陈小芬 作品数:11 被引量:152 H指数:7 供职机构: 中南大学湘雅医学院附属海口医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
临床路径管理在伤口治疗师规范化中的效果 被引量:7 2019年 目的探讨创面治疗师临床常规及其路径规范化探索及治疗。方法选取2015年11月~2017年10月中南大学湘雅医学院附属海口医院伤口造口中心接收诊治的压疮、急性挫擦伤、慢性伤口创面的患者260例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各130例;其中对照组患者采取常规治疗方法,研究组患者应用临床路径管理进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、患者治疗后不良反应的发生情况、患者满意率和患者投诉率等情况以及皮肤生活质量的变化。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(P <0.05);研究组患者治疗后不良反应的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组患者满意率显著高于对照组(P <0.05),投诉率显著低于对照组(P <0.05);治疗前研究组和对照组患者的皮肤生活质量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组患者皮肤生活质量均有改善,研究组心理、生理、人际交往、社会活动以及家庭等评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对压疮、急性挫擦伤以及慢性伤口创面的患者应用临床常规及其路径的治疗方案,有效率较高,能够有效降低患者不良反应的发生率,减少患者的投诉,缓和医患关系,同时提高患者的皮肤生活质量,值得推广使用。 符小玉 陈小芬 林白浪关键词:创面治疗 脑卒中后抑郁的发生率与危险因素的研究 被引量:32 2015年 目的:调查脑卒中患者抑郁的发生率,分析影响脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生率的相关因素。方法:随机调查400例符合纳入标准的脑卒中后的患者,采用自行设计的基本资料调查表收集患者的一般资料,采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本评定患者的抑郁情况,采用Barthel生活能力指数(B1)对患者日常生活能力评分,采用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对神经功能缺损评分(NFA)。结果:PSD总发生率为49.5%,其中轻度抑郁为26.5%,中度抑郁为16.0%,重度抑郁为7.0%,影响脑卒中后抑郁发生的相关因素有既往抑郁病史(P=0.000)、性别(P=0.046)、社会交往(P=0.000)、家庭关系(P=0.000)、照料人(P=0.000)、既往患病(P=0.000)、合并疾病种类(P=0.000)、卒中后病程(P=0.000)、日常生活能力(P=0.000)和神经功能缺损(P=0.000)。结论:脑卒中后抑郁的发生可能是多种因素共同作用的结果。 林白浪 王曙红 安学芳 陈小芬 夏杰琼关键词:脑卒中后抑郁 发生率 老年直肠癌患者永久性结肠造口术后生存质量的影响因素探究 被引量:11 2020年 目的探讨老年直肠癌患者永久性结肠造口术后生存质量的影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月53例于中南大学湘雅医学院附属海口医院行永久性结肠造口术的老年直肠癌患者为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire,WHOQOL-BREF)分析患者手术前后生存质量的变化情况,并筛选患者术后生存质量的影响因素。结果老年直肠癌患者造口术后1个月和3个月WHOQOL-BREF的生理状况、心理状况、社会关系维度评分及总分均显著低于术前(均P<0.05)。高中及以上文化程度、已婚、家庭人均月收入>4000元、肿瘤TNM分期Ⅰ期、无直肠癌家族史、无造口并发症、高自我效能患者术后3个月WHOQOL-BREF总分均显著高于小学及初中文化程度、离异/丧偶/未婚、家庭人均月收入<2000元、肿瘤TNM分期Ⅱ期与Ⅲ期、有直肠癌家族史、无造口并发症、低自我效能者(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,家庭人均月收入、造口并发症、造口自我效能量表(stoma self-efficacy scale,SSES)总分均为老年直肠癌患者永久性结肠造口术后3个月生存质量的独立影响因素(均P<0.05),家庭人均月收入越高、无造口并发症、SSES总分越高,患者术后3个月WHOQOL-BREF总分越高。结论老年直肠癌患者永久性结肠造口术后3个月内的生存质量显著降低,家庭收入越高、有造口并发症、自我效能感越强,患者术后3个月的生存质量越高。 陈小芬 符小玉 林白浪 林淑娜 陈秀贞 黄玉莲关键词:直肠癌 永久性结肠造口术 自我效能 1例吸毒合并肝硬化门脉高压患者碘海醇渗漏的护理 2019年 临床常见的慢性弥漫性进行性肝病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害后引起肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,导致正常肝小叶结构被破坏,肝脏逐渐变硬而成为肝硬化[1]。近年来因多种因素的影响导致我国吸毒人数不断上升[2]。静脉注射毒品是HCV的主要传播途径,经过长期、重复注射而导致患者静脉壁损伤、硬化、形成不同程度的血栓及各种类型的静脉炎的发生,治疗不当或治疗不及时,大约有50%的患者会发展成肝硬化。 吴纪萍 张玉娟 莫占端 林海燕 陈小芬关键词:吸毒 肝硬化门脉高压 膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量影响因素分析 被引量:4 2020年 目的探讨膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量的影响因素。方法纳入中南大学湘雅医学院附属海口医院2015年3月至2019年3月收治的255例行膀胱癌根治术联合尿流改道术(腹壁造口)膀胱癌患者为研究对象,使用膀胱癌生存质量测定特异模块量表(quality of life scale for patients with bladder cancer,QLQ-BLM30)评估患者造口术后1个月的生活质量,比较不同临床资料患者QLQ-BLM30评分差异,使用多元线性回归分析探讨影响膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量的相关因素。结果本研究共发放QLQ-BLM30问卷255份,回收有效问卷247份,问卷有效回收率为96.86%。247例患者造口术后1个月QLQ-BLM30各领域/条目评分均较低。多元线性回归分析结果显示,年龄、康复训练、临床分级均为影响膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量的相关因素(均P<0.05)。结论膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量普遍较差,且受年龄、临床分级、是否行康复训练等多种因素影响,在早期开展康复训练的基础上,完善并发症的预防、造口相关知识的宣教,有望进一步改善患者生活质量。 符小玉 陈小芬 林白浪关键词:膀胱癌 腹壁造口 生活质量 影响因素 海南省三级甲等医院医疗器械压力性损伤现状及干预对策 被引量:26 2019年 目的:分析海南省7家三级甲等医院医疗器械压力损伤现况及原因并提出相应的干预对策。方法:采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的调查员对7家三级甲等医院的住院患者实施横断面调查,用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果:7248例住院患者中,医疗器械所致的压力性损伤30例,患病率为0.41%。其中,医疗器械相关性压力性损伤18例,患病率为0.25%;黏膜压力性损伤12例,患病率为0.17%。83.33%的医疗器械压力性损伤是医院获得,而82.22%的骨隆突处压力性损伤由入院时带入。重症医学科、肠内营养的患者更容易获得医疗器械压力性损伤(P<0.05)。对于骨隆突处的压力性损伤的患者,护士会更有意识地去使用减压敷料(P<0.05)。医疗器械压力性损伤最常所致的医疗设备是鼻胃管(51.60%),其次是双鼻导管吸氧管(19.35%),黏膜压力性损伤无法按照系统分期,占比38.71%,医疗器械相关性压力性损伤主要集中在1期和2期,占比51.61%。医疗器械相关性压力性损伤常见部位是耳(22.58%),黏膜压力性损伤最常见的部位是鼻黏膜(35.47%)。结论:海南省三级甲等综合医院管理者及临床工作者开始对此类压力性损伤的认知及积极预防,但仍需要进一步加强培训与控制,并定期调研、连续监控,构建延续化护理模式;针对医疗器械压力性损伤的高风险的科室、人群及特定部位予以早期预防、鉴别及保护,正确使用医疗器械,预防性减少医疗器械压力性损伤;同时关注医疗器械压力损伤产生主要原因、部位、分期及进展情况,综合干预措施,建立压力性损伤预警管理组织架构,形成集束化管理。 陈小恩 文雯 陈小芬 沈芬芬 苏驳 林白浪关键词:医疗器械 海南省三级甲等医院住院患者压疮及其他皮肤损伤现状调查与分析 被引量:18 2018年 目的调查海南省三级甲等医院住院患者压疮及其他皮肤损伤患病率和压疮预防措施的执行情况并分析,为制订本省三级甲等医院集束化压疮预防干预模式、建立院内压疮预警管理模式等提供依据。方法运用横断面调查法。采用自行设计的住院患者压疮及其他皮肤损伤调查表对海南省7家三级甲等医院的住院患者7248例进行调查。数据采用SPSSl9.0软件进行统计分析。结果自行设计的住院患者压疮及其他皮肤损伤调查表内容效度为0.91,Cronbaeh α 系数为0.93。压疮患病率为2.28%(165/7248),其中家庭带人占66.06%(109/165),医院获得占30.30%(50/165),社区带人占3.03%(5/165),家庭带人及医院获得均有者占0.61%(1/165)。医疗器械相关性损伤占压疮总数的18.18%(30/165),其余占81.82%(135/165)。压疮发生的最常见部位是骶尾部,占47.94%(93/194),Ⅱ期压疮比例最高占35.57%(69/194)。存在压疮危险的患者中有52.01%(647/1244)未使用防压装置,主要受压部位有81.40%(1013/1244)的患者未使用敷料保护,35.50%(442/1244)的患者没有按计划/规律的进行翻身,每隔2小时翻身的占56.19%(699/1244),有61.57%(442/1244)的压疮风险患者没有防压疮标识。其他皮肤损伤中:失禁相关性皮炎患病率0.88%(64/7248)、撕脱性皮肤损伤患病率0.37%(27,7248)。结论海南省三级甲等医院获得性压疮发生率较高,原因可能是医院配置规范的防压装置不够、缺乏量身定做的集束化压疮预防措施和未建立有效的压疮预警管理模式等,因此对压疮的预防与处理还需要做更进一步的规范化管理。医疗器械相关性损伤及失禁相关性皮炎也应该引起临床护士与管理者的关注。 林白浪 陈小芬 符小玲 安学芳 文雯 夏杰琼关键词:压力性溃疡 皮肤损伤 水胶体敷料湿性愈合在股骨骨折手术切口中的应用分析 被引量:5 2021年 目的分析水胶体敷料湿性愈合在股骨骨折手术切口中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年4月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的120例股骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将120例患者分别纳入观察组和对照组,每组各60例。对照组患者术后切口行常规换药,观察组患者术后切口予水胶体敷料湿性愈合。记录并比较两组患者切口愈合情况、恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),换药间隔显著长于对照组(P<0.05),瘢痕愈合范围显著小于对照组(P<0.05),医疗费用和并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05),生理舒适、精神心理舒适和整体舒适评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论水胶体敷料湿性愈合能够缩短股骨骨折患者手术切口愈合时间,提高患者舒适度,降低并发症发生率。 陈小芬 陈晓虹 符小玉 林淑娜 杨柳关键词:水胶体敷料 湿性愈合 股骨骨折 手术切口 胶体敷料代替薄膜敷贴固定静脉留置针对输注脂肪乳发生静脉炎的疗效观察 被引量:11 2022年 目的探讨胶体敷料代替薄膜敷贴固定静脉留置针对输注脂肪乳发生静脉炎的疗效。方法以中南大学湘雅医学院附属海口医院2018年5月—2020年6月83例脂肪乳输注患者为研究对象,随机分为对照组42例和观察组41例。对照组采用薄膜敷贴固定静脉留置针方式输注,观察组采用胶体敷料固定静脉留置针方式输注。对比两组静脉炎发生情况、静脉留置针留置时间、疼痛程度、并发症发生率。结果观察组静脉炎发生率(21.43%)明显低于对照组(4.88%)。观察组静脉留置针留置时间(54.26±9.85)h与对照组(42.13±10.56)h相比明显较长(P<0.05)。观察组总体疼痛程度明显高于对照组(χ^(2)=7.232,P=0.027)。观察组并发症发生率(4.88%)与对照组(23.81%)相比明显较低(P<0.05)。结论胶体敷料代替薄膜敷贴固定静脉留置针能够明显降低脂肪乳输注患者静脉炎发生率、疼痛程度、并发症发生率,并提高患者静脉留置针留置时间。 徐曼 陈小芬 张玉娟 潘妙霞 盘曾晖 王春霞关键词:静脉炎 中国热带海岛患者营养相关指标与压力性损伤风险的相关性研究 被引量:7 2020年 目的探讨中国热带海岛患者营养与压力性损伤风险的相关性,为压力性损伤集束化管理中个体化营养指导和定期监测的指标提供依据。方法2019年1-2月采取便利抽样法选取海南省某三级甲等医院住院患者1078例患者为研究对象,采用营养风险筛查表(nutritional risk screening2002,NRS-2002)及Braden压力性损伤评估量表对其进行调查,分析两者的相关性。结果是否有压力性损伤风险(NRS≤18分)的两组患者在营养风险(NRS≥3分)、体质量指数、上臂围、小腿围、血清白蛋白、水肿、ICU治疗、营养支持、过去3个月体重下降、过去1周摄入减少等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistics结果表明,小腿围是独立的保护因素,营养风险(NRS≥3分)、营养不良、水肿、ICU治疗、过去3个月体重下降是独立危险因素。结论对住院患者进行有效的营养及压力性损伤风险评估,警惕营养不良、ICU治疗、水肿患者,动态监控实验室指标和营养状态,有助于预防压力性损伤和营养不良的形成。 文雯 林白浪 陈小芬 王曙红关键词:营养不良 集束化管理 营养指标