乳链球菌毒力因子
- 喂养不耐受早产儿中心静脉导管相关感染危险因素及风险预测模型被引量：2
- 2023年
- 目的分析喂养不耐受(FI)早产儿中心静脉导管相关感染的危险因素,并据此构建风险预测模型。方法回顾性选取2020年1月-2021年6月于承德医学院附属医院接受外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的217例FI早产儿为研究对象,分析患儿置管相关感染情况及病原学检验结果;酶联免疫吸附法检测血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平,Logistic回归分析影响FI早产儿中心静脉置管相关感染发生的危险因素,据此构建FI早产儿外周静脉置管相关感染的风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果FI早产儿置管相关感染率为9.22%(20/217);共培养分离病原菌38株,其中革兰阳性菌22株占57.89%,革兰阴性菌14株占36.84%,真菌2株占5.26%;感染组血清HMGB-1高于非感染组(P<0.05);导管留置时间和肠外营养时间是FI早产儿中心静脉导管相关感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型如下:Logistic(P)=-4.961+0.645×导管留置时间+0.335×肠外营养时间;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,预测模型曲线下面积为0.799,敏感度和特异度分别为82.61%、80.95%。结论FI早产儿中心静脉导管相关感染以革兰阳性菌为主,HMGB-1水平升高;导管留置时间和肠外营养时间是FI早产儿外周静脉置管感染的危险因素;基于以上危险因素构建的风险预测模型具有良好的预测效能。
- 赵宏伟周启立武彦秋郭春艳祁宏亮
- 关键词：早产儿喂养不耐受列线图
- 小儿动态心电图不同时段参数与感染性心内膜炎赘生物的直径与数量的相关性
- 2023年
- 目的:探究小儿动态心电图不同时段参数与感染性心内膜炎患儿的诊断价值。方法:选取2017年1月至2021年6月90例于我院就诊的疑似感染性心内膜炎患儿,超声心动图及血培养确诊感染性心内膜炎患儿62例设为观察组,剩余28例患儿设为对照组,两组患儿均行小儿动态心电图扫描,对比两组患儿不同时段参数,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、cTn I水平,采用免疫比做法检测血清CRP水平,分析患儿的心内膜赘生物直径大小、数量对感染性心内膜炎的诊断价值。结果:与对照组患儿比较,观察组患儿动态心电图参数正常R-R周期标准差平均数(SDNN)、相邻R-R周期差值均方根(rMSSD)、正常R-R周期标准差大于50ms占总周期的百分比(PNN50),水平较低(P<0.05)。与感染早期患儿比较,感染晚期患儿12h、24h参数SDNN、rMSSD、PNN50水平较低(P<0.05)。与感染早期患儿比较,感染晚期患儿血清指标CRP、IL-6、cTn I水平升高(P<0.05)。感染晚期患儿赘生物的直径<2mm和2~15mm与数量水平1个和2~3低于感染早期患儿赘生物的直径<2mm和2~15mm与数量水平1个和2~3,直径>15mm与数量水平>3个高于感染早期患儿赘生物的直径>15mm与数量水平>3。SDNN、rMSSD、rMSSD、CRP、IL-6、cTn I、赘生物直径大小与数量联合诊断对感染性心内膜炎的诊断价值较高。结论:小儿动态心电图不同时间段参数与感染性心内膜炎血清指标CRP、IL-6与cTnⅠ水平和感染性心内膜炎心腔赘生物的直径与数量诊断价值较高,为早期预防、治疗感染性心内膜炎提供借鉴指导。
- 刘蕾赵宏伟许宏伟
- 关键词：感染性心内膜炎血清CRP
- Notch1信号通路相关蛋白在急性期缺氧缺血脑损伤SD乳鼠脑组织中表达变化及其对神经细胞凋亡的作用
- 2024年
- 目的观察急性期缺氧缺血脑损伤SD乳鼠脑组织中Notch1信号通路相关蛋白(转录因子Notch1和其活性成分NICD以及其下游的蛋白HES1)表达变化及Notch1信号通路抑制后急性期缺氧缺血脑损伤SD乳鼠脑组织中神经细胞凋亡情况,以探讨Notch1信号通路在新生儿脑损伤中的作用及机制。方法18只3日龄SD乳鼠随机分成Notch1抑制组、模型组及对照组,均分为6只。Notch1抑制组于造模前30 min腹腔注射DAPT(100 mg/kg),然后缺血缺氧处理;模型组缺氧和缺血处理前腹腔注射1%DMSO;对照组接受假手术。采用Western blottting法检测各组Notch1信号通路蛋白(Notch1、NICD、HES1)及凋亡蛋白(Caspas-3、Bax、Bcl-2);通过尼氏染色和TUNEL染色观察脑组织结构变化和细胞凋亡情况。结果与对照组相比,模型组Notch1信号通路的转录因子NICD以及下游的调控蛋白HES1相对表达量升高(P均<0.05),促凋亡蛋白Caspas-3相对表达量升高(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少(P<0.05);与模型组相比,Notch1抑制组NICD和HES1蛋白相对表达量降低(P均<0.05),Caspas-3蛋白相对表达量降低(P<0.05),而Bcl-2相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,Notch1抑制组缺氧缺血损伤的脑组织结构明显改善,细胞凋亡数减少(P<0.05)。结论急性期缺氧缺血脑损伤SD乳鼠脑组织Notch1信号通路相关蛋白NICD、HES1升高,促凋亡蛋白Caspas-3表达增加、抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少;Notch1信号通路抑制后,急性期缺氧缺血脑损伤SD乳鼠脑组织中神经细胞凋亡减少;Notch1信号通路可通过促进脑组织中神经细胞凋亡从而诱发新生儿脑损伤。
- 高力敏李莎莎高树强单海蕾郭春艳赵宏伟武彦秋
- 关键词：细胞凋亡缺氧缺血脑损伤早产儿脑损伤
- 血清miR-16与新生儿败血症患儿心功能障碍及炎症反应的关系被引量：5
- 2022年
- 目的探究血清miR-16与新生儿败血症患儿心功能障碍及炎症反应的相关性。方法回顾性分析119例新生儿败血症患儿(败血症组)的临床资料,另选取100例同期住院的普通感染新生儿(对照组)作为对照,评估2组患儿心功能、血清炎症因子及血清miR-16表达水平。根据左室射血分数(LVEF)将败血症组患儿分为心功能障碍组及无心功能障碍组,采用多因素Logistic回归分析血清miR-16表达水平对新生儿败血症患儿发生心功能障碍的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-16表达水平对新生儿败血症患儿发生心功能障碍的诊断价值,采用Pearson法分析新生儿败血症患儿血清miR-16表达水平与炎症因子及心肌损伤标志分子的相关性。结果败血症组患儿的血清miR-16表达水平显著高于对照组患儿(P<0.001)。心功能障碍组患儿的血清miR-16表达、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平及QT离散度、Tie指数均显著高于无心功能障碍组患儿,而LVEF则显著低于无心功能障碍组患儿(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-16表达水平是新生儿败血症患儿发生心功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,采用血清miR-16表达水平诊断新生儿败血症患儿发生心功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI0.846~0.956),特异度和灵敏度分别为80.7%和85.5%。经Pearson相关性分析,新生儿败血症患儿的血清miR-16表达水平与IL-6、CRP、cTnⅠ、LDH、CK-MB、H-FABP水平呈显著正相关性(r=0.439、0.341、0.325、0.842、0.683、0.705,P<0.001)。结论新生儿败血症患儿血清miR-16升高与炎症反应有关,检测血清miR-16表达水平对新生儿败血症患儿发生心功能障碍有一定诊断价值。
- 祁宏亮李莎莎武彦秋赵宏伟李俊乔周启立
- 关键词：新生儿败血症心功能障碍炎症因子心肌损伤
