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HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫后乙型肝炎表面抗体的动态变化被引量：12: 2013年; 目的通过前瞻性随机对照观察HBsAg阳性母亲所生婴儿接受联合免疫（乙肝免疫球蛋白联合5μg或10μg重组酵母乙型肝炎疫苗）后乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）滴度的动态变化，比较不同剂量乙型肝炎疫苗免疫效果的差异，为更好地建立此类高危人群的免疫策略、监测模式及加强免疫提供基础。方法对269例HBsAg阳性母亲的婴儿于出生后12h内进行联合免疫（乙型肝炎免疫球蛋白200IU，重组酵母乙型肝炎疫苗随机分为5μg和10μg），并在出生时、1、7、12月龄进行HBVDNA载量，HBsAg及抗-HBs滴度的动态监测。根据资料不同运用秩和检验、z。检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）HBsAg阳性母亲的婴儿出生后联合免疫一年保护率可达到95．9％。接受不同剂量疫苗免疫婴儿中，HBV感染率没有明显差别（x2=0．876，P=0．377）。（2）动态监测未感染婴儿1月龄抗-HBs平均滴度为144．1mIU／ml，7月龄达最高581．8mIU／ml，12月龄降至397．6mIU／ml；7月龄抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例为20．9％，小于10mIU／ml的比例为7．4％（无／弱应答率）；12月龄抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例升至30．20／0，小于10mIU／ml的比例则上升至15．9％。（3）7月龄时，10μg疫苗组婴儿抗-HBs平均滴度高于5ug组（675．3mIU／ml对比425．0mIU／ml，P=0．001），无／弱应答率显著低于5μg组（2．3％对比12．60／0，P=0．002）;12月龄时，10μg疫苗组婴儿抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例明显低于5μg组（20．60／0对比40．20／0，P=0．001）。结论虽然HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫1年时的保护率可达95．9％，但仍有30．2％的婴儿此时抗-HBs滴度已降至100mIU／ml以下，保护性下降，规律监测可有效发现处于无、低应答状态者，及时采取加强免疫措施可防止此类高危人群后期HBV水平传播;联合免疫中，10Hg重组酞母乙型肝; 王静冯玉岭刘明晖白云冯达红袁宁霞杜冬青冯卫红刘红莉杨瑗刘锦锋何英利宋红霞刘勇赵英仁陈天艳; 关键词：肝炎乙型联合免疫抗体滴度

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宋红霞

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