王丹
- 作品数：4 被引量：45H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅医学院附属海口医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金海南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经白细胞滤器过滤后的体外循环机血回输对心脏手术患者细胞免疫功能的影响被引量：8
- 2019年
- 目的评估经白细胞滤器过滤后的体外循环机血回输对心脏手术患者细胞免疫功能的影响。方法选择2018年1月至6月海口市人民医院麻醉科收治的预计不需要输注异体血的40例心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。试验组在体外循环(CPB)结束后即刻将CPB剩余机血用白细胞滤器过滤并存储于无菌储血袋中,对照组将剩余机血直接储存于无菌储血袋中,两组均于CPB停机后回输CPB剩余机血。分别于患者术前(T1)、CPB后2 h(T2)及回输机血后1、3、5 d(T3、T4、T5)取颈内静脉血,采用流式细胞仪检测全血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和自然杀伤细胞(NK细胞)的数量,计算CD4^+/CD8^+比值;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-8)水平。并比较两组术后机械通气时间、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、总住院时间、术后伤口感染发生率和肺感染发生率。结果40例患者中男性22例,女性18例;年龄(47.88±12.29)岁;美国麻醉医师协会健康状态分级(ASA分级)Ⅱ级25例,Ⅲ级15例。试验组和对照组剩余机血回输量比较差异无统计意义(mL:959.00±116.84比971.50±115.68,P>0.05)。与T1比较,两组于T2时起血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平及血浆IL-2水平即明显降低,T3时起CD4+/CD8+比值即明显降低,但两组间各时间点血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平、CD4^+/CD8^+比值以及血浆IL-2水平比较差异无统计学意义。与T1比较,两组T2时TNF-α、IL-6、IL-8水平明显升高,随后逐渐下降。试验组T3起TNF-α、IL-6、IL-8水平即明显低于对照组〔TNF-α(ng/L):28.49±4.66比33.82±4.30,IL-6(ng/L):25.98±4.51比31.38±5.42,IL-8(ng/L):38.98±4.67比45.76±5.33,均P<0.05〕,并于T5时已恢复至T1时水平。此外,试验组术后机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(h:8.07±1.30比9.16±1.52,28.22±2.78比3
- 罗琳王丹陈梅珠李美霞
- 关键词：白细胞滤器体外循环细胞免疫全身炎症反应
- 右美托咪定通过PI3KAktmTOR信号通路对肝叶切除术后神经认知功能障碍大鼠海马神经元自噬的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定(DEX)通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对肝叶切除术后神经认知功能障碍(PNCD)大鼠海马神经元自噬的影响。方法50只大鼠分为对照组、模型组、DEX低、中、高剂量组,每组各10只,模型组七氟醚吸入麻醉下行部分肝叶切除术,DEX低、中、高剂量组分别预先腹腔注射25、50、100μg/kg的DEX,30 min后给予3%七氟醚吸入麻醉,行部分肝叶切除术,对照组仅腹腔注射生理盐水。比较各组术后神经功能缺损程度评分(NSS)及神经认知功能,测定各组海马神经元自噬小体数目及PI3K、Akt、mTOR、自噬标记蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链3(LC3)mRNA及蛋白、pAkt蛋白表达情况。结果DEX各剂量组NSS评分术后3 d、7 d均低于模型组,术后9~11 d逃避潜伏期均短于模型组,其中DEX低剂量组>中剂量组>高剂量组,但仍高于或长于对照组(P<0.05);DEX各剂量组目标象限游泳距离占比均高于模型组,其中DEX低剂量组<中剂量组<高剂量组,但仍低于对照组(P<0.05)。DEX各剂量组自噬小体数目均少于模型组,其中DEX低剂量组>中剂量组>高剂量组,但仍多于对照组(P<0.05)。DEX各剂量组PI3K、mTOR mRNA和蛋白相对表达量、pAkt/Akt均高于模型组,其中DEX低剂量组<中剂量组<高剂量组,但仍低于对照组(P<0.05);DEX各剂量组Beclin-1 mRNA和蛋白、LC3 mRNA相对表达量、LC3-II/LC3-I均低于模型组,其中DEX低剂量组>中剂量组>高剂量组,但仍高于对照组(P<0.05)。结论DEX可能通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路减轻PNCD大鼠神经功能损伤,抑制海马神经元自噬。
- 程亮亮田毅谭义文王丹
- 关键词：神经功能海马神经元自噬
- 右美托咪啶对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响被引量：14
- 2014年
- 目的探讨右美托咪啶术中持续小剂量输注对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法将择期行全髋关节置换术患者120例随机分为D、C 2组各60例,患者均侧卧位下行腰椎-硬膜外联合阻滞(CSEA)术,于L3—4蛛网膜下腔穿刺成功后,注入混合液(0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖溶液1 mL)1.8 mL,并置入硬膜外导管。调整感觉阻滞平面达T8,期间静脉补充晶体胶体液维持血流动力学稳定,必要时给予苯肾上腺素或阿托品。血流动力学稳定,麻醉平面达T8并固定后开始手术。D组在切皮前静脉开始输注右美托咪啶0.2μg/(kg·h)至术毕,C组输注等量等速的生理盐水。术中输注液体,必要时应用血管活性药物维持血压波动在基础值的±20%。手术结束时连接硬膜外术后镇痛泵(PCEA)。记录各组高血压、低血压及心动过缓发生的例数以及苯肾上腺素、阿托品、硝酸甘油的用量。根据ICU谵妄评估法评估并计算术日(D0)、术后第1天(D1)、术后第2天(D2)、术后第3天(D3)及术后3 d内(D4)谵妄的发生率。结果与C组比较,D组中患者心动过缓发生率显著升高(P<0.05),需要阿托品治疗的例数显著增多(P<0.05),2组间高血压和低血压的发生率及苯肾上腺素、硝酸甘油使用剂量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与C组比较,D组患者D0、D1及D4谵妄发生率显著降低(P均<0.05),2组患者D1、D2和D3谵妄发生率均显著低于D0(P均<0.05)。结论右美托咪啶持续输注可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生。
- 王颖林罗琳董盛龙魏晓王丹田国刚
- 关键词：右美托咪啶谵妄髋关节置换术
- 术后谵妄发病机制的研究进展被引量：11
- 2015年
- 背景术后谵妄是一种以注意力下降和认知紊乱为特点的急性神经精神综合征，老年患者更为多见。多种因素可以造成谵妄患者认知及行为上的改变，但至今对术后谵妄的发病机制和病理生理学了解甚少。目的探讨术后谵妄的发病机制。内容就炎症因子、神经内分泌、神经递质、生物节律、高龄等几个假说论述术后谵妄可能的发病机制。趋向随着对术后谵妄发病机制的深入研究，越来越多的病理机制将被阐明，为临床提供有效的预防及治疗措施。
- 王丹王颖林田国刚
- 关键词：术后谵妄炎症因子神经内分泌神经递质生物节律
