吴浩 作品数:127 被引量:544 H指数:11 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 中国博士后科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 更多>>
斜外侧腰椎椎间融合术联合不同内固定方式治疗腰椎退行性疾病的疗效分析 被引量:2 2023年 目的比较无内固定斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF-SA)、OLIF联合侧方钉棒内固定术(OLIF-AF)和OLIF联合后方经皮椎弓根螺钉内固定术(OLIF-PF)在治疗腰椎退变性疾病中的疗效。方法回顾分析2017年1月至2021年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受了OLIF-SA、OLIF-AF和OLIF-PF治疗的腰椎退变性疾病患者临床资料,术后1周及12个月随访时进行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),通过对比术前、术后及随访时的临床评分与影像学检查结果评估不同内固定方式的OLIF手术疗效,记录患者骨性融合时间及术后并发症等。结果共有71例患者被纳入研究,男23例,女48例,患者年龄为(65±11)(34~88)岁,其中OLIF-SA组25例,OLIF-AF组19例,OLIF-PF组27例。OLIF-SA组和OLIF-AF组的手术时间[(97±38)min、(118±48)min、(196±46)min,P<0.001]和术中失血量[20(10,50)ml、40(20,50)ml、50(50,60)ml,P<0.001]都比OLIF-PF组低。3组之间的融合率差异无统计学意义(P>0.05)。OLIF-SA组、OLIF-AF组和OLIF-PF组在术前记录的VAS[M(Q_(1),Q_(3))][5.0(4.0,6.0)分、5.0(4.0,6.0)分、5.0(4.0,5.3)分]和ODI[44.0%(35.0%,47.0%)、46.5%(43.3%,46.5%)、43.5%(35.8%,46.0%)]、术后1周的VAS[2.0(2.0,3.0)分、3.0(2.0,3.0)分、2.0(2.0,3.0)分]和ODI[13.0%(12.0%,18.0%)、21.0%(13.5%,21.8%)、16.5%(14.0%,21.0%)]以及最终随访时记录的VAS[1.0(0,1.0)分、1.0(1.0,2.0)分、1.0(1.0,2.0)分]和ODI[7.0%(5.0%,11.0%)、10.0%(7.0%,14.8%)、8.0%(6.0%,12.0%)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与OLIF-AF和OLIF-PF相比,OLIF-SA具有相似的疗效和融合率,省去了内固定的费用,减少了术中时间和术中失血量,是一个安全、有效的手术方法。 张翔宇 王凯 王愉天 张韦康 吴浩关键词:脊柱疾病 内固定方式 队列研究 加速康复外科模式下的加速康复护理干预在前路颈椎间盘切除融合术患者中的应用效果分析 2024年 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下的加速康复护理干预在前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)患者中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月首都医科大学宣武医院收治的162例接受ACDF治疗的颈椎病患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予ERAS模式下的加速康复护理干预。比较分析两组患者的术后胃肠功能、术后疼痛程度、导尿管拔除时间、首次下床时间及住院时间。结果两组患者的术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次进食固体食物时间、导尿管拔除时间、首次下床时间、住院时间、静息时的视觉模拟评分法评分、运动时的视觉模拟评分法评分均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施ERAS模式下的加速康复护理干预可显著改善接受ACDF治疗的颈椎病患者的术后胃肠功能,促进患者的术后恢复进程,值得临床应用。 钱瑜 刘欢 赵中晶 肖玮 吴浩 王凯 冯帅关键词:加速康复外科 颈椎病 旋转撑开融合器 本发明公开了一种旋转撑开融合器,属于骨科植入物技术领域,所述旋转撑开融合器包括上支撑板和下支撑板,上支撑板包括在中部铰接的一对上摆臂,下支撑板包括在中部铰接的一对下摆臂;上支撑板和下支撑板之间设有用于调节上支撑板和下支撑... 吴浩 王凯 王卡 刘建国 段红平 董骧延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘六例的诊治 被引量:10 2005年 目的 探讨延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点、诊断和外科治疗。 方法 对6例经脊髓MRI及DSA检查确诊的延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘患者,行经枕下后正中入路, 电凝阻断瘘口显微外科手术治疗,其中1例先行血管内瘘口栓塞,后行手术治疗,术后随访2个月 至10年。 结果 术后椎动脉造影复查显示瘘口及粗大的引流静脉影消失。3例患者症状逐渐缓 解,双下肢肌力恢复至Ⅳ级,大小便能够自控,未见复发;2例患者症状无改善;1例患者死于术 后肺部感染。 结论 显微外科手术直视下切除延 颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘口,疗效较栓塞治 疗更为确切。早期诊断并及时消除引起静脉高压的始动因素,保证脊髓静脉引流的通畅,是获得 较好疗效的关键。 陈凌 凌锋 张鸿祺 支兴龙 李慎茂 李萌 吉训明 陈立华 吴浩 莫大鹏关键词:交界区 硬脊膜动静脉瘘 颈髓 瘘口 显微外科手术 复查 缺血后适应对脑保护作用的研究进展 2010年 缺血后适应是指在再灌注早期,重复给予几次短暂的血管闭塞与再通的过程,可明显减轻随后长时间再灌注引起的组织损伤。缺血后适应具有脑保护作用,与缺血预适应不同,缺血后适应在再灌注开始之后进行,符合临床治疗特点,有望在临床中开展。 吴浩 蒋丽丹关键词:脑缺血 缺血预处理 细胞保护 缺血后适应 椎间孔镜技术安全性的解剖学研究 被引量:2 2020年 目的通过尸体标本解剖学研究,探讨椎间孔镜技术的安全性以及对脊柱稳定性的影响。方法选取6具脊柱标本的双侧L1~S1共60个椎间孔,建立椎间孔镜工作通道,观察通道建立、神经根和硬膜囊损伤情况,测量关节突关节切除范围。结果成功建立60个工作通道,其中1处(1.7%)发生硬膜囊损伤;骨钻距离神经根最短距离在0~5.8 mm,平均(3.2±1.1)mm;27处行椎间孔成形标本中,22处(81.5%)未破坏关节突关节,只切除部分下位椎体的上关节突,5处(18.5%)切除部分关节突关节,切除范围为整个关节突的7%~18%。结论椎间孔镜技术安全可靠,对脊柱稳定性无明显影响,但仍需警惕损伤神经情况发生。 王作伟 陈赞 吴浩 王兴文 王凯 段婉茹 关健 菅凤增关键词:腰椎疾病 安全性 解剖学 大鼠动脉内局部低温脑梗死模型的建立和特点 被引量:5 2010年 目的建立大鼠中空管线栓大脑中动脉(MCA)梗塞模型,并观察经中空管灌洗冷生理盐水达到局部低温的效果。方法30只大鼠,分为经典线栓组、中空管线栓组和低温盐水灌洗组。后者是在血液再灌注前10 min,通过特制的中空管注入6 mL 20℃生理盐水到MCA缺血区。结果48 h后中空管线栓组脑梗死体积(41.81±2.88)%与经典线栓组(41.92±2.17)%相比差异无显著性意义(P=0.922)。经中空管注入冷生理盐水,供血区皮质温度从(37.0±0.1)℃降低至(32.8±0.2)℃,髓质温度从(37.5±0.1)℃降低至(33.2±0.3)℃;脑梗死体积(22.37±1.86)%同中空管线栓组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论用特制中空管替代传统线栓,能够制作稳定的MCA梗塞模型。在血液再灌注之前,经动脉内注入冷生理盐水,能够诱导缺血脑组织局部轻度低温,并减少脑梗死体积。 赵沃华 吉训明 凌锋 吴浩 赵洪洋 朱贤立关键词:脑缺血 脑梗死 再灌注损伤 血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉(窦)血栓的疗效对比分析 2010年 目的比较血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉(窦)血栓(CVST)的疗效。方法哈尔滨市第一医院神经外科自1998年1月至2008年12月收治42例CVST患者,其中21例应用单纯抗凝治疗,21例应用血管内治疗。治疗后3d观察患者颅内压(ICP)下降情况,治疗前、后(3d及3、6、12个月1通过目测类比法(VAS)检测患者的头痛程度。结果治疗后患者ICP均下降,血管内治疗组除1例患者ICP由术前620mm H2O降至410mm H2O,其余患者ICP基本稳定在200-260mm H2O。单纯抗凝治疗组患者1例ICP降至350mm H2O,5例ICP在400mm H2O以上,脑疝死亡1例。治疗后3d、3个月时血管内治疗组和单纯抗凝治疗组患者VAS评分(3d:8.1±1.6vs3.5±1.5;3个月:4.9±1.4vs2.2±1.3)差异均有统计学意义(p〈0.05)。结论应用血管内治疗CVST能够较快的缓解患者的主要症状并改善患者的预后,较为可靠和安全。 张东辉 杨天高 王志伟 丛雪峰 何鑫 吴浩关键词:颅内血栓形成 血栓溶解疗法 抗凝药 亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护研究 被引量:3 2008年 目的观察亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后海马CAI区神经元凋亡的影响,探讨亚低温对缺血再灌注脑损伤的保护作用。方法SD大鼠30只随机分为对照组(n=10),常温缺血组(n=10),亚低温组(n=10),采用改良的Pulsinelli-Brierley4血管法建立全脑缺血再灌注动物模型,缺血30min后再灌注72h,尼氏体染色观察海马区存活锥体细胞数,TUNEL法检测缺血后海马CAI区神经元凋亡情况,电镜下观察神经细胞形态学改变。结果与对照组比较,常温缺血组的海马CAI区存活的锥体细胞数目减少(P<0.01);与常温缺血组比较,亚低温组海马CAI存活的锥体细胞数目明显增多(P<0.01)。对照组、亚低温组的海马CAI区神经元凋亡数目和凋亡指数明显低于常温缺血组。在电镜下观察亚低温能明显减轻缺血后脑组织病理形态学的损害程度。结论亚低温可以抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,对神经细胞有保护作用。 徐庆怀 何学松 刘冈祝 刘擎 刘雄英 蒋丽丹 吴浩关键词:全脑缺血再灌注 亚低温 神经元 细胞凋亡 寰枕融合后C_1侧块螺钉置入的可行性及局限性研究 被引量:12 2011年 目的研究寰枕融合后C1侧块螺钉置入的可行性及局限性。方法收集2008年4月~2009年3月寰枕融合的17例寰枢椎脱位和/或Chiari畸形患者,利用CT扫描及重建观察并测量C1侧块的形态学变化;收集同期20例正常者做对照研究。结果在矢状位上,多数C1侧块(31/34)在寰枕融合后变为前高后低的楔形;17例患者中31个C1侧块可以虚拟置入3.5 mm直径的螺钉,螺钉最大长度达18.1 mm,但进钉点需调至C1侧块下关节面的后部;理想的进钉角度为向上35.0°±16.5°,向内15.7°±4.5°。15例行CT血管造影的寰枕融合患者中,6例(6/30)椎动脉走行在寰枢侧方关节的后方。由于枕髁与C1侧块融合,螺钉置入过程中有舌下神经管损伤的可能。结论解剖学上,多数寰枕融合患者可以置入C1侧块螺钉,但许多因素可能限制其实际应用。 菅凤增 苏春海 陈赞 吴浩 王兴文关键词:寰枕关节 寰枢关节 椎动脉 内固定器