欧阳志明
- 作品数：16 被引量：27H指数：3
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 类风湿关节炎患者结肠癌免疫治疗致不良反应一例被引量：2
- 2020年
- 以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的肿瘤免疫治疗显著改善了多种肿瘤的临床预后,但ICIs在激活免疫系统抗肿瘤的同时也可能引发免疫相关不良反应(irAE)。目前国内细胞程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂已经上市,并且已有文献报道PD-1抑制剂引起的甲状腺毒症、白癜风和重症肌无力等irAE,但尚未见风湿性irAE的相关报道。现报告1例RA患者因出现结肠癌全身多发转移使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗后发生irAE,并概述肿瘤免疫治疗尤其是合并自身免疫病的患者出现irAE的机制和处理原则,以期提高广大风湿科医师对该类疾病的认识。
- 欧阳志明马剑达张学培张璟璐熊小强郑东辉戴冽
- 酷似系统性血管炎的胆固醇结晶栓塞综合征临床分析
- 2021年
- 目的提高风湿免疫科医生对胆固醇结晶栓塞综合征(CCE)的认识。方法总结40例中国CCE患者的临床特点。结果纳入研究的40例患者中,男性35例占87.5%,平均年龄(68±6)岁,均为严重动脉粥样硬化患者。87.5%(35例)的患者有血管腔内介入、血管外科操作、抗凝、溶栓等明确诱因。临床表现包括肾功能不全36例(90.0%)、蓝趾33例(82.5%)、足趾溃疡坏疽10例(25.0%)和网状青斑6例(15%)等。25例患者检测了炎症指标,其中21例(84.0%)患者CRP升高,14例(56.0%)患者ESR升高。结论严重动脉粥样硬化患者诊断原发性系统性血管炎时需鉴别CCE。
- 欧阳志明曾文橙梁锦坚李谦华郑东辉韦秀宁戴冽莫颖倩
- 关键词：动脉粥样硬化系统性血管炎
- 血浆D-二聚体联合乳酸及APACHE Ⅱ评分对脓毒症休克患者预后预测价值被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨血浆D-二聚体联合动脉乳酸及APACHE Ⅱ评分对脓毒症休克患者预后的预测价值。方法:选择2014年至2017年在我院综合ICU收治的77例脓毒症休克患者,测定血浆D-二聚体和动脉乳酸水平,计算APACHE Ⅱ评分。根据出院时状态分为好转组及死亡组,比较两组患者的D-二聚体水平、乳酸水平、APACHE Ⅱ评分的差异,并对各项指标与预后进行独立危险因素分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果:36人死亡,死亡率46.8%。死亡组D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)、D-二聚体(病程峰值)、APACHE Ⅱ评分较好转组明显升高。ROC曲线显示D-二聚体(休克发生时)+乳酸(病程峰值)+APACHE Ⅱ评分的AUC最大(为0.910)。当D-二聚体(休克发生时)大于5.15 mg/L FEU、乳酸(病程峰值)大于5.25 mmol/L并APACHE Ⅱ评分大于26.5分时死亡率为100%(11/11)。结论:D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)以及APACHE Ⅱ评分均是预测脓毒症休克患者转归的独立危险因素,早期D-二聚体越高提示预后不佳。采用血浆D-二聚体联合乳酸及APACHE Ⅱ评分能对脓毒症休克患者预后做出更有价值的判断。
- 周华涛文才欧阳志明余涛
- 关键词：脓毒症休克D-二聚体APACHE
- 从全身型幼年特发性关节炎到慢性关节型成人斯蒂尔病合并左膝关节多发滑膜囊肿1例
- 2022年
- 本文报道1例从全身型幼年特发性关节炎发展到成人斯蒂尔病,在糖皮质激素、传统改善病情抗风湿药及生物制剂和小分子靶向药治疗下仍出现双腕、髋及膝关节滑膜炎及骨质破坏,右侧股骨头缺血坏死,并且反复左膝关节肿胀伴活动受限,最后诊断腘窝多发滑膜囊肿。经托珠单抗联合甲氨蝶呤、来氟米特及甲泼尼龙积极控制基础疾病、关节腔抽液及倍他米松注射等治疗后病情控制,左膝肿胀缓解。
- 欧阳志明马剑达韦秀宁梁锦坚郑东辉戴冽
- 关键词：全身型幼年特发性关节炎成人斯蒂尔病滑膜囊肿
- 第530例 弥漫皮肤硬化—高血压—肾损害—肾功能不全
- 2021年
- 本文报道一例罕见的确诊弥漫皮肤型系统性硬化症和高血压3年的女性患者,近2个月出现血尿、蛋白尿及血肌酐进行性升高,经肾活检病理确诊为合并显微镜下多血管炎引起的急进性肾小球肾炎,予糖皮质激素冲击及免疫抑制剂治疗后病情好转,未出现硬皮病肾危象。
- 梁锦坚韦秀宁李谦华欧阳志明郑东辉戴冽
- 关键词：系统性硬化症急进性肾小球肾炎
- 焦孔素D介导的滑膜血管内皮细胞焦亡促进类风湿关节炎关节破坏
- 2024年
- 【目的】了解焦孔素D(GSDMD)在类风湿关节炎(RA)滑膜血管内皮细胞(VEC)中的表达并探讨其介导的细胞焦亡对VEC功能的影响。【方法】收集22例RA及对照组18例非炎性关节病(Orth.A)患者膝关节滑膜,Western blot方法检测活性GSDMD-NT段蛋白水平并分组比较RA患者临床指标的差异;免疫荧光双染检测RA滑膜GSDMD的细胞定位。体外RA滑液干预人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)模拟炎症环境,检测细胞凋亡水平及焦亡通路相关蛋白表达。siRNA转染敲减GSDMD,检测HUVEC细胞焦亡、分泌细胞因子、增殖、迁移和血管生成能力的变化。【结果】RA滑膜组织表达GSDMD-NT显著升高,GSDMD-NT高表达组RA患者关节破坏更严重,滑膜微血管计数更高;RA滑膜VEC表达GSDMD;RA滑液可诱导HUVEC发生GSDMD介导的细胞焦亡,分泌血管内皮生长因子(VEGF)增多,增殖、迁移及血管生成能力增强;下调GSDMD表达可逆转上述效应。【结论】GSDMD介导的少部分滑膜VEC焦亡可能通过分泌VEGF诱导其余VEC增殖、迁移以及血管新生参与RA关节破坏进程,可能是抑制RA关节破坏的新靶点。
- 吴滔张学培卢烨邹耀威欧阳志明马剑达戴冽
- 关键词：类风湿关节炎血管内皮细胞关节破坏
- 类风湿关节炎患者围妊娠期生物制剂的使用安全及其对母婴疫苗接种的影响
- 2023年
- 类风湿关节炎(RA)患者围妊娠期的治疗需兼顾母亲病情的控制和对胎儿生长发育及母婴疫苗接种的影响。目前治疗RA的生物制剂仅肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂有充足数据表明可在备孕期和哺乳期使用,妊娠晚期需停用含Fc结构域的TNF-α抑制剂,仅培塞利珠单抗可在整个妊娠期使用。其他种类的生物制剂研究数据尚不足以证明其妊娠期安全性。生物制剂母婴暴露需考虑对疫苗接种和疫苗应答的影响,尤其是会影响减毒活疫苗的接种。
- 欧阳志明陈乐锋戴冽
- 关键词：类风湿关节炎生物制剂疫苗接种
- 类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状态及临床特征分析
- 2024年
- 目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程、吸烟、RA疾病活动、功能及放射学评估指标、HBV筛查及肝功能指标等。依HBV感染情况,将患者分为慢性HBV感染、既往HBV感染和无HBV感染组,分析各组感染分布情况和RA患者的临床特征。结果共纳入1941例RA患者,其中1461例(75.3%)完成HBV筛查,其中男335例(22.9%),女1126例(77.1%),年龄为(55.4±13.1)岁。148例(10.1%)RA患者合并慢性HBV感染,其中男性合并慢性HBV感染的发生率高于女性[14.6%(49/335)比8.8%(99/1126),P<0.001],尤其是在1970至1979年[20.0%(7/35)比8.5%(17/201),P=0.037]和1980至1989年[31.8%(7/22)比10.5%(14/133),P=0.007]出生的RA患者。148例慢性HBV感染者中,有5例(3.4%)慢性乙型肝炎,2例(1.4%)HBV相关肝硬化和1例(0.7%)肝细胞癌。841例(57.6%)RA患者合并既往HBV感染。472例(32.3%)RA患者无HBV感染,其中267例(56.6%)抗乙型肝炎表面抗体阴性。所有RA患者中,15例(1.0%)有肝功能异常,其中7例为药物性肝损伤,5例为慢性乙型肝炎,2例为脂肪肝,1例为原发性胆汁性胆管炎。结论慢性HBV感染仍是我国RA患者的常见合并症,感染率10.1%,临床应加强对HBV感染的筛查与管理。
- 郑湖伟欧阳志明潘婕贾霈雯邹耀威马剑达陈乐锋李谦华吴滔戴冽
- 关键词：类风湿关节炎乙型肝炎病毒患病率
- 长时程电诱发心室纤颤致心搏骤停与心肺复苏家猪模型的建立被引量：10
- 2017年
- 目的探讨经右心室电诱发心室纤颤（VF）致心搏骤停（CA）模型的损伤时间节点，建立一种稳定的长时程VF致CA-心肺复苏（CPR）家猪模型。
方法按随机数字表法将40只健康雄性家猪分为VF 8、10、11、12 min组，每组10只。通过右心室交流电致颤法诱发VF，分别于VF 8、10、11、12 min时进行CPR 6 min。记录动物复苏及存活情况；复苏后持续监护6 h，记录血流动力学及动脉血气指标变化；复苏后96 h内，每24 h对复苏成功动物进行1次神经功能缺损评分（NDS）.结果VF 8 min组动物所需CPR时间最短（min：6.9±1.3），首次除颤成功率最高（7/10），复苏成功率高达100%；CPR期间冠状动脉灌注压（CPP）升高最为明显，复苏后神经功能损伤较轻；复苏后血流动力学稳定，动脉血pH值和乳酸水平在复苏后能较快恢复正常，动物存活时间较长，机体损伤并不十分明显。VF 12 min组动物所需CPR时间最长（min：10.3±2.9），首次除颤成功率最低（1/10），自主循环恢复（ROSC）动物仅有4只且无动物存活至96 h；CPR期间多数动物始终无法获得满意的CPP，复苏动物NDS评分最高。VF 10 min组和VF 11 min组缺血缺氧对机体造成的损伤相对居中，动物所需CPR时间分别为（7.0±2.1）min和（8.2±2.6）min，分别有9只和7只动物复苏成功，6只和4只存活至96 h；复苏后2 h内血流动力学波动较为显著，复苏后1 h心率（HR，次/min）分别升至172（155，201）、168（136，196），平均动脉压（MAP，mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）分别降至97（92，100）、81（77，100），心排血量（CO，L/min）分别降至5.0（4.0，5.8）、3.7（3.0，5.4）；复苏动物神经功能损伤明显〔复苏后24~96 h NDS评分分别为180（110，255）~20（0，400）和275（223，350）~240（110，400）〕；复苏后0.5 h动脉血pH值分别降至7.26±0.09、7.23±0.09，血乳酸水平（mmol/L）分别升高至9.17±1.48、
- 文才李恒翟小竹丁有得周华涛欧阳志明杨正飞蒋龙元唐万春余涛
- 关键词：心搏骤停心肺复苏心室纤颤动物模型
- Rhupus综合征合并急性乙型病毒性肝炎一例
- 2024年
- 本文报道一例既往乙肝五项定量全阴的Rhupus综合征患者在甲氨蝶呤+来氟米特+羟氯喹治疗期间发现性伴侣为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,及时行HBV血清标志物及肝功能检测,发现自己已感染HBV,继而出现急性乙型病毒性肝炎,予保肝对症支持治疗及抗病毒等治疗,复查HBsAg转阴。
- 欧阳志明杨迎潘婕邹耀威贾霈雯戴冽
- 关键词：风湿性疾病免疫抑制治疗乙型肝炎病毒
