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加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的研究进展被引量：14: 2015年; 鼻导管吸氧是新生儿疾病常用的一种辅助通气方法。传统低流量鼻导管吸氧气体未经加温湿化,不能精确调节氧浓度,对患儿肺功能的辅助作用较小。近年来,加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)应用于新生儿疾病取得了较好的效果。HHFNC治疗时患儿舒适度高,耐受性好,护理方便,有效减少经鼻持续正压通气或经鼻间隙正压通气治疗时鼻部损伤和腹胀等问题发生,在基层医院即可应用。; 赵玉祥武荣; 关键词：新生儿早产儿

早产儿机械通气状态下呼气末二氧化碳分压的目标调节范围被引量：6: 2015年; 目的探讨预测低碳酸血症的呼气末二氧化碳分压[Pet（CO2）]界值和调节呼吸机参数的Pet（CO2）目标及其调节范围，以减少早产儿机械通气时低碳酸血症的发生率。方法选取2012年1月至2013年10月淮安市妇幼保健院符合早产儿呼吸窘迫综合征且需要插管进行常频机械通气的新生儿96例，分别在机械通气后1h、24h、48h和72h从监护仪上读取Pet（CO2）值，同时抽取桡动脉血进行血气分析，分别以Pet（CO2）〈35mmHg（1mmHg=0．133kPa）和Pet（CO2）〉60mmHg作为低碳酸血症和高碳酸血症的诊断标准。通过受试者工作特征（ROC）曲线，确定Pet（CO2）预测低碳酸血症的界值和调节呼吸机参数的Pet（CO2）目标及其范围。结果381例次动脉血气分析结果中，151例次结果为低碳酸血症，发生率为39．6％，其余230例次在正常范围，无一例次出现高碳酸血症。ROC曲线下面积为0．895，面积标准误为0．016，Pet（CO2）值用于诊断低碳酸血症有统计学意义（P=0．000），即Pet（CO2）值越低，低碳酸血症的可能性越大；ROC曲线下面积的95％可信区间为0．864—0．926，Pet（CO2）最佳诊断界值为30．5mmHg，当Pet（CO2）为41．5mmHg时，敏感性为100％。结论Pet（CO2）预测低碳酸血症的界值为30．5mmHg。以Pet（CO2）41．5mmHg为调节目标，30．6～41．5mmHg作为呼吸机参数调节范围，可以降低早产儿机械通气时低碳酸血症的发生率。; 武荣胡金绘查丽朱红利赵玉祥丁素芳封志纯; 关键词：呼气末二氧化碳分压机械通气

新型综合培养模式在新生儿科进修医生临床带教中的应用被引量：10: 2015年; 探讨新生儿科进修医生的新型综合培养模式,为市级妇幼保健院进修医生的临床带教提供借鉴方法。笔者总结如下:加强岗前培训、实行个性化带教、注重良好的医德医风和医患沟通能力的培养,加强三基本训练,把问题式教学、哲学思维和EBM应用到临床带教实践中,切实加强考核和管理制度是进修医生成功带教的必备条件。; 赵玉祥武荣韩良荣季东林陈仕红; 关键词：进修医生临床带教

比例辅助通气叠加同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察被引量：7: 2013年; 目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法95例呼吸衰竭新生儿，采用PAV＋SIMV叠加模式进行机械通气治疗，通气过程中，以维持患儿的脉搏血氧饱和度（SpO2，85％-95％）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2，30～45mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察患儿心率、动脉血气、氧合指数（oI）及呼吸机参数等变化。结果91例患儿痊愈出院，4例放弃治疗，治愈率为95．8％。平均通气时间（97．3±8．5）h，平均吸氧时间（7．1±1．7）天，平均住院时间（18．2±6．5）天。机械通气后，患儿心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05），渐接近正常或者正常；患儿各个时间点的pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值均在正常范围内，各时点间整体比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；患儿0I随时间延长逐步减小，各时点间整体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PAV叠加SIMV通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。; 朱红利郑国方丁素芳高子波赵玉祥潘兆军韩良荣季东林武荣; 关键词：新生儿呼吸衰竭比例辅助通气同步间歇指令通气

肺复张在比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用被引量：9: 2014年; 目的探讨调节呼气末正压的肺复张方法在比例辅助通气治疗呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿中的效果.方法选择2012年1月至2013年6月在淮安市妇幼保健院住院的30例患有RDS且接受比例辅助通气的早产儿,采用随机数字表随机分为肺复张组和对照组（未采用肺复张）各15例.肺复张组女7例,出生胎龄（29.3±1.2）周,出生体重（1 319±97）g,开始机械通气时Silverman Anderson评分7.3±1.2,肺复张开始时吸入氧浓度（FiO2）0.54 ±0.12;对照组分别为6例,（29.5±1.1）周,（1 295±85）g,6.9±1.4,0.50±0.10.两组基线资料差异无统计学意义（P均＞0.05）.肺复张的方法为每5分钟增加呼气末压力（PEEP）0.2 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,直至FiO2降低为0.25.然后PEEP开始逐步下调,根据压力-容量曲线设置确定PEEP水平和肺容量.当脉搏氧饱和度（SpO2）下降和FiO2升高时,再次增加PEEP水平直至SpO2稳定.观察2组间相关临床指标的变化.组间比较采用方差分析或t检验.结果肺复张组在使用肺表面活性物质次数、最低FiO2、达到最低FiO2的时间和氧气依赖天数均低于对照组[（1.1±0.3）比（1.5±0.5）次、0.29±0.05比0.39 ±0.06,（103 ±18）比（368±138） min,（7.6±1.0）比（8.8±1.3）d,P=0.027、0.000、0.000、0.021].肺复张过程中肺复张组的最大PEEP高于对照组[（8.4±0.8）比（6.8±0.8）cmH2O,P=0.000].动脉/肺泡氧分压（a/AO2）率逐渐升高（F=37.654,P=0.000）.吸入氧浓度逐渐降低（F=35.681,P=0.000）.两组均无不良事件发生.结论肺复张能减少RDS早产儿的肺表面活性物质使用次数、呼吸支持和氧气治疗时间.; 武荣李娜胡金绘查丽朱红利郑国方赵玉祥封志纯; 关键词：肺通气肺复张

比例辅助通气和同步间歇指令通气在新生儿胎粪吸入综合征中应用的比较被引量：10: 2012年; 目的比较比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)应用时相关临床指标变化。方法 30例符合MAS诊断且需要呼吸支持的新生儿随机分为PAV组和SIMV组,每组15例,分别给予PAV模式和SIMV模式支持;观察通气前、通气后1h、12h、24h、48h和撤机前的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MABP)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)、平均气道压(MAP)、气道峰压(PIP)、动脉血气值及氧合指数(OI)。结果两组新生儿均治愈出院;在机械通气时间(F=1.425,P=0.243)、吸氧时间(F=3.057,P=0.091)、住院时间(F=0.148,P=0.703)和胸部X线清晰时间(F=0.315,P=0.579)方面,两组数值的差异均无统计学意义。在取得相同疗效情况下,机械通气后PAV组各个时间点:RR数值均显著高于SIMV组(P均<0.05);MAP、PIP和VT数值均显著低于SIMV组(P均<0.05);HR、MABP、MV、PH和OI数值与SIMV组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PAV和SIMV模式治疗MAS时,在取得相同疗效情况下,PAV模式采取浅快的呼吸、较小的潮气量和较低的MAP和PIP。; 武荣刘石郑国方韩良荣季东林髙子波赵玉祥丁素芳潘兆军; 关键词：胎粪吸入综合征比例辅助通气同步间歇指令通气

多方位的支持护理对早产儿家属幸福指数的影响: 目的:观察多方位的支持护理对早产儿家属幸福指数的影响。方法:以2014年1月至2014年6月120名于我科新生儿NICU住院的早产儿家属为研究对象,采用随机数字表法将120例患儿随机分成干预组和对照组,对照组60例早产儿...; 杨占华赵玉祥徐文英; 关键词：支持护理; 文献传递

经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：18: 2017年; 目的观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选择2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(n=37)和nBiPAP组(n=41),比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。结果 (1)随着通气时间的延长,两组患儿吸入氧浓度(FiO_2)及呼气末正压(PEEP)均呈逐渐下降趋势,在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组参数明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着通气时间的延长,两组患儿二氧化碳分压(PCO_2)逐渐下降,在0 h及72 h两组差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组PCO2低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(P/F)及动脉/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)随通气时间延长均呈逐渐升高趋势,在0、72 h两组差异无统计学意义(P>0.05);在12、24、48 h nBiPAP组均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nBiPAP治疗早产儿RDS有效,与nCPAP比较有一定优势。; 高子波韩良荣潘兆军赵玉祥张文杰苗业权武荣; 关键词：经鼻持续气道正压通气呼吸窘迫综合征早产儿

淮安市危重新生儿转运系统的应用被引量：7: 2016年; 目的评估淮安市危重新生儿转运系统（NETS）的运行效果及其在救治危重新生儿中的临床意义,探讨其不足。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月经NETS转运至淮安市妇幼保健院患儿的临床资料,计算危重转运患儿的疾病构成比例、转运成功率、总治愈率及病死率。结果 5年来共转运患儿846例,转运新生儿病种（第一诊断）前三位的分别是新生儿肺炎、呼吸衰竭367例（43.38%）,新生儿败血症、化脓性脑膜炎146例（17.26%）,新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血135例（15.96%）。保暖、监护、输液和输氧、血糖监测等用药救治在转运过程中得到了广泛应用。行机械通气转运患儿共268例,占转运总人数中的31.68%,且随年份增长逐年增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。共有23例患儿未能一次转运成功,其中11例经稳定病情后二次转运顺利转至NICU;在转运途中无一例死亡,在转至NICU后病情恶化并于2 h内死亡患儿共6例,占转运总数的0.71%,其主要死亡原因为重症感染性休克、重度窒息并发多脏器功能衰竭和肺出血。结论积极开展和不断完善NETS,对提高患儿的生存质量、降低危重新生儿病死率具有重要意义。; 高子波潘兆军赵玉祥韩良荣季东林刘娟武荣; 关键词：新生儿转运系统危重症重症监护病房

早产儿暂时性低血糖影响因素的临床研究被引量：2: 2011年; 目的:探讨早产儿暂时性低血糖发生的影响因素,以避免发生永久性的脑损伤,利于降低早产儿的伤残率。方法:回顾性分析有完整资料的100例早产儿临床资料,依据血糖是否低于2.6mmol/L分为低血糖组和正常血糖组,比较两组影响因素的差异。结果:早产儿的入院年龄、出生体重、胎龄、1分钟Apgar评分、小于胎龄儿、宫内感染和急诊剖宫产均对低血糖的发生有显著影响(P<0.05);临床干预因素中早产儿的窒息复苏效果、是否行营养支持、入院体温、是否经转运系统入院和是否是本院患儿也对低血糖的发生有显著影响(P<0.05)。结论:对刚出生的早产儿,重视引起暂时性低血糖发生的影响因素,及时进行低血糖的监测和治疗,以及进行正规有效的管理,可以大大减少早产儿暂时性低血糖的发生。; 窦振云李晓琼季东林赵玉祥高子波徐静; 关键词：早产儿低血糖影响因素

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赵玉祥

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