杜宇 作品数:17 被引量:205 H指数:9 供职机构: 四川大学华西第四医院 更多>> 发文基金: 四川省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
帕金森病伴认知功能障碍患者脑血管储备功能降低、脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系 被引量:3 2017年 目的探讨帕金森病伴认知功能障碍(PD-MCI)患者脑血管储备功能(CVR)降低、脂代谢异常与胰岛素抵抗之间的联系。方法以我院收治的96例PD-MCI患者为研究对象,根据HOMA稳态模型计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗PD-MCI组(A组)与非胰岛素抵抗PD-MCI组(B组),同期选择经我院体检显示健康的志愿者50例为C组,比较三组研究对象临床资料,并分析PD-MCI患者的脑血管储备功能、脂糖代谢情况,分析其异常指标与HOMA-IR之间的相关性。结果三组CVR比较,显示三组间脑血管收缩储备、扩张储备及整体储备功能均存在明显差异,CVR功能由高到低依次是C、B、A组,组间各指标存在显著差异(P<0.05);三组脂代谢比较,A组TG、TC、LDL-C、均明显高于B、C两组,HDL-C明显低于B、C两组,差异均显著(P<0.05);三组糖代谢比较,A组HOMA-IR均明显高于其他两组,ISI明显低于B、C组(P<0.05);对HOMA-IR影响因素分析,显示患者的BMI、病程、CVR、TG、HDL-C均与HOMA-IR呈正相关,ISI呈负相关,均是影响HOMA-IR的危险因素。结论帕金森患伴认知功能障碍患者可出现脑储备功能下降、脂代谢异常等,且脑储备功能、脂代谢与机体胰岛素抵抗呈正相关,临床需结合患者胰岛素抵抗情况予以相应诊治。 张锦红 毛雪晔 吴妍 杜宇 程兰关键词:帕金森病 认知功能障碍 脑血管储备功能 脂代谢 胰岛素抵抗 联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理解读(三) 被引量:2 2021年 2020年Journal of Special Operations Medicine(JSOM)第2期发表了《联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理》(以下简称"《指南》"),强调了早期抗蛇毒血清使用的重要性和对蛇毒继发问题的治疗细节,建议用时间趋势表连续密切监测患者神经毒、血液毒和细胞毒综合征的临床表现,评估抗蛇毒血清疗效并指导治疗。该《指南》对蛇毒引起的局部组织损伤和筋膜室综合征的处理与其他指南有不同的认识[1]。本文将结合国内外诊治共识,从初始及后续治疗方面进一步解读《指南》关于抗蛇毒血清使用的通用建议。 杜宇 荣霞 朱元州(执笔) 凌瑞杰(审校)关键词:蛇伤 蛇毒 救治 四川地区帕金森患者睡眠障碍及非运动症状相关性研究 被引量:5 2017年 目的探讨四川地区帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性。方法使用帕金森睡眠量表(PDSS)评估260例PD患者,其中睡眠障碍(SD)组160例、非睡眠障碍(NSD)组100例,采用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、H-Y分级、汉密顿抑郁量表(HAMD)、疲劳严重度量表(FSS)、简易智能状态量表(MMSE)等对患者进行评分。结果 SD组PDSS总分低于NSD组,其余量表评分均高于NSD组。SD组较NSD组更易出现嗅觉障碍、疼痛、疲劳、多尿、RBD等症状(P<0.05)。RBD、UPDRSIII、抑郁、疼痛、疲劳是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。结论 PD睡眠障碍与抑郁、疼痛、疲劳等非运动症状显著相关;汉族和藏族PD睡眠障碍发生率接近,藏族PD以日间瞌睡和疲乏思睡尤为严重。 张锦红 杜宇 李楠楠 彭芳兰关键词:帕金森病 睡眠障碍 抑郁 帕金森病睡眠量表中文版在中国西南地区的信效度研究 被引量:16 2016年 目的通过西南地区大样本PD人群对CPDSS进行信效度研究,同时对西南地区PD人群睡眠障碍发生率及睡眠特点初步探讨。方法以544例西南地区PD患者及220例健康人群为研究对象,记录一般特征,同时完成CPDSS、ESS、PDQ39、HAMD、H—Y等量表,运用统计描述、克朗巴赫d系数、组内相关系数、Spearman等级相关系数、Mann—Whitney U检验等对数据进行分析。结果CPDSS的Cronbach’s α 0.79满意;重测信度ICC总分0.94,项目分0.73—0.97;因子分析共提取5个公因子,可解释63.4%的总变异量。PDSS总分和单项分PD组明显低于对照组;西南人群PD睡眠障碍发生率69.3%,高于正常对照人群的29.6%;CPDSS与ESS呈明显负相关;在导致睡眠障碍的因素中日问瞌睡35.9%最常见;西南PD人群睡眠障碍与病程、病情、日常生活质量、抑郁、认知水平、运动症状显著相关。结论CPDSS可行性、信效度良好,是西南地区用于PD患者睡眠评估的得力工具。 张锦红 彭蓉 杜宇 牟奕 李楠楠 程兰关键词:帕金森病 睡眠障碍 高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识) 2023年 高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。 湖北省基层医学联盟 朱元州 尚游 祝伟 魏捷 夏剑 甘泉 曹锋生 赵慧 蔡小芳 杜宇 瞿星光 王冰 王成 刘伯毅 林彬 孙昊 岳茂兴 马静 孙志辉 王斌 王夜明 常超 刘欢关键词:低钾血症 红霉素改善百草枯致损血管内皮细胞屏障功能的分子机制 被引量:2 2009年 目的观察红霉素对百草枯所致血管内皮细胞屏障功能损伤的保护作用,并探讨可能的分子机制。方法采用"二室弥散装置"体外培养人脐静脉内皮细胞。设立百草枯组(P)、百草枯+红霉素组(P+E)、正常对照组(N),利用免疫荧光、放射免疫法分别检测各种因素下单层血管内皮细胞屏障对大分子物质的通透性变化;内皮细胞骨架蛋白F-actin形态分布以及含量变化;内皮细胞内cAMP浓度的变化。结果P组24 h后内皮细胞通透性较其它两组高(P<0.05或P<0.01),且随时间延长逐渐升高(P<0.01),引起细胞骨架F-actin重构和含量增加(P<0.05),同时伴内皮细胞内cAMP浓度降低(P<0.05);而P+E组细胞通透性24 h内升高,但36 h后明显改善(P<0.01),胞浆内F-actin逐渐减少,细胞周边增多,48 h细胞轮廓逐渐清晰,cAMP浓度也随时间延长而升高(P<0.01)。P组和P+E组内皮细胞通透率与细胞内cAMP浓度均呈负相关(r=-0.913,-0.648,P<0.05),而与F-actin含量变化均呈正相关(r=0.921,0.817,P<0.05)。结论红霉素能降低细胞通透性,升高内皮细胞cAMP浓度,稳定细胞骨架,这可能是改善百草枯致损血管内皮细胞屏障功能的机制。 杜宇 何庆关键词:百草枯 红霉素 内皮细胞 EICU建设与发展的新思路 被引量:9 2008年 急诊重症监护单元(EICU)的建立极大地降低了急危重症患者的死亡率,有利于专业水平的提高。但是,目前国内EICU的定位和发展一直存在较大的争议和困惑,它的建设模式是否应效仿综合ICU?然而,EICU重在"救命",综合ICU重在"监护与支持"。EICU工作特点强调时间与效率,有独特的临床思维与决策方式,在功能和收治范围上与综合ICU不同,在设施与人员配置上更接近于抢救室,在工作方法上更注重抢救流程规范化。将急诊医学发展的新理念最好地融入到EICU的建设和发展中的思路,是值得我们借鉴的。 杜宇 何庆关键词:EICU 急危重症 积雪草酸通过SIRT3/β-catenin/PPARγ信号通路影响急性心肌梗死模型大鼠血管新生及心室重构 被引量:26 2018年 目的 基于急性心肌梗死(AMI)发生发展过程中沉默信息调节因子3(SIRT3)/β-连环蛋白(β-catenin)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)信号通路的变化,探讨积雪草酸(AA)对AMI模型大鼠血管新生及心室重构的影响及作用机制。方法 将72只SD大鼠按照体重均衡的原则随机分组,其中12只为空白对照组,剩余的大鼠制备AMI模型。造模成功后将大鼠采用随机数字表法分为5组:模型组、阳性对照组、AA高剂量组、AA中剂量组和AA低剂量组,每组12只。空白对照组和模型组给予生理盐水,阳性对照组给予阿司匹林肠溶片,药物干预组给予不同剂量的AA。28天后采用多普勒超声仪检测各组大鼠的血管新生和心室重构情况。采用逆转录-聚合酶链反应检测大鼠心肌SIRT3、β-catenin和PPARγmRNA表达。采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)等炎症因子水平。结果 与空白对照组相比,模型组大鼠的心脏功能变差,微血管密度(MVD)增加,心肌SIRT3、β-catenin、PPARγmRNA表达和血清IL-6、TNF-α、NF-κB水平均升高(P<0.05);与模型组相比,各给药组大鼠的心脏功能明显改善,MVD增加,心肌SIRT3、β-catenin、PPARγmRNA表达均增加,血清IL-6、TNF-α、NF-κB水平降低(P<0.05);与阳性对照组相比,AA高、中、低剂量组大鼠的心脏功能改善,MVD增加,心肌SIRT3、β-catenin、PPARγmRNA表达均升高,血清IL-6、TNF-α、NF-κB水平降低(P<0.05)。结论 积雪草酸抑制大鼠梗死心肌SIRT3/β-catenin/PPARγ信号通路,对AMI大鼠心肌组织具有一定的保护作用。 荣霞 史艳霞 杜宇关键词:积雪草酸 急性心肌梗死 血管新生 心室重构 个体化快速补钾策略救治致命性重度低钾血症的实验研究 被引量:11 2018年 目的 探讨个体化快速补钾策略的有效性和安全性,为临床救治致命性重度低钾血症提供实验依据.方法 给20只健康成年日本大耳白兔灌胃半数致死量(LD50)氯化钡(BaCl2)溶液168 mg·5 mL-1·kg-1建立急性致命性重度低钾血症模型,并按随机数字表法分为传统补钾组和个体化快速补钾组,每组10只.经耳缘静脉微量泵入3%氯化钾(KCl)溶液,预设目标血钾浓度为4 mmol/L,传统补钾组以0.4 mmol·kg-1·h-1的常规速度静脉补钾;个体化快速补钾组先在5 min内快速静脉推注负荷量3% KCl溶液,迅速提升血钾浓度至3.5 mmol/L后,再持续给予维持量,以常规速度静脉补钾.监测家兔补钾期间心电、血压、呼吸频率(RR)、血钾浓度、尿钾浓度、尿量、细胞外液(ECF)钾含量等指标的变化,记录补钾、排钾和钾跨细胞情况,观察不良反应和7 d内死亡情况.结果 灌胃BaCl2溶液后0.5 h,所有家兔血钾浓度即较基础值明显降低,2.0 h降至2.5 mmol/L以下,且出现室性心律失常,提示致命性重度低钾血症模型建立成功.两组家兔性别、体重、心率(HR)、RR、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析和血K+、Na+、Cl-等基线水平比较差异均无统计学意义.与基础值比较,两组家兔补钾前MAP均明显降低,RR均明显升高;补钾后上述指标明显改善,并恢复至基础值水平.两组补钾期间MAP和RR比较差异均无统计学意义.补钾期间,两组家兔补钾量差异无统计学意义;与传统补钾组相比,个体化快速补钾组血钾浓度增值、尿钾浓度、ECF钾含量增值均明显升高〔血钾浓度增值(mmol/L):2.40±0.33比1.51±0.75,尿钾浓度(mmol/L):164.94±18.07比108.35±19.67,ECF钾含量增值(mmol):1.17±0.16比0.73±0.35〕,补钾时间明显缩短(h:2.1±0.7比4.7±1.4),总尿量、肾排钾量和钾跨细胞转移量均明显减少〔总尿量(mL):6.40±1.78比13.60±4.69,肾排钾量(mmol):1.04±0.26比1.46±0.51,钾跨细胞转移量(mmol):1.39±0.21比1.84� 杜宇 牟奕 刘进关键词:有效性 红霉素经环磷酸腺苷途径改善百草枯处理的血管内皮细胞通透性机制研究 被引量:9 2009年 目的探讨红霉素对百草枯所致血管内皮细胞屏障功能的保护作用及分子机制。方法采用二室弥散装置体外培养人脐静脉内皮细胞,将培养好的细胞按随机数字表法分为百草枯组(P组)、百草枯+红霉素组(P+E组)、正常对照组(N组),分别孵育6、12、24、36、48h。采用免疫荧光和放射免疫法分别检测单层血管内皮细胞屏障对大分子物质的通透性变化以及内皮细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度的变化。结果①N组内皮细胞通透率趋于稳定;P组随时间延长通透率升高,于36h和48h时显著高于N组(P〈0.01和P〈0.05);P+E组36h时通透率显著低于P组,但仍高于N组(P均〈0.01),至48h时与N组无明显差异。②N组内皮细胞cAMP浓度在各时间点较为稳定;P组随时间延长cAMP浓度降低,24h起明显低于N组(P均〈0.05);P+E组随时间延长cAMP浓度升高,24h起明显高于P组(P〈0.05或P〈0.01),但48h时才显著高于N组(P〈0.01)。P组和P+E组内皮细胞通透率与cAMP浓度均呈明显负相关(r1=-0.913,r2=-0.648,P均〈0.05)。结论红霉素能改善百草枯中毒所致的血管内皮细胞屏障功能受损程度,其可能机制是通过升高内皮细胞cAMP浓度、降低细胞通透性而实现。 杜宇 何庆关键词:红霉素 内皮细胞 通透性 环磷酸腺苷