刘丹 作品数:63 被引量:375 H指数:11 供职机构: 四川大学华西第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中国营养学会营养科研基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 文化科学 理学 更多>>
制订指南临床适用性评价工具 被引量:21 2020年 目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:①评价者基本信息12个条目;②指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性4个领域和总体评价共12个条目;③评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。 曾力楠 易秋莎 张川 黄超 李海龙 李海龙 杨春松 黄亮 林茂 黄亮 刘丹 刘丹 康德英 刘关键 刘巧兰 赵荣生 王强 张伶俐托吡酯对儿童认知功能影响的系统评价和Meta分析 被引量:7 2015年 目的 系统评价托吡酯对儿童认知功能的影响。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE(Ovid)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索托吡酯治疗癫痢或偏头痛对儿童认知功能影响的中英文文献(建库至2014年9月15日)。2名研究员独立筛选文献、评价文献质量和提取资料。采用无对照二分类资料的Meta分析,定量分析认知不良事件的发生率,描述性分析不同认知功能测量工具测量的认知功能效应指标。结果 检索获得676篇相关文献,9篇文献(3篇RCT和6篇病例系列报告)进入系统评价,共纳入1240例患儿。2篇RCT文献为低度偏倚,1篇RCT文献为高度偏倚,6篇病例系列报告均为低度偏倚。①Meta分析结果显示:认知不良事件困惑焦虑、精神运动性障碍、注意力难以集中、感觉异常、情绪异常、疲倦、嗜睡的发生率有统计学意义,发生率及其95%C1分别为0.03(0.01~0.06)、0.08(0.02~0.26)、0.07(0.02~0.21)、0.07(0.04~0.14)、0.05(0.02~0.11)、0.05(0.05~0.10)和0.12(0.04~0.28);记忆力降低、语言障碍的发生率无统计学意义。②认知功能测量工具测量的认知功能效应指标的描述性分析显示,托吡酯对儿童认知功能的影响显著低于卡马西平;托吡酯用量达100mg·d^-1时,会轻微延长反应时问,但不对记忆力造成影响;起始用托吡酯单药治疗和其他抗癫痫药无效转为托吡酯单药治疗,对癫痫儿童认知功能的影响无统计学意义。0、0托吡酯对儿童认知不良事件有一定影响,但发生率较低;托吡酯可引起运动反应时间轻微延长,但对记忆力影响不大。 全淑燕 张伶俐 王凌 蒋学华 杨春松 刘丹 蒋璐灿 胡志强关键词:托吡酯 儿童 META分析 硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育影响的Meta分析 被引量:1 2015年 目的:评价硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库,筛选符合纳入标准的随机对照试验、队列研究、病例对照研究或横断面研究文献。纳入标准为试验组患者在配偶受孕前服用硫唑嘌呤/巯嘌呤,对照组患者未服用或配偶受孕后服用硫唑嘌呤/巯嘌呤;结局指标为胎儿流产发生率、先天畸形发生率和早产发生率。采用RevMan 5.1.0软件进行统计分析,计算相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果3项回顾性队列研究纳入Meta分析,试验组177例,对照组247例。患者服用的药物均为巯嘌呤。3项研究的质量评价均存在中度偏倚风险。其中2项研究中试验组分为受孕前3个月未停药和停药2个亚组,另1项研究中试验组纳入的均为受孕前3个月未停药患者。分析结果显示,受孕前3个月未停药组与对照组比较,胎儿流产发生率[10.81%(8/74)比7.98%(13/163),RR=1.25,95% CI 为0.56~2.81]、先天畸形发生率[2.41%(2/83)比2.55%(4/157),RR=0.95,95%CI为0.18~5.07]和早产发生率[8.11%(3/37)比4.11%(3/73),RR=1.97,95%CI为0.42~9.30]差异均无统计学意义(均P〉0.05);受孕前3个月停药组流产发生率[12.28%(7/57)]和早产发生率[2.27%(1/44)]与对照组[分别为7.98%(13/163)、4.11%(3/73)]比较,差异无统计学意义[ RR=1.97,95% CI为0.23~17.21;RR=0.55,95%CI为0.06~5.15;均P〉0.05],但胎儿先天畸形发生率[8.77%(5/57)]高于对照组[1.23%(2/163)],差异有统计学意义[ RR=4.93,95%CI为1.34~18.11,P〈0.05);受孕前3个月未停药组与受孕前3个月停药组流产发生率、胎儿先天畸形发生率和早产发生率差异均无统计学意义(均 P 〉0.05)。结论现在文献的Meta分析未显示男性炎性肠病患者服用巯嘌呤可增 张川 张伶俐 王晓东 郎炳晨 刘丹 李佳莲关键词:硫唑嘌呤 巯嘌呤 炎性肠疾病 META分析 药学人员参与临床路径作用的系统评价 被引量:6 2018年 目的系统评价药学人员参与临床路径的作用。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关药学人员参与临床路径作用的临床研究,检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对结果进行描述性分析。结果共纳入23个研究,包括3 667名受试者。药学人员参与临床路径以参与临床路径实施环节为主,可改善患者临床结局、缩短住院时间、降低治疗费用、提高患者满意度及依从性,并改善合理用药情况。结论药学人员参与临床路径有积极意义。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 刘丹 刘丹 黄亮 张川 曾力楠 李佳莲 张扬 张扬关键词:药学人员 中国医疗机构儿童疾病构成的系统评价 被引量:19 2017年 目的系统评价2010~2016年中国儿童疾病构成情况,为制定我国儿童基本药物目录提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集中国各地区儿童疾病构成相关研究,检索时限均从2010年1月至2016年2月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性系统评价。结果共纳入33个研究,门诊、急诊和住院患者合计1 797 696例,年龄为0~18岁,覆盖中国17个省份。住院新生儿主要单病种为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和早产儿;住院儿童主要单病种为肺炎、上呼吸道感染和肿瘤;门诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎和婴幼儿腹泻;急诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、抽搐待查和肺炎。医疗机构疾病构成:三级和二级医疗机构新生儿主要单病种包括新生儿病理性黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎;三级和二级医疗机构儿童主要单病种包含肺炎、上呼吸道感染和支气管炎;一级医疗机构儿童主要单病种还包含消化不良和不明原因发热。不同地区疾病构成:沿海地区新生儿主要单病种分别为新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症;内陆地区主要为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症和早产儿;边远地区主要为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病。沿海地区儿童主要单病种为肺炎、支气管炎和早产儿;内陆地区主要为肺炎、支气管炎和手足口病;边远地区主要为上呼吸道感染、支气管肺炎和支气管炎。结论不同等级医疗机构儿童疾病构成差异大,现极缺基层医疗机构数据,建议开展研究调查基层医疗机构儿童疾病构成,为儿童基本药物目录提供依据。不同地区医疗机构儿童疾病构成差别大,各地应根据本地情况,适量增补儿童基本� 熊卉 张川 张伶俐 罗婷 刘丹关键词:儿童 新生儿 疾病构成 疾病负担 锌补充制剂预防0-5岁儿童急性下呼吸道感染的疗效和安全性的系统评价 李汶睿 张伶俐 黄亮 曾力楠 陈莉娜 刘丹产前超声检查诊断胎儿小下颌畸形的临床意义 被引量:1 2020年 目的探讨产前超声检查诊断胎儿小下颌畸形的临床意义。方法回顾性选择2008年1月至2018年1月在四川大学华西第二医院超声科进行产前超声检查,并筛查出可疑胎儿小下颌畸形的孕妇共44例,总结胎儿合并的其他结构畸形,同时追踪胎儿的染色体分型及妊娠结局。结果44例胎儿可疑小下颌畸形的孕妇中,年龄19~42岁,平均(28.9±6.1)岁,孕周12~37周,平均(26.6±4.6)周。其中羊水过多25例,仅7例为单纯性小下颌畸形,37例均合并其他系统的异常,包括皮肤骨骼肌系统畸形、颜面部畸形、颅脑结构异常、消化道畸形、泌尿系统畸形及心内结构异常,其他胎儿部分出现单脐动脉、脐带扭转,脐血流频谱异常等。随访其妊娠结局,失访7例,余活产组仅5例,均为单纯性小下颌畸形或仅合并羊水过多,不良妊娠结局组32例。共29例行染色体检查,7例为18-三体,5例为13-三体,1例为21-三体,3例为其他染色体异常,13例未见明显异常。结论产前超声检查作为胎儿畸形筛查的重要手段,能够有效筛查出胎儿小下颌畸形。在小下颌畸形的胎儿中,往往合并其他系统的畸形,需建议孕妇行染色体检查,减少缺陷儿的出生,提高人口素质,同时正确认识小下颌畸形,可减少过度引产率。 张文 陈娇 朱琦 郭楠 刘丹 伍婷 代小惠 罗红关键词:小下颌 胎儿畸形 产前诊断 孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究 被引量:11 2016年 目的 探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕(12±1)周测定孕妇体质量以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)浓度,于孕24-28周进行糖耐量筛查(OGTT)试验及诊断GDM。采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析预测GDM的孕早期TG临界值。结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义(P〉0.05)。控制混杂因素〔妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、孕早期膳食总能量等〕后,多因素logistic回归分析显示:TG≥1.59mmol/L水平组、TG 1.26-〈1.59mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG〈0.94mmol/L水平组的3.86倍(95%可信区间:1.35-11.08)、2.46倍(95%可信区间:1.05-6.51),提示孕早期TG是GDM发生的危险因素。TG切点值在1.27mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634(95%可信区间:0.574-0.711),约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1%、58.2%,提示1.27mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值。结论 孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制。 刘丹 王玥 李润 代正燕 周容 刘婧 张琚 曾果关键词:孕妇 血脂 妊娠期糖尿病 小儿慢性肾功能衰竭血液透析的护理 2018年 目的:探讨肾功能衰竭患儿采用血液透析治疗的护理。方法:回顾性分析110例慢性肾功能衰竭患儿血液透析的护理,加强并发症的预防,心理疏导,合理饮食。结果:5例转院继续治疗,50例病情缓解后出院回当地继续治疗,23例门诊继续透析治疗,8例放弃治疗。结论:对慢性肾功能衰竭患儿行血液透析治疗,护理过程中加强基础护理,并发症的观察及预防,能有效减少并发症的发生,使其疾病得到控制,提高生活质量。 刘丹关键词:小儿 慢性肾功能衰竭 血液透析 护理 “获取基本药物”——第67届世界卫生大会我国国家提案介绍 被引量:3 2017年 目的:正确理解第67届世界卫生大会我国提案"获取基本药物"决议内容,为我国制定相关政策和推进工作提供借鉴和参考。方法:描述性介绍"获取基本药物"决议的提出背景、通过过程和决议内容,并分析其可能产生的影响与作用。结果:"获取基本药物"决议共包括"敦促各会员国"和"要求总干事"两部分,共20个条目。"敦促各会员国"涵盖了国家药物政策、基本药物遴选、基本药物相关卫生系统研究、国际交流与合作、儿童基本药物可及、基本药物相关教育培训及大众认知、障碍识别及战略制定、基本药物管理系统和监测机制及灵活利用现有政策等11个条目。"要求总干事"共9条,提出了WHO为实现"敦促各会员国"11条所需提供的支持及决议后效评价。结论:我国的提案"获取基本药物"对维护人类健康、特别是发展中国家人民健康,保障各国人民基本用药权益和促进合理用药具有重要意义。该决议获世界卫生大会通过,提升了我国在促进基本人群基本医疗服务的国际话语权。 蒋璐灿 张伶俐 刘丹 刘丹关键词:基本药物 可及性 决议