张义堂
- 作品数：17 被引量：106H指数：7
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- 婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT特点分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT特点。方法将2012年1月-2017年12月在我院确诊并有完整CT影像学资料的63例Sturge-Weber综合征婴幼儿列为回顾性分析对象,通过脑部CT影像资料对婴幼儿SturgeWeber综合征受累部位、病变脑叶密度、病变脑叶信号密度、脑灰白质分界、脉络丛、脑萎缩形态及硬膜下是否有出血或积液现象进行分析。结果63例患儿颅内均有典型钙化表现,主要沿脑回、脑沟走行,34例呈曲线样、19例呈条带状,10例呈迂曲条管状,其中颞顶叶9例、顶叶10例、枕顶叶33例、额顶11例,27例钙化灶区与颜面血管瘤同侧,主要累及皮层;均可见局部脑沟、脑池及蛛网膜下腔不同程度增宽;软脑膜血管瘤同侧有不同程度的脑萎缩表现,表现为脑室扩大、脑沟增宽、病变同侧大脑半球范围大于钙化区,55例为局限性脑萎缩,其余为广泛性脑萎缩;行增强CT扫描时可见沿皮层表面走行的线样、脑回样强化,且脑回状强化范围明显超出钙化灶范围,经CTA可见畸形静脉影;31例CT增强扫描影像可见侧脑室脉络丛明显增粗,且范围扩大,强化明显;CT骨窗显示41例患儿与患侧钙化脑组织毗邻的颅骨板障明显增厚;32例可见血管畸形同侧硬膜下积液,均无出血表现。结论婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT以颅内局部钙化、软脑膜血管瘤、局部脑萎缩为典型表现,提示SturgeWeber综合征可能性,或可结合临床表现、MRI等影像手段予以进一步确诊。
- 魏秀丽杨红张义堂
- 关键词：脑部CT
- 早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点。方法回顾性分析50例围生期窒息新生儿临床资料,比较不同胎龄(早产儿26例,足月儿24例)、不同窒息程度早产儿的颅脑CT表现、新生儿行为神经测定评分(NBNA)、脑白质CT值。结果26例早产儿可见脑实质密度弥漫性降低(CT值<16Hu),蛛网膜下腔出血,24例足月儿均为脑皮质与皮质下白质低密度灶(CT值<18Hu),累及脑室周围白质,可合并蛛网膜下腔出血;早产儿NBNA评分、脑白质CT值低于足月儿(P<0.05);轻度窒息组NBNA评分、脑白质CT值高于重度窒息组,脑白质损伤率低于重度窒息组(P<0.05);围生期窒息早产儿NBNA评分与脑白质CT值呈正相关(r=0.352,P<0.05)。结论窒息对不同发育阶段脑组织病理损害不同,其中围生期窒息早产儿颅脑CT病变集中于脑室周围白质,随窒息程度加重,脑白质损伤更严重。
- 张靖张义堂
- 关键词：早产儿围生期窒息颅脑CT
- 超声与MSCT诊断早产儿颅内出血的临床分析被引量：3
- 2019年
- 目的观察超声与MSCT在诊断早产儿颅内出血(ICH)中的应用价值。方法对42例疑似ICH早产儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均接受超声和MSCT检查,比较2种方法的诊断结果差异。根据新生儿ICH诊断标准,评估超声与MSCT对早产儿ICH的诊断效能。结果超声对IVH、SAH、SDH检出率及诊断早产儿ICH的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值与MSCT比较差异无统计学意义(P>0.05),MSCT与综合诊断一致性高于超声。超声、MSCT在诊断早产儿ICH=差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声对早产儿IVH检出率较高,且具有无辐射、便捷等优势,MSCT在诊断SDH、SAH等方面较超声更具优势,2种方法各有优劣,联合应用对及时准确诊断早产儿ICH有一定帮助。
- 张靖张义堂
- 关键词：超声MSCT早产儿颅内出血
- 支原体肺炎与肺炎链球菌性肺炎儿童的CT表现差异分析被引量：16
- 2018年
- 目的比较分析儿童支原体肺炎(MP)与链球菌肺炎(SP)的CT表现差异。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年12月经血清学、血培养证实的70例单纯MP(单纯MP组)、50例MP合并SP(MP+SP组)患儿的CT影像学资料。结果两组病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05);支气管壁增厚、网状影、磨玻璃影、支气管血管束增厚、肺内扇形薄片影发生率方面,单纯MP组均显著高于MP+SP组;单纯MP组胸腔积液发生率11.43%显著低于MP+SP组的40.00%(P<0.05);单纯MP组胸腔积液厚度、淋巴结横径均显著小于MP+SP组(P<0.05)。结论单纯MP以CT肺间质改变为主,MP+SP以肺内实变影为主,胸腔积液发生率显著大,淋巴结肿大更明显。
- 张义堂王中晓杨红张伟东吕亚洲刘平
- 关键词：支原体肺炎儿童CT表现
- PICU重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨重症监护病房(PICU)重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2018年7月我院PICU收治的重症病毒性脑炎儿童60例为研究对象,均采用CT、MRI两种影像学方式进行检查,比较两种方式的检查结果,分析临床应用价值。结果 60例患者中有48例被确诊为病毒性脑炎,5例被误诊为其他疾病,7例因影像显示无异常漏诊,阳性检出率为80.00%;48例患儿中18例在额叶处,6例在颞叶处,18例病灶在基底节,6例在脑顶叶处MRI检查确诊为病毒性脑炎的有56例,其中漏诊3例,误诊1例,阳性检出率为93.33%;脑内异常病灶在基底节的有22例,5例在颞叶处,15例在额叶处,4例在枕叶处,7例在脑顶叶处,以及小脑和丘脑处各有1例,其中2例为多发患者。结论 CT、MRI检查在病毒性脑炎患儿中均具有一定的诊断价值,但MRI检查对病毒性脑炎的诊断误诊、漏诊率明显低于CT检查,具有更高的临床应用价值,值得在临床上推广。
- 张伟东王幸丽杨红张义堂
- 关键词：PICU重症病毒性脑炎儿童CTMRI影像学特征
- 降钙素原对评估脓毒症患儿严重程度及预后的价值被引量：3
- 2017年
- 目的研究降钙素原(PCT)对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用。方法根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况(APACHE II评分)、C反应蛋白(CRP)等指标,Pearson相关性分析血清PCT与APACHE II评分的关系,同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况。结果脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE II评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,血清PCT与APACHE II评分正相关(r=0.685,P<0.05);不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT<0.5 ng/m L、0.5~10 ng/m L、>10 ng/m L患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值。
- 张义堂王中晓杨红
- 关键词：脓毒症降钙素原
- 儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现。方法回顾分析我院儿科60例闭塞性细支气管炎患儿临床资料,所有患儿均接受肺部CT检查,分析患儿临床表现及CT图像特征。结果临床症状:持续性咳嗽、气促,伴呼吸困难者32例(53.3%),伴间断发热者39例(65.0%),伴活动后气促者28例(46.7%);体征检查:肺部均可闻及干湿啰音者37例(80.4%);可闻及喘鸣音者44例(73.3%),合并三凹征者28例(46.7%);肺部CT检查显示存在马赛克灌注征者43例(71.7%),单侧透明肺者3例(5.0%),支气管壁增厚者20例(33.3%),合并肺不张者6例(10.0%),合并支气管扩张者13例(21.7%),支气管粘液栓4例(6.7%)。结论肺部CT可较清楚地显示小气道的形态学变化特点,较病原学检查、肺功能检测具有无创、精确、可重复等优点,为临床诊断提供一定参考价值。
- 张义堂王中晓杨红张伟东吕亚洲刘平
- 关键词：儿童闭塞性细支气管炎CT表现
- 丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎的疗效被引量：10
- 2019年
- 目的研究丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎(VE)的疗效。方法随机抽签法将南阳市中心医院2016年1月至2018年1月收治的84例VE患儿分为病例组与对照组,各42例。病例组给予丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗,对照组仅给予重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿治疗前后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9),以及血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG水平及两组患者治疗总有效率的差异。结果病例组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平均下降,且病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG均上升,IgA下降,且病例组上升或下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗前后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平,血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG差值均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗VE疗效明确,能明显减轻患儿脑组织损伤。
- 张伟东寇丽王幸丽杨红张义堂
- 关键词：丙种球蛋白重组人干扰素Α1B病毒性脑炎
- 难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点分析被引量：15
- 2017年
- 目的分析难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点。方法选取2014年7月至2 01 6年7月我院收治的支原体肺炎患儿50例为研究对象,将难治性肺炎患儿纳入难治组,普通肺炎患儿纳入普通组,均行CT检查,比较两组性别、年龄、热程等一般资料,分析肺炎患儿CT影像特征,比较两组CT影像特点。结果难治组性别、肺部啰音发生率与普通组比较无显著差异(P>0.05),而其年龄(9.56±1.32)岁、热程(11.20±1.5 7)d大于普通组(P<0.05);50例肺炎患儿中,单侧肺叶病变37例,双侧病变1 3例,单叶段病变22例,双叶段病变2 8例,单侧肺叶病变率7 4%高于双侧26.0%,双叶段病变率56.0%高于单叶段病变44.0%;病变主要表现为大片实变影、斑点状或斑片状实变影、胸腔积液、散在斑点及斑片状影,累及左肺与右肺肺上叶、中叶、下叶;难治组少量胸腔积液4 5.0%、胸膜肥厚6 0.0%及肺外改变70.0%显著多于普通组,难治组树芽征发生率10.0%较普通组43.3%少(P<0.05)。结论难治性肺炎患儿发热时间长、年龄大,CT影像主要表现为肺段实变,伴少量胸腔积液及胸膜肥厚增多,树芽征较普通肺炎患儿减少,可作为临床诊断依据。
- 张义堂杨峰杨红
- 关键词：难治性肺炎支原体儿童CT
- NICU缺血缺氧性脑病新生儿MRI与CT诊断结果分析被引量：13
- 2020年
- 目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中缺血缺氧新生儿脑部磁共振成像(MRI)与CT诊断结果。方法选取2016年4月至2018年4月我院缺血性脑病新生儿124例为研究对象,均在出生后2w进行CT检查及MRI检查,分析两者诊断特点。结果 CT分度确诊正常有5例,轻度、中度、重度分别有35例、75例、9例,CT检查对缺血性脑病新生儿的诊断准确率为95.67%;MRI分度确诊轻度、中度、重度分别有44例、70例、10例,诊断准确率为100%;CT检查中发现基底核丘脑损伤9例、脑水肿79例、脑动脉梗死3例、脑室出血12例、矢状旁区损伤3例,总检出率85.48%;MRI检查中发现基底核丘脑损伤7例、脑水肿88例、脑动脉梗死5例、脑室出血17例、矢状旁区损伤5例,总检出率98.39%,两种检查方式的总检出率比较有统计学差异(P<0.05);124例患儿存在不同程度脑水肿,CT检查发现,患儿大脑半球脑白质区出现低密度灶,呈散在分布,CT值在16~20Hu之间,且边界模糊不清;MRI影像学特点:脑水肿:在T1WI上表现为低信号,在T2WI上则表现为高信号;颅内出血:在皮层及皮层下白质出血者影像学检查发现在T1WI上表现为高信号,而在T2WI上表现为低信号;在蛛网膜下腔出血者影像学检查发现在T1WI上表现为高信号或低信号,而在T2WI上表现为低信号;脑白质受损:在T1WI上表现为片状稍低信号,而在T2WI上表现为高信号;基底节区及脑干损伤:在T1WI上表现为不均匀或均匀的高信号,而在T2WI上表现为低信号。结论缺血性脑病患儿临床主要表现为嗜睡、原始反应活跃、过度兴奋等,CT检查及MRI检查均可作为诊断参考指南,但MRI对病变的检出率明显高于CT,可更早发现基底结节区损伤,CT检查可更早发现蛛网膜下损伤。
- 田静张靖任亚方惠晓君张义堂张焕新张朋
- 关键词：NICU新生儿缺血缺氧MRI
