不规则肝叶切除治疗伴有糖尿病的肝内胆管结石 2008年 叶启文 李旋 林德新 林枫 李林立 张代场关键词:肝内胆管结石 胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比 被引量:9 2013年 目的观察胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比情况。方法回顾性分析122例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中62例行腹腔镜与胆道镜联合治疗(观察组)和60例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术(对照组)。对两组患者术中平均出血量、术后胃肠道功能平均恢复时间、平均住院天数以及手术成功率、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数均明显短于对照组(P<0.05),两组患者手术成功率和并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石术后恢复较快,安全性也较好,可缩短患者住院时间,减少其经济负担,值得临床推广应用。 林枫 李林立 叶启文 林峰关键词:胆道镜 胆囊结石 肝外胆管结石 开腹 神经丝蛋白编码基因在中国散发性肌萎缩侧索硬化症中的遗传和功能研究 目的: 1、研究中国人群散发性肌萎缩侧索硬化症(sporadicamyotrophiclateral sclerosis,sALS)患者及对照人群中神经丝蛋白编码基因NEFH/NEFM/NEFL的变异情况,构建蛋白变异... 林枫关键词:基因变异 临床表型 遗传异质性 文献传递 改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石 被引量:1 2016年 目的 探讨胃肠减压、胆囊切除的步骤、胆总管分离、切开胆总管、胆总管取石、减少胆汁污染的腹腔改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石手术的优点。方法 回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2013年12月-2015年12月完成的40例改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床资料。结果 40例患者均顺利完成手术,平均手术时间(110.1±35.8)min,其中取石时间(50.2±15.6)min,一般24-36 h患者胃肠道功能均能恢复。术后少量胆漏4例,经引流后治愈;2例造影提示残余结石,6周经T管窦道取尽结石;肺部感染3例保守治疗后痊愈,所有患者均治愈出院。结论 改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石可提高取石效率,缩短手术时间,减少手术并发症,充分体现微创的理念。 李林立 林枫 叶启文关键词:胆总管结石 胆囊结石 经颅磁刺激治疗早期特发性面神经炎效果分析 被引量:2 2015年 目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation r TMS)治疗特发性面神经炎的临床效果。方法收集我院2013年7月—2015年2月,发病在3 d内的特发性面神经炎患者90例,在常规激素、抗病毒、营养神经、针灸治疗的基础上,按是否经过r TMS治疗及真假刺激分为无刺激组、刺激组、假刺激组,随访1年时间,收集临床资料,应用House-Brackmann(HB)面神经功能评分分析3组的预后。结果刺激组的完全康复率较无刺激组和假刺激组高(P<0.05),完全康复者康复时间较另外2组短均缩短(P<0.01)。结论r TMS是治疗特发性面神经炎的又一个有效手段,为进一步改善该病患者的预后提供了新的治疗思路。 林枫 彭林强 刘玮 洪卫民关键词:特发性面神经炎 重复经颅磁刺激 治疗预后 血糖水平与部分前循环梗死预后关系 被引量:3 2016年 目的探讨急性期血糖水平与部分前循环梗死严重程度及近期预后的相关性。方法选择部分前循环梗死患者80例,根据有无糖尿病史、糖化血红蛋白及入院24h内的血糖水平分组,血糖正常组(n=20),应激性高血糖组(n=34),糖尿病组(n=26)。3组患者于入院即时及治疗12d均用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)进行神经功能缺损程度及致残程度评估。结果 (1)应激性高血糖组和糖尿病组入院NIHSS评分更高(P<0.05);(2)血糖正常组和应激性高血糖组治疗12d的NIHSS、MRS评分低于糖尿病组(P<0.05);(3)血糖正常组的治疗效果较应激性高血糖组及糖尿病组好(P<0.05)。结论合并高血糖状态的部分前循环梗死患者于急性期神经功能缺损程度更重,糖尿病伴前循环梗死的近期预后较差。 姚桂芬 林枫关键词:血糖 糖尿病 预后 卒中 146例复杂肝内胆管结石的个体化治疗 被引量:4 2009年 目的探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的可行性。方法对福建医大附属临床教学基地宁德市闽东医院近4年来使用不同方法治疗复杂肝内胆管结石总体疗效进行回顾性分析。结果根据具体病情,术前制定详细的个体化治疗方案,术中采取不同的手术方式,术后采取不同的综合治疗措施,能明显提高复杂肝内胆管结石的治愈率。结论复杂肝内胆管结石病情复杂,无统一的治疗方法,但有共同的治疗原则。对每个病例制定详细的个体化治疗方案是提高治愈率的重要措施。 李旋 叶启文 林枫 李林立 林德新 张代场关键词:胆管结石 个体化治疗 散发型肌萎缩侧索硬化症ARHGEF28基因突变研究 目的:1、研究中国人群散发型肌萎缩侧索硬化症患者中ARHGEF28基因突变/变异谱,并结合发现突变患者的临床特点,分析其基因型与临床表型的关系。2、针对发现的突变预测产物蛋白的结构变化,为研究该基因突变与中国人群中散发肌... 林枫关键词:基因 突变 肌萎缩侧索硬化症 文献传递 胆囊胆管十二指肠瘘的诊断及个体化治疗22例报告 被引量:10 2013年 目的 探讨胆囊胆管十二指肠瘘的术前诊断及治疗.方法 总结从2001年至2012年1242例胆道手术中发现22例胆肠内瘘患者的诊断及治疗经验.结果 术前符合以下五项中三项者之诊断符合率达64%:(1)反复畏寒发热为主,无黄疸或仅有轻度黄疸;(2)CT胆囊明显萎缩或无法找到胆囊;(3)CT提示右上腹结构紊乱、肠管扩张、紧贴肝缘;(4)B超或CT提示胆囊或胆道积气;(5)胃肠钡透或十二指肠镜发现球部明显变形或异常开口.全组无死亡病例.发生胆瘘2例,分别于术后第6天、第7天出现胆瘘,胆汁每日引流量约500 ml,经持续引流1个月后胆瘘自愈;切口感染6例,右侧胸腔积液8例,残余结石8例.无肠瘘,无胆管狭窄.结论 术前仔细询问病史及研读CT及B超结果可明显提高诊断率;采取个体化治疗可取得较好疗效,明显减少并发症. 叶启文 李林立 张代场 占文峰 林枫 黄驿胜关键词:胆道 肠瘘 胆瘘 老年患者胆管结石围手术期处理分析 2016年 目的:分析老年患者胆管结石围手术期治疗。方法:回顾性分析2008年2月-2014年2月在笔者所在医院行手术治疗的200例胆管结石老年患者围手术期的资料。结果:术后出现胆漏6例,膈下感染5例,切口感染7例,肠粘连1例,肺部感染22例,急性呼吸衰竭7例,心功能不全5例,心律失常21例,急性肾功能不全6例,锁骨下中心静脉导管感染2例。其中因肺部感染继发MOSF死亡3例,其余均予以积极对症处理后痊愈出院。结论:对老年患者避免急诊手术,重视围手术期处理,根据患者身体状况选择个体化的术式,可减少并发症发生。 李林立 梁辉声 廖伟明 叶启文 林枫关键词:老年患者 胆管结石 围手术期